• Главная
• Приложения
• 2015
• Ноявбрь
• 20
• Приложение к Постановлению от 20.11.2015 г № 11/1042

Приложение к Постановлению от 20.11.2015 г № 11/1042

N запроса

          __________________________________________
Орган, обрабатывающий запрос
на предоставление услуги
Данные заявителя (физического лица,
индивидуального предпринимателя)

                Документ, удостоверяющий личность заявителя

               Адрес регистрации заявителя/Юридический адрес
          (адрес регистрации) индивидуального предпринимателя

              Адрес места жительства заявителя/Почтовый адрес
                    индивидуального предпринимателя

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  внести  изменения  в  разрешение  на строительство реконструкцию
(ненужное  зачеркнуть)  от "___" __________ 20__ г. N _____________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                          (наименование объекта)
на земельном участке по адресу: ___________________________________________
___________________________________________________________________________
                   (город, район, улица, номер участка)
сроком на _______ месяца(ев).
    Строительство     (реконструкция)     осуществляется    на    основании
_____________________________________ от "__" _______________ г. N ________
    (наименование документа)
    Право          на         пользование         землей         закреплено
___________________________________________________________________________
                         (наименование документа)
от "__" ___________ г. N ________________.
    Изменения   в   проектную   документацию   на   строительство   объекта
внесены ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
 (наименование проектной организации, ИНН, юридический и почтовый адреса,
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
          ФИО руководителя, номер телефона, банковские реквизиты
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
      (наименование банка, р/с, к/с, БИК) имеющей право на выполнение
                       проектных работ, закрепленное
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)
от  "__" ________________ г. N _____________, и согласованы в установленном
порядке   с   заинтересованными  организациями  и  органами  архитектуры  и
градостроительства:
    -  положительное  заключение  государственной  экспертизы  получено  за
N ___ от "__" __________ г.
    -  схема  планировочной организации земельного участка согласована ____
___________________________________________________________________________
                        (наименование организации)
за N _________ от "__" _____________ г.
    Проектно-сметная документация утверждена ____________________ за N ____
от "__" ________________ г.
    Дополнительно информируем:
    Финансирование   строительства   (реконструкции)   застройщиком   будет
осуществляться ____________________________________________________________
                              (банковские реквизиты и номер счета)
    Работы   будут   производиться  подрядным  (хозяйственным)  способом  в
соответствии с договором от "___" __________ 20__ г. N ____________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
      (наименование организации, ИНН, юридический и почтовый адреса,
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                     ФИО руководителя, номер телефона,
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
         банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))
    Право     выполнения     строительно-монтажных     работ     закреплено
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
от "__" __________ г. N ________
    Производителем  работ приказом ________ от "__" _________ г. N ________
назначен __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                    (должность, фамилия, имя, отчество)
имеющий ___________________________ специальное образование и стаж работы в
           (высшее, среднее)
строительстве __________ лет
    Строительный контроль в соответствии с договором от "__" ____ г. N ____
будет осуществляться ______________________________________________________
                            (наименование организации, ИНН, юридический
                                        и почтовый адреса,
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
          ФИО руководителя, номер телефона, банковские реквизиты
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                    (наименование банка, р/с, к/с, БИК)
    Право    выполнения    функций   заказчика   (застройщика)   закреплено
___________________________________________________________________________
           (наименование документа и организации, его выдавшей)
N _________ от "__" ______________ г.
    Обязуюсь  обо  всех  изменениях,  связанных  с приведенными в настоящем
заявлении сведениями, сообщать в __________________________________________
                                    (наименование уполномоченного органа)
                     Представлены следующие документы

                Данные представителя (уполномоченного лица)

              Документ, удостоверяющий личность представителя
                          (уполномоченного лица)

          Адрес регистрации представителя (уполномоченного лица)

        Адрес места жительства представителя (уполномоченного лица)

    _________________           ___________________________________________
           Дата                               Подпись/ФИО
    --------------------------------
 Par2607 Par2607
       Поле    заполняется,    если   тип   заявителя   "Индивидуальный
предприниматель"
 Par2609 Par2609
       Поле    заполняется,    если   тип   заявителя   "Индивидуальный
предприниматель"
 Par2611 Par2611
    Заголовок зависит от типа заявителя
 Par2612 Par2612
    Заголовок зависит от типа заявителя

• Главная
• Приложения
• 2015
• Ноявбрь
• 20
• Приложение к Постановлению от 20.11.2015 г № 11/1042