• Главная
• Приложения
• 2015
• Ноявбрь
• 13
• Приложение к Постановлению от 13.11.2015 г № 2461

Приложение к Постановлению от 13.11.2015 г № 2461

N запроса

        ______________________________________________
Орган, обрабатывающий запрос
на предоставление услуги
Данные заявителя (физического лица,
индивидуального предпринимателя)

                Документ, удостоверяющий личность заявителя

               Адрес регистрации заявителя/Юридический адрес
         (адрес регистрации) индивидуального предпринимателя

              Адрес места жительства заявителя/Почтовый адрес
                   индивидуального предпринимателя

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  внести  изменения  в  разрешение на строительство, реконструкцию
(ненужное зачеркнуть) от "__" _________ 20__ г. N _________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                          (наименование объекта)
на земельном участке по адресу: ___________________________________________
___________________________________________________________________________
                   (город, район, улица, номер участка)
сроком на _______ месяца(ев).
    Строительство (реконструкция) осуществляется на основании _____________
_________________________________ от "__" _______________ г. N ____________
    (наименование документа)
    Право на пользование землей закреплено ________________________________
___________________________________________________________________________
                         (наименование документа)
от "__" ___________ г. N ________________.
    Изменения в проектную документацию на строительство объекта внесены
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
 (наименование проектной организации, ИНН, юридический и почтовый адреса,
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
          ФИО руководителя, номер телефона, банковские реквизиты
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
      (наименование банка, р/с, к/с, БИК) имеющей право на выполнение
                       проектных работ, закрепленное
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)
от "__" __________ г. N ____________, и согласованы в установленном порядке
с    заинтересованными    организациями    и    органами    архитектуры   и
градостроительства:
    - положительное заключение государственной экспертизы получено за N ___
от "__" __________ г.
    - схема планировочной организации земельного участка согласована ______
___________________________________________________________________________
                        (наименование организации)
за N _________ от "__" _____________ г.
    Проектно-сметная документация утверждена ____________________ за N ____
от "__" ________________ г.
    Дополнительно информируем:
    Финансирование   строительства   (реконструкции)   застройщиком   будет
осуществляться ____________________________________________________________
                            (банковские реквизиты и номер счета)
    Работы   будут   производиться  подрядным  (хозяйственным)  способом  в
соответствии с договором от "__" _____________ 20__ г. N __________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
      (наименование организации, ИНН, юридический и почтовый адреса,
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                     ФИО руководителя, номер телефона,
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
         банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))
    Право выполнения строительно-монтажных работ закреплено
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
от "__" __________ г. N ________
    Производителем работ приказом ________ от "__" _________ г. N _________
назначен __________________________________________________________________
                        (должность, фамилия, имя, отчество)
имеющий ___________________________ специальное образование и стаж работы в
              (высшее, среднее)
строительстве ______________ лет
    Строительный контроль в соответствии с договором от "__" ____ г. N ____
будет осуществляться ______________________________________________________
             (наименование организации, ИНН, юридический и почтовый адреса,
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
          ФИО руководителя, номер телефона, банковские реквизиты
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                    (наименование банка, р/с, к/с, БИК)
    Право выполнения функций заказчика (застройщика) закреплено
___________________________________________________________________________
           (наименование документа и организации, его выдавшей)
N _________ от "__" ______________ г.
    Обязуюсь  обо  всех  изменениях,  связанных  с приведенными в настоящем
заявлении сведениями, сообщать в __________________________________________
                                   (наименование уполномоченного органа)
                     Представлены следующие документы

                Данные представителя (уполномоченного лица)

              Документ, удостоверяющий личность представителя
                          (уполномоченного лица)

          Адрес регистрации представителя (уполномоченного лица)

        Адрес места жительства представителя (уполномоченного лица)

    _______________________________________________________________________
                Дата                            Подпись/ФИО
    --------------------------------
 Par2707 Par2707
       Поле    заполняется,    если   тип   заявителя   "Индивидуальный
предприниматель"
 Par2709 Par2709
       Поле    заполняется,   если   тип   заявителя   "Индивидуальный
предприниматель"
 Par2711 Par2711
    Заголовок зависит от типа заявителя
 Par2712 Par2712
    Заголовок зависит от типа заявителя

• Главная
• Приложения
• 2015
• Ноявбрь
• 13
• Приложение к Постановлению от 13.11.2015 г № 2461