Приложение к Постановлению от 05.12.2006 г № 01-09/387 Перечень

                                     В Избирательную комиссию
                                         Республики Коми
                             от __________________________________
                                (фамилия, имя, отчество кандидата)
                            ЗАЯВЛЕНИЕ
    В соответствии  с пунктом 30 статьи 38 Федерального закона "Об
основных  гарантиях  избирательных  прав  и  права  на  участие  в
референдуме     граждан    Российской    Федерации"    отказываюсь
баллотироваться  кандидатом  в  депутаты  Государственного  Совета
Республики  Коми  четвертого  созыва  в  составе  единого  списка,
выдвинутого избирательным объединением ___________________ в связи
                                         (наименование)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
           (указать вынуждающие к тому обстоятельства)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Дата               _______________           _____________________
                      (подпись)               (фамилия, инициалы)