Приложение к Постановлению от 03.08.2006 г № 8/2727 Положение

                            ЗАЯВЛЕНИЕ
      на получение согласования размещения объекта игорного
         бизнеса на территории муниципального образования
                  городского округа "Сыктывкар"
    Заявитель (полное наименование) ______________________________
    Юридический адрес: ___________________________________________
    Почтовый адрес: ______________________________________________
    Телефон, факс: _______________________________________________
    Прошу Вас согласовать размещение объекта игорного бизнеса
__________________________________________________________________
             (наименование объекта игорного бизнеса)
    в помещении, расположенном по адресу:
__________________________________________________________________
                (указать точное место размещения)
    площадью _____________________ кв.м.
    Режим работы: ________________________________________________
    Прилагаю:   копии   документов,   указанных  в  п. 14  Порядка
согласования  размещения  объектов  игорного бизнеса на территории
муниципального  образования  городского округа "Сыктывкар" (список
прилагаемых документов).
    Дата                                                   Подпись