СПИСОК ГРАЖДАН, ПОСЕЩАЮЩИХ БАНЮ НА ЛЬГОТНЫХ УСЛОВИЯХ За _____________________ 201 год (месяц)
N п/п | Ф.И.О. | Категория льготы | Документ, подтверждающий льготу | Дата посещения муниципальной бани | Номер билета | Адрес регистрации гражданина |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |
Руководитель __________________________________________ (подпись, Ф.И.О.) Проверено: ____________________ __________________________________ (Должность) (подпись, Ф.И.О.)