Приложение к Приказу от 23.12.2015 г № 371Д Порядок
Председателю комиссии
по соблюдению требований к служебному
поведению государственных гражданских
служащих Министерства Республики Коми
имущественных и земельных отношений
и урегулированию конфликта интересов
_____________________________________
(Ф.И.О.)
_____________________________________
(Ф.И.О. государственного гражданского
служащего, наименование
замещаемой должности)
Par87 Par87
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, ___________________________________________________________________,
(Ф.И.О.)
замещающий должность государственной гражданской службы
___________________________________________________________________________
(наименование замещаемой должности и структурного подразделения)
__________________________________________________________________________,
сообщаю о невозможности представить сведения о доходах, расходах, об
имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруги (супруга)
и/или несовершеннолетних детей
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. супруги (супруга) и несовершеннолетних детей)
за ____________________, по следующим причинам ____________________________
(указать период)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать причины, по которым невозможно представить сведения о доходах, об
имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруги (супруга)
и несовершеннолетних детей)
К заявлению прилагаю следующие документы, подтверждающие изложенную
информацию:
1. ___________________________________________________________________;
2. ___________________________________________________________________;
3. ___________________________________________________________________.
"___" ____________ 20__ г. ___________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)Par128 Par128
Журнал регистрации заявлений гражданских служащих Республики Коми, замещающих должности гражданской службы в Министерстве Республики Коми имущественных и земельных отношений, о невозможности по объективным причинам представить сведения о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей
| N п/п | Номер, дата заявления | Сведения о государственном служащем, направившим заявление | ФИО супруга (супруги) и/или несовершеннолетнего ребенка | Ф.И.О. лица, принявшего заявление | ||
| Фамилия, имя, отчество лица, подавшего заявление, замещаемая должность | Документ, удостоверяющий личность, - паспорт гражданина Российской Федерации; служебное удостоверение | Контактный номер телефона | ||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |