Приложение к Приказу от 13.04.2016 г № 81 Порядок
┌─────────┐
Par586 Par586
от "__" __________ 20__ г. Дата
Наименование клиента _________________________ по ОКПО
по
Сводному
реестру
ИНН
КПП
Юридический адрес _________________________
_________________________ Телефон
Наименование главного Глава по
распорядителя БК
(распорядителя) бюджетных
средств, главного
администратора источников
финансирования дефицита
бюджета <**> _________________________
Финансовый орган _________________________ | | | К ЛИЦЕВЫМ СЧЕТАМ N ______________________
_________________________________________
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Коды |
Образцы
подписей должностных лиц клиента, имеющих право подписи
платежных и иных документов при совершении операции
по лицевому счету
| Право подписи |
Должность |
Фамилия, имя, отчество |
Образец подписи |
Срок полномочий лиц, временно пользующихся правом подписи |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
| первой |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| второй |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| уполномоченного лица |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
--------------------------------
Par676 Par676
- заполняется в случае представления Карточки образцов подписей
участником бюджетного процесса;
Par678 Par678
<**> - в случае представления Карточки образцов подписей бюджетным
(автономным) учреждением, организацией, указывается соответственно орган
исполнительной власти Республики Коми, осуществляющий функции и полномочия
учредителя, либо получатель бюджетных средств, представляющий средства из
республиканского бюджета Республики Коми на основании государственных
контрактов (контрактов, договоров, соглашений)
Руководитель клиента
(уполномоченное лицо) ___________ _________ _______________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Главный бухгалтер клиента
(уполномоченное лицо) ___________ _________ _______________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
"__" ___________ 20__ г.Оборотная сторона формы
___________________________________________________________________________
Отметка об удостоверении полномочий и подписей
Руководитель
(уполномоченное лицо) ___________ _________ _______________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
"__" ___________ 20__ г.
___________________________________________________________________________
Удостоверительная надпись о засвидетельствовании подлинности подписей
___________________________________________________________________________
(город (село, поселок, район, край, область, республика))
___________________________________________________________________________
(дата (число, месяц, год) прописью)
Я, ________________________, нотариус _________________________________
(фамилия, имя, отчество) (наименование государственной
нотариальной конторы
или нотариального округа)
свидетельствую подлинность подписи: _______________________________________
(должность, наименование юридического
лица, фамилия, имя, отчество представителей,
__________________________________________________________________________,
включенных в карточку образцов подписей)
которые сделаны в моем присутствии. Личность представителей установлена.
Зарегистрировано
в реестре за N ___________ Взыскано госпошлины (по тарифу) ____________
Нотариус _______________
(подпись)
М.П.
"__" ______________ 20__ г.
___________________________________________________________________________
Отметка ГКУ РК "ЦК и БО" о приеме образцов подписей
Руководитель
(уполномоченное лицо) ___________ _________ _______________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Ответственный исполнитель ___________ _________ ____________ __________
(должность) (подпись) (расшифровка (телефон)
подписи)
"__" _____________ 20__ г.
Особые отметки ________________________________________________________