• Главная
• Приложения
• 2015
• Ноявбрь
• 20
• Приложение к Постановлению от 20.11.2015 г № 2540

Приложение к Постановлению от 20.11.2015 г № 2540

N запроса

         ___________________________________________
Орган, обрабатывающий запрос
на предоставление услуги
Данные заявителя

                Документ, удостоверяющий личность заявителя

                        Адрес регистрации заявителя

                     Адрес места жительства заявителя

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу поставить на учет и направить для зачисления моего ребенка:
___________________________________________________________________________
              (фамилия, имя, отчество ребенка (при наличии))
"___" _______________ 20__ года  рождения, в  образовательную  организацию,
реализующую основную образовательную программу дошкольного образования.
    Ребенок   имеет  право  внеочередного,  первоочередного  направления  в
детский сад: ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                  (категория, N и дата выдачи документа)
    Свидетельство о рождении ребенка: серия _______ N _____________________
    Место рождения ребенка ________________________________________________
    Ребенок является _________ в семье.
    Фактический адрес проживания: _________________________________________
    СНИЛС ребенка (при наличии) ___________________________________________
    Данные о степени родства заявителя ____________________________________
    Режим пребывания в ДОО ________________________________________________
                           (кратковременного пребывания, сокращенного дня,
                                    полного дня,  продленного дня,
                                   круглосуточного пребывания детей)
    Специфика группы ______________________________________________________
                       (общеразвивающая, компенсирующая с указанием типа,
                              оздоровительная с указанием типа)
    Желаемая дата зачисления в ДОО ________________________________________
    Список предпочитаемых ДОО для зачисления ребенка (в порядке приоритета)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Способ связи с заявителем _____________________________________________
                               (электронная почта, телефон, смс-сообщение)
                     Представлены следующие документы

                Данные представителя (уполномоченного лица)

              Документ, удостоверяющий личность представителя
                          (уполномоченного лица)

          Адрес регистрации представителя (уполномоченного лица)

        Адрес места жительства представителя (уполномоченного лица)

    _______________________________________________________________________
         Дата                                      Подпись/ФИО

• Главная
• Приложения
• 2015
• Ноявбрь
• 20
• Приложение к Постановлению от 20.11.2015 г № 2540