Приложение к Постановлению от 02.04.2004 г № 135

Адрес (прописка)

Справка органа местного самоуправления (номер, дата выдачи)

Стоимость изготовления (починки и реставрации) зубных протезов (в руб.)

Льготная скидка (в %)

Сумма к возмещению затрат с учетом льготной скидки (в руб.)

РЕЕСТР
ГРАЖДАН, ВОСПОЛЬЗОВАВШИХСЯ ПРАВОМ
НА ЛЬГОТНОЕ ЗУБОПРОТЕЗИРОВАНИЕ В СООТВЕТСТВИИ
С ЗАКОНОМ РФ "О ВЕТЕРАНАХ", ЗАКОНОМ РК "О СОЦИАЛЬНОЙ
ЗАЩИТЕ ВЕТЕРАНОВ, ЧЛЕНОВ ИХ СЕМЕЙ И ГРАЖДАН
ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА В РК", ФЗ "О СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЕ
ИНВАЛИДОВ В РФ", ЗАКОНОМ РК "О ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕРАХ
СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ ГРАЖДАН, ВЫПОЛНЯВШИХ ЗАДАЧИ В УСЛОВИЯХ
ВООРУЖЕННОГО КОНФЛИКТА В ЧЕЧЕНСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ,
А ТАКЖЕ НЕПОСРЕДСТВЕННО УЧАСТВОВАВШИХ В БОРЬБЕ
С ТЕРРОРИЗМОМ НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН"
ЗА ________________________ 20___ Г.

  NN  Ф.И.О.  Адрес (прописка)  Справка органа местного самоуправления (номер, дата выдачи)  Стоимость изготовления (починки и реставрации) зубных протезов (в руб.)  Льготная скидка (в %)  Сумма к возмещению затрат с учетом льготной скидки (в руб.)  
  1  2  3  4  5  6  7  
         
         
         
 
Сумма, предъявляемая к возмещению затрат ____________________ руб.
                                           (сумма прописью)
Руководитель _________________ _________________ _________________
                (должность)        (Ф.И.О.)          (подпись)
Главный бухгалтер              _________________ _________________
                                   (Ф.И.О.)          (подпись)