• Главная
• Приложения
• 2015
• Ноявбрь
• 13
• Приложение к Постановлению от 13.11.2015 г № 2461

Приложение к Постановлению от 13.11.2015 г № 2461

N запроса

        ______________________________________________
Орган, обрабатывающий запрос
на предоставление услуги
Данные заявителя (юридического лица)

                             Юридический адрес

                              Почтовый адрес

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  продлить  разрешение  на  строительство,  реконструкцию  (нужное
подчеркнуть) от "__" ________ 20__ г. N ___________________________________
___________________________________________________________________________
                          (наименование объекта)
на земельном участке по адресу: ___________________________________________
___________________________________________________________________________
                   (город, район, улица, номер участка)
___________________________________________________________________________
сроком на ________ месяца(ев).
    Строительство (реконструкция) будет осуществляться на основании _______
_______________________________ от "__" ___________ г. N __________________
    (наименование документа)
    Право на пользование землей закреплено ________________________________
___________________________________________________________________________
                         (наименование документа)
от "__" _________________ г. N __________
    Проектная документация на строительство объекта разработана ___________
___________________________________________________________________________
 (наименование проектной организации, ИНН, юридический и почтовый адреса,
___________________________________________________________________________
        Ф.И.О. руководителя, номер телефона, банковские реквизиты)
___________________________________________________________________________
                   (наименование банка, р/с, к/с, БИК))
имеющей    право    на    выполнение    проектных    работ,    закрепленное
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)
от "__" ____________ г. N ________, и согласована в установленном порядке с
заинтересованными     организациями     и     органами     архитектуры    и
градостроительства:
    - положительное заключение государственной экспертизы получено за N ___
от "__" ____________ г.
    -   схема  планировочной  организации  земельного  участка  согласована
______________________________ за N ______ от "__" _____________________ г.
  (наименование организации)
    Проектно-сметная документация утверждена ______________________________
за N _________ от "__" _____________ г.
    Дополнительно информируем:
    Финансирование   строительства   (реконструкции)   застройщиком   будет
осуществляться ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                   (банковские реквизиты и номер счета)
    Работы   будут   производиться  подрядным  (хозяйственным)  способом  в
соответствии с договором от "__" ________________ 20__ г. N _______________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                      (наименование организации, ИНН,
___________________________________________________________________________
    юридический и почтовый адреса, Ф.И.О. руководителя, номер телефона,
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
         банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))
    Право     выполнения     строительно-монтажных     работ     закреплено
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)
___________________________________________________________________________
от "__" ______________ г. N _____________
    Производителем работ приказом ___________ от "__" _________ г. N ______
назначен __________________________________________________________________
                           (должность, фамилия, имя, отчество)
имеющий ___________________________ специальное образование и стаж работы в
             (высшее, среднее)
строительстве ________________ лет.
    Строительный контроль в соответствии с договором от "__" _____ г. N ___
будет осуществляться ______________________________________________________
                          (наименование организации, ИНН, юридический и
___________________________________________________________________________
     почтовый адреса, Ф.И.О. руководителя, номер телефона, банковские
___________________________________________________________________________
              реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))
право     выполнения    функций    заказчика    (застройщика)    закреплено
___________________________________________________________________________
           (наименование документа и организации, его выдавшей)
N __________ от "__" _____________ г.
    Обязуюсь  обо  всех  изменениях,  связанных  с приведенными в настоящем
заявлении сведениями, сообщать в __________________________________________
___________________________________________________________________________
                   (наименование уполномоченного органа)
                     Представлены следующие документы

                Данные представителя (уполномоченного лица)

              Документ, удостоверяющий личность представителя
                          (уполномоченного лица)

          Адрес регистрации представителя (уполномоченного лица)

        Адрес места жительства представителя (уполномоченного лица)

    _______________________________________________________________________
                Дата                          Подпись/ФИО

• Главная
• Приложения
• 2015
• Ноявбрь
• 13
• Приложение к Постановлению от 13.11.2015 г № 2461