• Главная
• Приложения
• 2015
• Ноявбрь
• 19
• Приложение к Постановлению от 19.11.2015 г № 11/805

Приложение к Постановлению от 19.11.2015 г № 11/805

N запроса

    ______________________________________________
Орган, обрабатывающий запрос
на предоставление услуги
Данные заявителя (физического лица, индивидуального предпринимателя)

                Документ, удостоверяющий личность заявителя

               Адрес регистрации заявителя/Юридический адрес
         (адрес регистрации) индивидуального предпринимателя

              Адрес места жительства заявителя/Почтовый адрес
                   индивидуального предпринимателя

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  внести  изменения  в  разрешение  на строительство реконструкцию
(ненужное зачеркнуть) от "__" _________ 20__ г. N _________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                          (наименование объекта)
на земельном участке по адресу: ___________________________________________
___________________________________________________________________________
                   (город, район, улица, номер участка)
сроком на _______ месяца(ев).
    Строительство (реконструкция) осуществляется на основании _____________
___________________________________ от "__" _______________ г. N __________
    (наименование документа)
    Право на пользование землей закреплено ________________________________
________________________________ от "__" ___________ г. N ________________.
   (наименование документа)
    Изменения в проектную документацию на строительство объекта внесены
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
 (наименование проектной организации, ИНН, юридический и почтовый адреса,
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
          ФИО руководителя, номер телефона, банковские реквизиты
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
      (наименование банка, р/с, к/с, БИК) имеющей право на выполнение
                         проектных работ, закрепленное
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)
от "__" __________ г. N ____________, и согласованы в установленном порядке
с    заинтересованными    организациями    и    органами    архитектуры   и
градостроительства:
    положительное заключение государственной экспертизы получено за N _____
от "__" _______ ___ г.
    схема планировочной организации земельного участка согласована ________
___________________________________________________________________________
                        (наименование организации)
за N _________ от "__" _____________ г.
    Проектно-сметная документация утверждена ____________________ за N ____
от "__" ________________ г.
    Дополнительно информируем:
    Финансирование   строительства   (реконструкции)   застройщиком   будет
осуществляться ____________________________________________________________
                           (банковские реквизиты и номер счета)
    Работы   будут   производиться  подрядным  (хозяйственным)  способом  в
соответствии с договором от "__" ___________________ 20__ г. N ____________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
      (наименование организации, ИНН, юридический и почтовый адреса,
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                   Ф.И.О. руководителя, номер телефона,
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
         банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))
    Право выполнения строительно-монтажных работ закреплено
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
от "__" __________ г. N ________
    Производителем работ приказом _________ от "__" _________ г. N ________
назначен __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                    (должность, фамилия, имя, отчество)
имеющий ___________________________ специальное образование и стаж работы в
            (высшее, среднее)
строительстве _________________ лет
    Строительный контроль в соответствии с договором от "__" ___ г. N _____
будет осуществляться ______________________________________________________
             (наименование организации, ИНН, юридический и почтовый адреса,
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
         Ф.И.О. руководителя, номер телефона, банковские реквизиты
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                    (наименование банка, р/с, к/с, БИК)
    Право выполнения функций заказчика (застройщика) закреплено
___________________________________________________________________________
           (наименование документа и организации, его выдавшей)
N _________ от "__" _________ _____ г.
    Обязуюсь  обо  всех  изменениях,  связанных  с приведенными в настоящем
заявлении сведениями, сообщать в __________________________________________
                                    (наименование уполномоченного органа)
                     Представлены следующие документы

                Данные представителя (уполномоченного лица)

              Документ, удостоверяющий личность представителя
                          (уполномоченного лица)

          Адрес регистрации представителя (уполномоченного лица)

        Адрес места жительства представителя (уполномоченного лица)

    _______________________    ________________________________
             Дата                       Подпись/Ф.И.О.
    --------------------------------
 Par2649 Par2649
       Поле    заполняется,    если   тип   заявителя   "Индивидуальный
предприниматель"
 Par2651 Par2651
       Поле    заполняется,   если   тип   заявителя   "Индивидуальный
предприниматель"
 Par2653 Par2653
    Заголовок зависит от типа заявителя
 Par2654 Par2654
    Заголовок зависит от типа заявителя

• Главная
• Приложения
• 2015
• Ноявбрь
• 19
• Приложение к Постановлению от 19.11.2015 г № 11/805