• Главная
• Приложения
• 2015
• Декабрь
• 29
• Приложение к Постановлению от 29.12.2015 г № 12/961

Приложение к Постановлению от 29.12.2015 г № 12/961

N запроса

          ____________________________________________
Орган, обрабатывающий запрос
на предоставление услуги
Данные заявителя

                Документ, удостоверяющий личность заявителя

                        Адрес регистрации заявителя

                     Адрес места жительства заявителя

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  поставить  на  учет  для зачисления в дошкольную образовательную
организацию моего ребенка:
___________________________________________________________________________
        (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) ребенка)
"___" __________________ 20__ года рождения, в образовательную организацию,
реализующую основную образовательную программу дошкольного образования.
    Ребенок   имеет  право  внеочередного,  первоочередного  направления  в
детский сад:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                (категория, номер и дата выдачи документа)
    Свидетельство о рождении ребенка: серия ________ N ____________________
    Место рождения ребенка ________________________________________________
    Ребенок является _________ в семье.
    Фактический адрес проживания: _________________________________________
    СНИЛС ребенка (при наличии) ___________________________________________
    Данные о степени родства заявителя ____________________________________
    Режим пребывания в ДОО ________________________________________________
                           (кратковременного пребывания, сокращенного дня,
                            полного дня, продленного дня, круглосуточного
                                         пребывания детей)
    Специфика группы ______________________________________________________
                      (общеразвивающая, компенсирующая с указанием типа,
                             оздоровительная с указанием типа)
    Желаемая дата зачисления в ДОО ________________________________________
    Список предпочитаемых ДОО для зачисления ребенка (в порядке приоритета)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Способ связи с заявителем _____________________________________________
                              (электронная почта, телефон, смс-сообщение)
                     Представлены следующие документы

                Данные представителя (уполномоченного лица)

              Документ, удостоверяющий личность представителя
                          (уполномоченного лица)

          Адрес регистрации представителя (уполномоченного лица)

        Адрес места жительства представителя (уполномоченного лица)

    _______________          ______________________________________________
        Дата                                   Подпись/Ф.И.О.

• Главная
• Приложения
• 2015
• Декабрь
• 29
• Приложение к Постановлению от 29.12.2015 г № 12/961