Приложение к Постановлению от 20.11.2015 г № 2508
___________________________________________
Орган, обрабатывающий запрос
на предоставление услуги
Данные заявителя (для физического лица,
индивидуального предпринимателя)
Фамилия |
|
Имя |
|
Отчество |
|
Дата рождения |
|
Полное наименование индивидуального предпринимателя |
|
ОГРНИП |
|
Документ, удостоверяющий личность заявителя
Вид |
|
Серия |
|
Номер |
|
Выдан |
|
Дата выдачи |
|
Адрес регистрации заявителя/Юридический адрес
(адрес регистрации) индивидуального предпринимателя
Индекс |
|
Регион |
|
Район |
|
Населенный пункт |
|
Улица |
|
Дом |
|
Корпус |
|
Квартира |
|
Адрес места жительства заявителя/Почтовый адрес
индивидуального предпринимателя
Индекс |
|
Регион |
|
Район |
|
Населенный пункт |
|
Улица |
|
Дом |
|
Корпус |
|
Квартира |
|
Par1199 Par1199
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить земельный участок в собственность за плату площадью
_______________ кв.м,
местоположение земельного участка: _______________________________________,
___________________________________________________________________________
кадастровый номер ________________________________________________________,
(в случае, если границы земельного участка подлежат уточнению)
для _______________________________________________________________________
(цель использования земельного участка)
___________________________________________________________________________
основание предоставления земельного участка без проведения торгов из числа
предусмотренных пунктом 2 статьи 39.3 Земельного кодекса:
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
реквизиты решения об утверждении проекта межевания территории, если
образование испрашиваемого земельного участка предусмотрено указанным
проектом __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
кадастровый номер земельного участка или кадастровые номера земельных
участков, из которых в соответствии с проектом межевания территории, со
схемой расположения земельного участка или с проектной документацией о
местоположении, границах, площади и об иных количественных и качественных
характеристиках лесных участков предусмотрено образование испрашиваемого
земельного участка, в случае, если сведения о таких земельных участках
внесены в государственный кадастр недвижимости ____________________________
Представлены следующие документы
Место получения результата предоставления услуги |
|
Способ получения результата |
|
|
|
Данные представителя (уполномоченного лица)
Фамилия |
|
Имя |
|
Отчество |
|
Дата рождения |
|
Документ, удостоверяющий личность представителя
(уполномоченного лица)
Вид |
|
Серия |
|
Номер |
|
Выдан |
|
Дата выдачи |
|
Адрес регистрации представителя (уполномоченного лица)
Индекс |
|
Регион |
|
Район |
|
Населенный пункт |
|
Улица |
|
Дом |
|
Корпус |
|
Квартира |
|
Адрес места жительства представителя (уполномоченного лица)
Индекс |
|
Регион |
|
Район |
|
Населенный пункт |
|
Улица |
|
Дом |
|
Корпус |
|
Квартира |
|
________________ __________________________________________________
Дата Подпись/ФИО