Приложение к Постановлению от 26.03.2014 г № 587
Утверждаю
___________________________________
(должность, ф.и.о. руководителя
___________________________________
органа местного самоуправления,
___________________________________
являющегося организатором конкурса,
___________________________________
почтовый индекс и адрес, телефон,
___________________________________
факс, адрес электронной почты)
"___" __________________ 20__ г.
(дата утверждения)
АКТ
о состоянии общего имущества собственников помещений
в многоквартирном доме, являющегося объектом конкурса
I. Общие сведения о многоквартирном доме
1. Адрес многоквартирного дома ________________________________________
2. Кадастровый номер многоквартирного дома (при его наличии) __________
___________________________________________________________________________
3. Серия, тип постройки _______________________________________________
4. Год постройки ______________________________________________________
5. Степень износа по данным государственного технического учета _______
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
6. Степень фактического износа ________________________________________
7. Год последнего капитального ремонта ________________________________
8. Реквизиты правового акта о признании многоквартирного дома аварийным
и подлежащим сносу ________________________________________________________
9. Количество этажей __________________________________________________
10. Наличие подвала ___________________________________________________
11. Наличие цокольного этажа __________________________________________
12. Наличие мансарды __________________________________________________
13. Наличие мезонина __________________________________________________
14. Количество квартир ________________________________________________
15. Количество нежилых помещений, не входящих в состав общего имущества
___________________________________________________________________________
16. Реквизиты правового акта о признании всех жилых помещений в
многоквартирном доме непригодными для проживания __________________________
___________________________________________________________________________
17. Перечень жилых помещений, признанных непригодными для проживания
(с указанием реквизитов правовых актов о признании жилых помещений
непригодными для проживания) ______________________________________________
18. Строительный объем __________________________________________ куб.м
19. Площадь:
а) многоквартирного дома с лоджиями, балконами, шкафами, коридорами и
лестничными клетками _________________________________________________ кв.м
б) жилых помещений (общая площадь квартир) _______________________ кв.м
в) нежилых помещений (общая площадь нежилых помещений, не входящих в
состав общего имущества в многоквартирном доме) ______________________ кв.м
г) помещений общего пользования (общая площадь нежилых помещений,
входящих в состав общего имущества в многоквартирном доме) ___________ кв.м
20. Количество лестниц ____________________________________________ шт.
21. Уборочная площадь лестниц (включая межквартирные лестничные
площадки) ____________________________________________________________ кв.м
22. Уборочная площадь общих коридоров ____________________________ кв.м
23. Уборочная площадь других помещений общего пользования (включая
технические этажи, чердаки, технические подвалы) _____________________ кв.м
24. Площадь земельного участка, входящего в состав общего имущества
многоквартирного дома _____________________________________________________
25. Кадастровый номер земельного участка (при его наличии)
___________________________________________________________________________
II. Техническое состояние многоквартирного дома,
включая пристройки
| Наименование конструктивных элементов |
Описание элементов |
Техническое состояние элементов общего имущества многоквартирного дома |
| 1. Фундамент |
|
|
| 2. Наружные и внутренние капитальные стены |
|
|
| 3. Перегородки |
|
|
| 4. Перекрытия |
|
|
| чердачные |
|
|
| междуэтажные |
|
|
| подвальные |
|
|
| (другое) |
|
|
| 5. Крыша |
|
|
| 6. Полы |
|
|
| 7. Проемы |
|
|
| окна |
|
|
| двери |
|
|
| (другое) |
|
|
| 8. Отделка |
|
|
| внутренняя |
|
|
| наружная |
|
|
| (другое) |
|
|
| 9. Механическое, электрическое, санитарно-техническое и иное оборудование |
|
|
| ванны напольные |
|
|
| электроплиты |
|
|
| телефонные сети и оборудование |
|
|
| сети проводного радиовещания |
|
|
| сигнализация |
|
|
| мусоропровод |
|
|
| лифт |
|
|
| вентиляция |
|
|
| (другое) |
|
|
| 10. Внутридомовые инженерные коммуникации и оборудование для предоставления коммунальных услуг |
|
|
| электроснабжение |
|
|
| холодное водоснабжение |
|
|
| горячее водоснабжение |
|
|
| водоотведение |
|
|
| газоснабжение |
|
|
| отопление (от внешних котельных) |
|
|
| отопление (от домовой котельной) |
|
|
| печи |
|
|
| калориферы |
|
|
| АГВ |
|
|
| (другое) |
|
|
| 11. Крыльца |
|
|
___________________________________________________________________________
(должность, ф.и.о. руководителя органа местного самоуправления,
___________________________________________________________________________
уполномоченного устанавливать техническое состояние
___________________________________________________________________________
многоквартирного дома, являющегося объектом конкурса)
___________ ______________________
(подпись) (ф.и.о.)
"___" _____________ 20__ г.