Приложение к Приказу от 22.08.2006 г №№ 8/69, 885/0 Положение

Схема экспертной оценки качества медицинской помощи (расчет показателя результативности при ручной обработке)

Оценка результатов медицинской технологической экспертизы проводится в соответствии с достижением конечного результата медицинской помощи (уровня медицинского стандарта) или показателя результативности (ПР) по 3 позициям:
1.Средних сроков лечения или среднего числа посещений по нозологии.
2.Уровня диагностики.
3.Уровня лечения.
Для более достоверного анализа используется не менее 30 историй болезней или амбулаторных карт.
Показатель результативности рассчитывается по формуле:

         УКД + УКЛ
    ПР = ----------,
             2

где ПР - показатель результативности, который включает в себя:
УКД - уровень качества диагностики;
УКЛ - уровень качества лечения;
УСУ - показатель уровня социальной удовлетворенности применяется при условии, если в ЛПУ проводится опрос населения с помощью анкетирования, который имеет постоянный характер на определенный промежуток времени (на полгода, год). В выше указанной формуле в числителе прибавляется показатель (П) УСУ, в знаменателе 3 (позиции).
В свою очередь выше указанные показатели анализируются по следующей схеме:
1.УКД - уровень качества диагностики. Полный объем диагностических мероприятий, который включает в себя 4 позиции, каждая из которых принимается за 1,0:
1) Анамнез - 1,0 ед.
2) Общий минимум диагностического набора по утвержденной средней длительности лечения по нозологиям в данном ЛПУ - 1,0 ед.
3) Специальные методы исследования для данной средней длительности лечения по нозологии - 1,0 ед.
4) Формулировка диагноза - 1,0 ед.
В свою очередь каждая позиция УКД может оцениваться по трем критериям:
а) достаточный - 1,0;
б) недостаточный, но на исход лечения не повлиял - 0,05 до 0,15;
в) недостаточный и повлиял на исход лечения (утяжеление степени тяжести заболевания и удлинение срока лечения) - больше 0,15
Примечание.
Последний критерий оценки позиции УКД (в) должен оцениваться по шкале Перечня дефектов. Отклонение от 0,05 ед. до 0,15 ед. определяется в % отношении к объему невыполненных диагностических мероприятий.
2.УКЛ - уровень качества лечения. Это полный объем лечебных мероприятий по утвержденным стандартам (протоколы лечения), который включает в себя 3 позиции, каждая из которых принимается за 1,0.
1) Базисная терапия (этиологическая) - 1,0.
2) Патогенетическая - 1,0.
3) Симптоматическая - 1,0.
В свою очередь каждая позиция может оцениваться по 3 критериям:
а) лечебные мероприятия выполнены в полном объеме - 1,0;
б) выполнены не в полном объеме, но не повлияли на исход лечения - 0,05 до 0,15;
в) выполнены не в полном объеме и повлияли на исход лечения (утяжеление степени тяжести заболевания или удлинение срока лечения) больше 0,15.
Примечание.
Последний критерий оценки УКЛ (в) должен оцениваться по шкале Перечня дефектов. Отклонение от 0,05 ед. до 0,15 ед. определяется в % отношении к объему невыполненных лечебных мероприятий.
3.УСУ - уровень социальной удовлетворенности - это критерий оценки качества лечения самим пациентом.
При полной удовлетворенности принимается за 1,0; при субъективной неудовлетворенности без влияния на исход лечения - 0,05 ед.
Неудовлетворенность с обоснованной жалобой оценивается по шкале Перечня дефектов.
Пример расчета ПР по УКД и УКЛ.
1.УКД:
а) анамнез собран не полностью, но на исход лечения не повлиял = 0,95;
б) диагностический набор выполнен не полностью, но на исход лечения не повлиял = 0,95;
в) формулировка диагноза неполная, но на исход лечения не повлияла = 0,95

          0,95 + 0,95 + 0,95   2,85
    УКД = ------------------ = ---- = 0,95 ед.
                  3              3

2.УКЛ:
а) лечебные мероприятия не выполнены в полном объеме, но на исход лечения не повлияли = 0,95

         УКД 0,95 + УКЛ 0,95
    ПР = ------------------- = 0,95 ед.
                  2