Приложение к Постановлению от 05.12.2006 г № 01-09/387 Перечень
В Избирательную комиссию Республики Коми
или
В окружную избирательную комиссию
________________________________________
наименование округа
одномандатного избирательного округа N _
или
В ______________________________________
(наименование комиссии)
территориальную избирательную комиссию
или
В участковую избирательную комиссию
избирательного участка N ___
от избирательного объединения
_______________________________________
наименование избирательного объединения
выдвинувшего (зарегистрировавшего)
кандидатов, список кандидатов в
депутаты Государственного Совета
Республики Коми четвертого созыва
ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
В соответствии с пунктом 20 статьи 29 Федерального закона "Об
основных гарантиях избирательных прав и права на участие в
референдуме граждан Российской Федерации" избирательное
объединение _____________________________________________________,
наименование избирательного объединения
выдвинувшее (зарегистрировавшее) кандидатов, список кандидатов в
депутаты Государственного Совета Республики Коми четвертого созыва
назначает членом
___________________________________________ избирательной комиссии
(наименование избирательной комиссии
(номер избирательного участка)
с правом совещательного голоса ___________________________________
(фамилия, имя, отчество)
дата рождения _________________________,
адрес места жительства __________________________________________,
город, улица, дом, квартира
документ, удостоверяющий личность, вид ______серия ______ N ______
выдан ____________________________________________________________
наименование органа, выдавшего документ, дата выдачи
место работы или службы (род занятий), занимаемая должность ______
__________________________________________________________________
телефон: _________________________________________________________
Уполномоченный представитель
избирательного объединения ____________ И.Фамилия
подпись
Дата