Приложение к Постановлению от 14.12.2015 г № 12/3391
Par306 Par306
ПРОТОКОЛ N ____
об административном правонарушении в отношении физического лица
"___" __________20___ г.
Время "___" час. "___" мин. г. Инта
Мной, _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О. лица, составившего протокол)
руководствуясь ст. 28.2 Кодекса Российской Федерации об административных
правонарушениях, составлен настоящий протокол в отношении:
1. Ф.И.О. _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Место работы _______________________________________________________
3. Место жительства ___________________________________________________
__________________________________________________________________________,
телефон ___________________________________________________________________
4. Дата рождения ______________________________________________________
5. Место рождения _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
6. Документ, удостоверяющий личность __________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование, серия, номер, когда и кем выдан)
7. Состав административного правонарушения:
___________________________________________________________________________
(дата, время, место совершения и событие административного правонарушения)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
то есть совершил___ административное правонарушение, предусмотренное
частью _______ статьи _______ Законом Республики Коми от 30.12.2003 N 95-РЗ
"Об административной ответственности в Республике Коми".
Гр. ___________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
положения ст. 51 Конституции Российской Федерации, согласно которой никто
не обязан свидетельствовать против себя самого, своего супруга или близких
родственников, ст. ст. 25.1, 30.1 Кодекса Российской Федерации об
административных правонарушениях, о праве знакомиться со всеми материалами
дела, давать объяснения, представлять доказательства, заявлять ходатайства
и отводы, пользоваться юридической помощью защитника, обжаловать
постановление по делу, а также иные процессуальные права, предусмотренные
КоАП РФ, разъяснены и понятны
____________________
(подпись)
8. Объяснения лица, в отношении которого возбуждено дело об
административном правонарушении:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
9. Замечания к протоколу (поступили/не поступили) _____________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
10. К протоколу прилагаются:
___________________________________________________________________________
(перечень прилагаемых к протоколу документов)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
11. С протоколом ознакомлен:
____________________________ /___________________________________/
(подпись) (Ф.И.О.)
____________________________ /___________________________________/
(подпись) (Ф.И.О.)
(Подпись лица, в отношении которого возбуждено дело об административном
правонарушении, законного представителя/защитника)
12. Протокол подписать отказался
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(делается отметка должностным лицом, составившим протокол, в случае отказа
от подписи лица, в отношении которого возбуждено дело об административном
правонарушении)
13. Свидетели (при необходимости):
1). ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., место жительства)
2). ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., место жительства)
В соответствии со ст. 51 Конституции Российской Федерации и ст. 25.6
КоАП РФ свидетелям разъяснены их права и обязанности, а именно: свидетель
обязан являться по вызову должностного лица, в производстве которого
находится дело об административном правонарушении, давать правдивые
показания: сообщить все известное ему по делу, ответить на поставленные
вопросы. Свидетель вправе не свидетельствовать против себя, своего супруга
и близких родственников, давать показания на родном языке, пользоваться
бесплатной помощью переводчика, давать замечания по поводу правильности
занесения его показаний в протокол.
1). _____________________________ /___________________________________/
(подпись) (Ф.И.О. свидетеля)
2). _____________________________ /___________________________________/
(подпись) (Ф.И.О. свидетеля)
Подпись должностного лица, составившего протокол:
________________________________ /____________________________________/
(подпись) (Ф.И.О.)
"___" ______________20___ г.
Копию протокола об административном правонарушении получил:
________________________________ /____________________________________/
(подпись) (Ф.И.О.)
"___" ______________20___ г.