Приложение к Постановлению от 08.01.2004 г № 1/9


                                    _______________________________________
                                    (наименование органа МО ГО "Сыктывкар")
                                 от _______________________________________
                                       (наименование юридического лица, или
                                    Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
                                    _______________________________________
                                         (N свидетельства о государственной
                                          регистрации юридического лица или
                                           индивидуального предпринимателя,
                                                               дата выдачи)
                                         __________________________________
                                                        (юридический адрес)
                                         __________________________________
                                          (почтовый адрес юридического лица
                                       или индивидуального предпринимателя)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  выдать  уведомление
    о внесении в дислокацию на территории МО ГО "Сыктывкар"
    предприятия торговли, общественного питания
    и бытового обслуживания _______________________________________________
                                    (гипермаркет, универмаг, магазин-склад,
                                   универсам (супермаркет), магазины прочей
                                     товарной специализации, оптовый склад;
                                 ресторан, бар, кафе, столовая, закусочная,
                                    магазин кулинарный; ателье, мастерская,
                                     парикмахерская, салон красоты, прокат,
                                    химчистка, прачечная, фотоуслуги и др.)
    Специализация (ассортимент) ___________________________________________
                                  (продовольственный, непродовольственный,
                                               комбинированный)
    Общая площадь объекта ____________________ в т.ч. торговая ____________
    Расположенного в помещении ____________________________________________
                                           (указать собственника)
    Наличие видеонаблюдения ______________ охрана _________________________
                                                    (ЧОП, МВД, собственная)
    По адресу: ____________________________________________________________
    Основание размещения объекта:
    Правоустанавливающие документы на объекты недвижимости ________________
    Договор аренды (субаренды) N _____ от ___________ сроком до ___________
    Режим работы: с __________________ до __________________
    перерыв на обед с ________ до ____________; без перерыва на обед;
    суббота с _______________ до ___________
    воскресенье с _____________ до __________
    выходные дни ________________________________; без выходных дней;
    Количественный состав работников на данном объекте: ___________________
    Дополнительные услуги: ________________________________________________
    __________________________________             ________________________
     (номер контактного телефона/факса               (подпись руководителя)
           объекта, руководителя)
    Электронный адрес: ______________           ___________________________
                                                  (дата подачи заявления)".