Приложение к Постановлению от 06.07.2017 г № 1078 Административный регламент

Форма заявления по предоставлению ежемесячной денежной выплаты

                                                Руководителю администрации
                                                муниципального образования
                                                городского округа "Воркута"
                                                ___________________________
                                                от ________________________
                                                неработающего гражданина,
                                                имеющего звание
                                                "Почетный гражданин города
                                                Воркуты", проживающего
                                                по адресу:
                                                __________________________,
                                                ___________________________
                                                контактный телефон N
                                                ___________________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  перечислять  ежемесячную денежную выплату из местного бюджета на
мой лицевой счет в кредитном учреждении ________________/__________________
    Счет N ________________________________________________________________
    " " ______________ 201__ г.
    ______________________________________________ (______________________)
                      Ф.И.О.                                 подпись
                                                 Руководителю администрации
                                                 муниципального образования
                                                городского округа "Воркута"
                                                ___________________________
                                                от ________________________
                                                  неработающего пенсионера,
                                                  имеющего звание "Почетный
                                                 гражданин города Воркуты",
                                                    проживающего по адресу:
                                                __________________________,
                                                ___________________________
                                                       контактный телефон N
                                                ___________________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  пересылать  ежемесячную  денежную выплату из местного бюджета на
мое имя по адресу: ________________________________________________________
                          (полный почтовый адрес)
    " " ______________ 201__ г.
    ______________________________________________ (______________________)
                      Ф.И.О.                               подпись