Приложение к Приказу от 22.08.2006 г №№ 8/69, 885/0 Положение

1. Пол

2. Возраст

3. Госпитализация

4. Течение заболевания

1. муж.
2. жен.

1. Экстренная
2. Обычная
3. Направлен врачом
4. Направлен средним
медицинским работником
5. Обратился
самостоятельно
6. Скорая помощь

1. Острое
2. Хроническое
3. Обострение
хронического

Диагноз (Код по МКБ - 10)

5. Напра-
вившего
учреждения

6. Клини-
ческий
(основной),
дата
установ-
ления

7. Ослож-
нения

8. Сопут-
ствующие
заболева-
ния

9. Название
операции

10. На
какой
день
пребы-
вания

11. После-
операционные
осложнения

1. Было
2. Не было

12.
Показана

13.
Обоснована
в данное
ЛПУ

14.
Обоснована
в данное
отделение

15.
Экстренной
госпита-
лизации
подлежал

16. Экстренный
больной
госпитализирован
от начала
заболевания

17. Причины
несвоевремен-
ной
госпитализации

1. Да
2. Нет

1. Да
2. Нет

1. Да
2. Нет

1. Да
2. Нет

1. Своевременно
2. Несвоевременно

1. Позднее
обращение
больного
2. Отказ
самого
больного
3. Отказ
родственников
4. Отсутствие
мест в
стационаре
5. Отсутствие
транспорта
6. Невнима-
тельность
врача
7. Другие
причины

Качество обследования

18.
Обосно-
ванность

19.
Своевре-
менное

20.
Полное

21. Догоспи-
тальный этап

22. Причины
неполного
обследования

1. Да
2. Нет

1. Да
2. Нет

1. Да
2. Нет

1. Полное
2. Неполное
3. Отсутствует

1. В учреждении не
проводятся
необходимые виды
исследований
2. Отсутствие
специалиста
3. Недостаточная
оснащенность
лаборатории
4. Недостаточная
оснащенность
функционально -
диагностической
службы
5. Недостаточная
оснащенность
6. Недостаточная
квалификация врача
7. Тяжесть
состояния
8. Перегруженность
лаборатории
9. Другие причины

Качество консультативной помощи

23.
Консульта-
ция
назначена

24.
Проведена

25.

26. Дополни-
тельно
показана
консультация

27. Причины
несвоевременной
или неполной
консультации

1. да
2. нет

1. да
2. нет

1. Своевремен-
но
2. Несвоевре-
менно

1. Да
2. Нет
3. Профиль
специалиста

1. Отсутствие
специалиста
2. Не назначена
консультация
3. Неявка
консультанта
4. Другие
причины

Качество диагностики

Диагноз установлен

31. Указаны
сопутствующие
заболевания

32. Если диагноз основного
заболевания в стационаре
установлен неправильно,
указать причины:

28.

29. Полноценно

30. Указаны
осложнения

1. Своевременно
2. Несвоевременно
3. Правильно
4. Неправильно

1. Да
2. Нет

1. Да
2. Нет

1. Да
2. Нет

1. Особенность течения
заболевания
2. Невнимательность врача
3. Затруднение с
полноценным обследованием
4. Не назначено
соответствующего
обследования
5. Не использована
консультативная помощь
6. Отсутствие
соответствующего
специалиста
7. Изменившийся характер
болезни
8. Другие причины

Качество лечения и ухода

33. Основного
заболевания

34.
Сопутствующих
заболеваний

35. Причины
неполноценного
лечения

36. Качество
ухода

37. Причины
неудовлетвори-
тельного ухода

1. Полноценное и
своевременное
2. Полноценное,
но несвоевремен-
ное
3. Неполноценное

1. Полноценное
своевременное
2. Полноценное
но несвоевре-
менное
3. Неполноценное

1. Особенность
течения
заболевания
2. Ошибка в
диагностике
3. Неудовлетвори-
тельная
организация
лечебного
процесса

1. Удовлетвори-
тельное
2. Неудовлетво-
рительное

1. Недостаточный
штат
обслуживающего
персонала
2. Недостаточное
оснащение
предметами ухода
3. Другие
причины

Сроки пребывания в стационаре

38. В случае несвоевременного
хирургического вмешательства
указать причину

39. Причины длительного
пребывания больного в стационаре

1. Техническая
2. Выжидательная тактика
3. Наличие  противопоказаний  к
оперативному вмешательству
4. Длительная        подготовка
больного     к     оперативному
вмешательству
5. Ожидание консультанта
6.   Невнимательное   отношение
врача
7. Другие причины

1. Особенность течения
заболевания
2. Необратимая форма заболевания
3. Наличие сопутствующих
заболеваний и осложнений
4. Недостаточная оперативность в
обследовании и лечении больного
5. Причины        немедицинского
порядка:   отсутствие   мест   в
инвалидном    доме,   доме   для
престарелых;          отсутствие
транспорта для сельских  жителей
и др.

40. Преемственность    ЛПУ    в
лечении больного

41. Расхождение  клинического  и
патолого-анатомического
диагнозов

1. Да
2. Нет

1. Да
2. Нет

42. Планируемые результаты

Достигнуты

Не достигнуты