Приложение к Постановлению от 05.12.2006 г № 01-09/387 Перечень

                               В окружную избирательную комиссию
                              ____________________________________
                                  (наименование окружной комиссии)
                             от __________________________________
                                (фамилия, имя, отчество кандидата)
                            ЗАЯВЛЕНИЕ
    В соответствии с пунктом 30 статьи 38 Федерального закона  "Об
основных  гарантиях  избирательных  прав  и  права  на  участие  в
референдуме     граждан    Российской    Федерации"    отказываюсь
баллотироваться  кандидатом  в  депутаты  Государственного  Совета
Республики Коми четвертого созыва по ______________ одномандатному
избирательному округу N ___ в связи ______________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
           (указать вынуждающие к тому обстоятельства)
__________________________________________________________________
Дата               _______________           _____________________
                      (подпись)               (фамилия, инициалы)