Приложение к Постановлению от 18.08.2017 г № 8/1676 Порядок

                                  ЗАЯВКА
          на участие в отборе дворовых территорий многоквартирных
       домов для включения в муниципальную программу муниципального
            образования городского округа "Инта" "Формирование
             современной городской среды на 2018 - 2022 годы"
    Куда:   администрация   муниципального  образования  городского  округа
"Инта": 169840, Республика Коми, г. Инта, ул. Горького, 16.
    Прошу   Вас   включить   дворовую   территорию  многоквартирного  дома,
расположенного по адресу: г. Инта, ул. ________, д. ______, в муниципальную
программу муниципального образования городского округа "Инта" "Формирование
современной городской среды на 2018 - 2022 годы" и выполнить следующие виды
работ  по благоустройству дворовой территории многоквартирного дома (НУЖНОЕ
ПОДЧЕРКНУТЬ):
    а)  минимальный  перечень  работ  (без  софинансирования  собственников
помещений  МКД):  ремонт дворовых территорий; ремонт и устройство бордюров;
обеспечение  освещения  дворовых  территорий;  установка  скамеек,  урн для
мусора.
    б)  перечень  дополнительных  работ  (с софинансированием собственников
помещений  МКД  в  размере  не менее 5%% от общей стоимости соответствующего
вида работ): оборудование детских и (или) спортивных площадок, оборудование
мест  дворовой территории для размещения личного автомобильного транспорта,
озеленение  территорий, иные виды работ по решению жителей многоквартирного
дома.
    К настоящей заявке прилагаются документы на ______ л.:
    а)   копия   протокола   общего   собрания  собственников  помещений  в
многоквартирном  доме, оформленного в соответствии с требованиями Жилищного
кодекса  Российской  Федерации, о выборе способа управления многоквартирным
домом, о выборе совета многоквартирного дома на _______ листах;
    б)   копия   протокола   общего   собрания  собственников  помещений  в
многоквартирном  доме, оформленного в соответствии с требованиями Жилищного
кодекса Российской Федерации, о выборе совета многоквартирного дома на ____
листах;
    в)   копия   протокола   общего   собрания  собственников  помещений  в
многоквартирном  доме, оформленного в соответствии с требованиями Жилищного
кодекса  Российской  Федерации,  об  участии  в  отборе дворовых территорий
многоквартирных  домов  на  проведение  работ  по ремонту и благоустройству
дворовых территорий многоквартирных домов на ______ листах;
    г) акт обследования дворовой территории многоквартирного дома на ______
листах;
    д)  фотоматериалы, подтверждающие отсутствие или ненадлежащее состояние
соответствующих     элементов    благоустройства,    дворовых    территорий
многоквартирных домов на ________ листах (при наличии);
    е) копия кадастрового паспорта на _______ листах (при наличии).
                            Председатель совета МКД/председатель ТСЖ (ЖСК)/
                                 уполномоченный представитель собственников
                                                            помещений в МКД
                            _______________________________________________
                            (Ф.И.О. председателя/представителя/наименование
                                                         юридического лица)
                            _______________________________________________
                                         (адрес председателя/представителя)
                            Паспортные данные (для физического лица) ______
                            _______________________________________________
                            ИНН, ОГРН, КПП (для юридического лица) ________
                            _______________________________________________
                            _______________________________________________
                            (контактный телефон председателя/представителя)
                            ____________________________________ __________
                            (подпись председателя/представителя)   (дата)
    Даю согласие на обработку моих персональных данных в целях рассмотрения
заявки   на   включение   дворовой   территории   многоквартирного  дома  в
муниципальную программу муниципального образования городского округа "Инта"
"Формирование   современной   городской  среды  на  2018  -  2022  годы"  в
соответствии с действующим законодательством.
    Персональные  данные,  в  отношении  которых дается настоящее согласие,
включают   данные,   указанные   в   настоящих   предложениях.  Действия  с
персональными  данными  включают  в  себя: обработку (сбор, систематизацию,
накопление,  хранение,  уточнение,  обновление,  изменение), использование,
распространение,    обеспечение,   блокирование,   уничтожение.   Обработка
персональных  данных: автоматизация с использованием средств вычислительной
техники,  без  использования  средств  автоматизации.  Согласие действует с
момента   подачи   данной   заявки   на   включение   дворовой   территории
многоквартирного  дома в муниципальную программу муниципального образования
городского  округа "Инта" "Формирование современной городской среды на 2018
- 2022 годы" до моего письменного отзыва данного согласия.
    ________________________ __________________________ ___________________
        (личная подпись)            (расшифровка)             (дата)