Приложение к Постановлению от 03.07.2017 г № 668 Административный регламент


N запроса
 
        ______________________________________________
Орган, обрабатывающий запрос
на предоставление услуги
Данные заявителя (юридического лица)

Полное наименование юридического лица (в соответствии с учредительными документами)
Организационно-правовая форма юридического лица
Фамилия, имя, отчество руководителя юридического лица
ОГРН

                             Юридический адрес

Индекс Регион
Район Населенный пункт
Улица
Дом Корпус Квартира

                              Почтовый адрес

Индекс Регион
Район Населенный пункт
Улица
Дом Корпус Квартира

Контактные данные

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу   предоставить  информацию  об  объектах  недвижимого  имущества,
находящихся  в  муниципальной  собственности  и предназначенных для сдачи в
аренду ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Данные о заявителе:
    Дата государственной регистрации: _____________________________________
    Страна регистрации (инкорпорации): ____________________________________
                     Представлены следующие документы

1
2
3

Место получения результата предоставления услуги
Способ получения результата

                Данные представителя (уполномоченного лица)

Фамилия
Имя
Отчество
Дата рождения

              Документ, удостоверяющий личность представителя
                          (уполномоченного лица)

Вид
Серия Номер
Выдан Дата выдачи

          Адрес регистрации представителя (уполномоченного лица)

Индекс Регион
Район Населенный пункт
Улица
Дом Корпус Квартира

        Адрес места жительства представителя (уполномоченного лица)

Индекс Регион
Район Населенный пункт
Улица
Дом Корпус Квартира

Контактные данные

    _______________________________________________________________________
            Дата                                Подпись/ФИО