Приложение к Постановлению от 03.07.2017 г № 1082 Паспорт
Предоставляется в администрацию МР "Усть-Куломский"
по адресу: 168060, Республика Коми, с. Усть-Кулом, ул. Советская, д. 37
ЗАЯВКА
субъекта малого и среднего предпринимательства для получения
финансовой поддержки в рамках подпрограммы "Поддержка
и развитие малого и среднего предпринимательства"
муниципальной программы "Развитие экономики"
Заявитель _____________________________________________________________
(полное наименование юридического лица/ФИО индивидуального
предпринимателя)
ОГРН _______________________________ Дата регистрации _________________
ИНН ________________________ КПП (при наличии) ________________________
СНИЛС (для индивидуального предпринимателя) ___________________________
Рег. Номер страхователя в ПФР (для юридического лица) _________________
Код ОКВЭД (Основной) ___________ Наименование ОКВЭД (основной) ________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Расчетный счет N __________________________, открытый в _______________
____________________________, БИК ______________ к/с ______________________
Юридический адрес заявителя: __________________________________________
___________________________________________________________________________
Почтовый адрес (местонахождения) заявителя: ___________________________
___________________________________________________________________________
Номер контактного телефона __________________ E-mail __________________
Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящей заявке,
подтверждаю, с порядками и условиями оказания финансовой поддержки
ознакомлен:
Руководитель организации
(индивидуальный предприниматель) ______________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Подпись _________________________ дата ________________________________
МП
Для представителя заявителя ___________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Раздел 1. Сведения об избранных заявителем видах
финансовой поддержки
Прошу предоставить финансовую поддержку по следующему направлению:
___ Субсидирование субъектам малого и среднего предпринимательства
части затрат на уплату лизинговых платежей по договорам финансовой аренды
(лизинга), в соответствии с приложением N 7 к муниципальной программе
"Развитие экономики";
___ Субсидирование части затрат на уплату процентов по кредитам,
привлеченным субъектами малого и среднего предпринимательства в кредитных
организациях, в соответствии с приложением N 8 к муниципальной программе
"Развитие экономики";
___ Субсидирование части расходов субъектов малого предпринимательства,
связанных с началом предпринимательской деятельности (гранты), в
соответствии с приложением N 9 к муниципальной программе "Развитие
экономики";
___ Субсидирование части затрат субъектов малого и среднего
предпринимательства на реализацию малых проектов в сфере
предпринимательства в соответствии с приложением 18 к муниципальной
программе "Развитие экономики";
___ Субсидирование части затрат субъектов малого и среднего
предпринимательства, связанных с приобретением оборудования в целях
создания и (или) развития, и (или) модернизации производства товаров, в
соответствии с приложением N 19 к муниципальной программе "Развитие
экономики".
(нужный пункт отметить знаком V)
С условиями оказания финансовой поддержки ознакомлен __________________
(подпись заявителя)
Раздел 2. Сведения о заявителе
Настоящим подтверждаем, что ___________________________________________
(полное наименование юридического лица/Ф.И.О.
индивидуального предпринимателя)
- не находится в процессе реорганизации, ликвидации, банкротства (для
юридических лиц), не прекратил деятельность в качестве индивидуального
предпринимателя (для индивидуальных предпринимателей);
- не является кредитной, страховой организацией, инвестиционным фондом,
негосударственным пенсионным фондом, профессиональным участником рынка
ценных бумаг, ломбардом;
- не является участником соглашений о разделе продукции;
- не осуществляет предпринимательскую деятельность в сфере игорного
бизнеса;
- не является в порядке, установленном законодательством Российской
Федерации о валютном регулировании и валютном контроле, нерезидентом
Российской Федерации, за исключением случаев, предусмотренных
международными договорами Российской Федерации;
- не осуществляет производство и реализацию подакцизных товаров, а
также добычу и реализацию полезных ископаемых, за исключением
общераспространенных полезных ископаемых;
- не имеет неисполненную обязанность по уплате налогов, сборов,
страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в
соответствии с законодательством Российской Федерации;
- не является иностранным юридическим лицом, а также российским
юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия
иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является
государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством
финансов Российской Федерации перечень государств и территорий,
предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не
предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении
финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в
совокупности превышает 50%%;
