Приложение к Распоряжению от 23.11.2015 г № 355
Par452 Par452
Форма заявления о предоставлении муниципальной услуги (рекомендуемая)
Руководителю администрации Эжвинского
района МО ГО "Сыктывкар"
_____________________________________
от __________________________________
(фамилия, имя, отчество гражданина)
_____________________________________
Проживающего по адресу: _____________
_____________________________________
_____________________________________
Паспорт: серия _________ N __________
_____________________________________
кем выдан
_____________________________________
дата выдачи
_____________________________________
Контактный тел.: ____________________
ЗАЯВЛЕНИЕ (ЗАПРОС)
Прошу признать мою семью (одиноко проживающего гражданина)
малоимущим(ей) для предоставления им (ей) по договорам социального найма
жилых помещений муниципального жилищного фонда на территории Эжвинского
района МО ГО "Сыктывкар".
Состав семьи ____ чел.| N п/п | Ф.И.О. | Степень родства | Подпись |
| 1. | |||
| 2. | |||
| 3. | |||
| 4. | |||
| 5. |
Доходы, получаемые мною (членами семьи) указаны в прилагаемых
документах.
Я (моя семья) имею(ют) следующее:
- имущество на праве собственности (подчеркнуть): квартиру,
автотранспортное средство, гараж, дачу, земельный участок площадью _______,
другое _____________;
- от сдачи в аренду имущества, принадлежащего на праве собственности:
имею/не имею (нужное подчеркнуть) ежемесячный доход __________________ руб.
За расчетный период (12 мес.) не было продано имущество, подлежащее
налогообложению.
Обязуюсь информировать сектор по жилищным вопросам и приватизации жилья
администрации Эжвинского района МО ГО "Сыктывкар" о наступлении
обстоятельств, которые влекут за собой изменение размера среднедушевого
дохода семьи и (или) стоимости имущества, в течение 15 календарных дней со
дня наступления этих обстоятельств.
Предупрежден(а) о том, что предоставление неполных или недостоверных
сведений является основанием для отказа в признании семьи (одиноко
проживающего гражданина) малоимущим(ей) для предоставления семье (мне) по
договорам социального найма жилых помещений муниципального жилищного фонда
на территории Эжвинского района МО ГО "Сыктывкар".
Предупрежден(а) о необходимости предоставления документов для
переоценки размера среднедушевого дохода семьи или дохода одиноко
проживающего гражданина и стоимости имущества ежегодно в администрацию
Эжвинского района МО ГО "Сыктывкар".
Не возражаю против проверки достоверности сведений, предоставленных
мною и членами моей семьи, и направлением для этого запросов сектором по
жилищным вопросам и приватизации жилья администрации Эжвинского района МО
ГО "Сыктывкар" в соответствующие инстанции.
"___" __________ 20__ г. Подпись заявителя _____________
Заявление принял(а)
___________________________________________________________________________