Приложение к Постановлению от 24.07.2017 г № 399 Изменение
ПАСПОРТ
благоустройства дворовой территории
__________________________________
(наименование населенного пункта)
"__" _________ 20__ г. N _______
1. ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ
| Наименование объекта и адресная привязка |
(Дворовая территория многоквартирного(ых) жилого(ых) дома(ов) N ___ по ул. __________________) |
| Кадастровый паспорт дворовой территории (межевания) |
(Реквизиты, необходимая информация, схемы, границы (при наличии)) |
| Информация о форме собственности |
(муниципальная, общедолевая, частная) |
2. СИТУАЦИОННАЯ СХЕМА РАСПОЛОЖЕНИЯ ОБЪЕКТА
3. ИНВЕНТАРИЗАЦИЯ ОБЪЕКТА БЛАГОУСТРОЙСТВА
| Адрес места нахождения многоквартирного жилого дома, прилегающего к дворовой территории (улица, номер) |
|
| Количество этажей в многоквартирном доме (шт.) |
|
| Количество подъездов в многоквартирном доме (шт.) |
|
Визуальным обследованием на месте установлено:
| N п/п |
Наименование элемента благоустройства |
Наличие (да/нет) |
Тип покрытия (для проездов, тротуаров), количество |
Физическое состояние (наличие дефектов) |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
| 1 |
Дворовые проезды |
|
|
|
| 2 |
Наружное освещение |
|
|
|
| 3 |
Урны для мусора |
|
|
|
| 4 |
Скамейки |
|
|
|
| 5 |
Тротуары |
|
|
|
4. ФОТОГРАФИИ ТЕКУЩЕГО СОСТОЯНИЯ ОБЪЕКТА БЛАГОУСТРОЙСТВА
5. ЗАКЛЮЧЕНИЕ О НЕОБХОДИМОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ РАБОТ ПО БЛАГОУСТРОЙСТВУ:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Члены инвентаризационной Комиссии:
________________________________ ______________
(ФИО, должность) (подпись)
________________________________ ______________
(ФИО, должность) (подпись)
________________________________ ______________
(ФИО, должность) (подпись)
--------------------------------
Примечание:
В случае если дворовая территория прилегает к нескольким
многоквартирным жилым домам, раздел 3 настоящего Паспорта заполняется для
каждого такого многоквартирного жилого дома.