- не имеет просроченной задолженности по возврату в бюджет МО МР
"Усть-Куломский" субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных, в том
числе, в соответствии с иными правовыми актами, и иная просроченная
задолженность перед бюджетом МО МР "Усть-Куломский";
- не имеет задолженности по заработной плате перед наемными
работниками;
- ранее в отношении заявителя - субъекта малого и среднего
предпринимательства не было принято решение об оказании аналогичной
поддержки, либо было принято решение об оказании аналогичной поддержки и
сроки ее оказания не истекли;
____ Заявитель не является налогоплательщиком налога на добавленную
стоимость (отметить знаком V);
____ предоставлено обязательство о не отчуждении имущества,
приобретенного с использованием субсидии, в течение трех лет с даты
заключения договора о предоставлении указанной субсидии (отметить знаком
V);
____ предоставлено обязательство о создании дополнительных рабочих мест
(отметить знаком V)
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице
подтверждаю _______________________________________________________________
Раздел 3. Дополнительные сведения о доле физических
и юридических лиц, участвующих в уставном (складочном)
капитале (паевом фонде) заявителя - юридического лица
|
Количество учредителей субъекта малого и среднего предпринимательства, ед. |
Суммарная доля в уставном (складочном) капитале (паевом фонде), %% <**> |
| Юридических лиц |
|
|
| Физических лиц |
|
|
--------------------------------
<**> при превышении доли юридических лиц, участвующих в уставном
(складочном) капитале (паевом фонде) субъекта малого и среднего
предпринимательства, более 25 процентов (кроме хозяйственных обществ,
деятельность которых заключается в практическом применении (внедрении)
результатов интеллектуальной деятельности (программ для электронных
вычислительных машин, баз данных, изобретений, полезных моделей,
промышленных образцов, селекционных достижений, топологий интегральных
микросхем, секретов производства (ноу-хау), исключительные права на которые
принадлежат учредителям (участникам) таких хозяйственных обществ -
бюджетным учреждениям или созданным государственным академиям наук научным
учреждениям либо бюджетным учреждениям высшего профессионального
образования или созданным государственным академиям наук образовательным
учреждениям высшего профессионального образования), содержащиеся в заявке,
предоставляются на каждого учредителя (юридического лица) субъекта малого и
среднего предпринимательства.
________________ субъект малого и среднего предпринимательства является
хозяйственным обществом, деятельность которого заключается в практическом
применении (внедрении) результатов интеллектуальной деятельности (программ
для электронных вычислительных машин, баз данных, изобретений, полезных
моделей, промышленных образцов, селекционных достижений, топологий
интегральных микросхем, секретов производства (ноу-хау), исключительные
права на которые принадлежат учредителям (участникам такого хозяйственного
общества - бюджетным научным или созданным государственными академиями наук
научным учреждениям либо бюджетным образовательным учреждениям высшего
профессионального образования или созданным государственными академиями
наук образовательным учреждениям высшего профессионального образования
(отметить знаком V).
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице,
подтверждаю _______________________________________________________________
(подпись заявителя)
Сведения об учредителе - юридическом лице
--------------------------------
на каждого учредителя заполняется отдельно
_______________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица)
ОГРН ______________________________ Дата регистрации __________________
ИНН ________________________ КПП ______________________________________
Код ОКВЭД (Основной) __.__.__ Наименование ОКВЭД (основной) ___________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице,
подтверждаю _______________________________________________________________
(подпись заявителя)
Опись
документов, представленных заявителем в администрацию
МР "Усть-Куломский" для получения финансовой поддержки
в рамках подпрограммы "Поддержка и развитие малого
и среднего предпринимательства" муниципальной программы
Усть-Куломского района "Развитие экономики"
| N |
Наименование документа |
Документы, представленные на бумажных носителях |
Отметка администрации |
|
|
Количество экземпляров |
количество листов |
|
| 1 |
|
|
|
|
| 2 |
|
|
|
|
| 3 |
|
|
|
|
| 4 |
|
|
|
|
| 5 |
|
|
|
|
| 6 |
|
|
|
|
| 7 |
|
|
|
|
| 8 |
|
|
|
|
| 9 |
|
|
|
|
| 10 |
|
|
|
|
| 11 |
|
|
|
|
| 12 |
|
|
|
|
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице,
подтверждаю _______________________________________________________________
(подпись заявителя)
Сведения о представлении заявки
Данная заявка представлена __ лично __ по почте ___ через представителя
(нужное отметить знаком V)
на ______ страницах с приложением подтверждающих документов или их копий на
____ листах.
Зарегистрирована за N ______ дата ________________.
____________________________________ ______________________________
(подпись сотрудника администрации) ф.и.о.