Приложение к Постановлению от 31.12.2015 г № 12/4081 Порядок
Par289 Par289
АКТ
о принудительном демонтаже (сносе) самовольно размещенного объекта
N ____
г. Сыктывкар "__" ________ 20__ года
Время: _____ ч. _____ мин.
Настоящий акт составлен
1. ____________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________________
3. ____________________________________________________________________
4. ____________________________________________________________________
5. ____________________________________________________________________
(должности, Ф.И.О. лиц, составивших акт)
В присутствии
1. ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3. ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
5. ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., адрес места жительства присутствующих лиц)
о том, что на земельном участке
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается адрес объекта либо привязка к близлежащим объектам
капитального строительства, временным объектам, земельным участкам,
имеющим адресную привязку)
расположен самовольно размещенный объект
Описание объекта (вид, технические характеристики, цвет и т.д.):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Владелец:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(в случае если владелец неизвестен, указывается "не установлен")
Имеющиеся повреждения объекта:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Наличие материальных ценностей в объекте:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются обнаруженные при вскрытии объекта материальные ценности, а
также их краткое описание)
Наличие транспортного средства:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается марка автомобиля, цвет, государственный N, имеющиеся
повреждения, а также расположенные в салоне материальные ценности
(по результатам визуального осмотра без вскрытия транспортного средства))
Место временного хранения объекта:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Место временного хранения транспортного средства:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Место временного хранения материальных ценностей (при наличии):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Настоящий акт составлен в двух экземплярах и подлежит направлению в
течение трех дней со дня его составления настоящего акта:
1-й экз. - в __________________________________________________________
(указывается наименование уполномоченного органа);
2-й экз. - правообладателю объекта;
Особые отметки:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Подписи лиц, составивших акт:
1. ____________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________________
3. ____________________________________________________________________
4. ____________________________________________________________________
5. ____________________________________________________________________
(подписи, Ф.И.О. лиц, составивших акт)
Подпись правообладателя объекта
1. ____________________________________________________________________
Подписи иных лиц, присутствовавших при составлении акта:
1. ____________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________________
3. ____________________________________________________________________
4. ____________________________________________________________________
5. ____________________________________________________________________