Приложение к Постановлению от 30.12.2013 г № 560 Программа

Государственная программа республики коми «Развитие здравоохранения» паспорт государственной программы республики коми «Развитие здравоохранения»

Ответственный исполнитель Программы	Министерство здравоохранения Республики Коми
Соисполнители Программы	Министерство экономического развития Республики Коми, Министерство архитектуры, строительства и коммунального хозяйства Республики Коми Комитет информатизации и связи Республики Коми
Подпрограммы Программы	1. Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи. 2. Совершенствование оказания специализированной , включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации. 3. Охрана здоровья матери и ребенка . 4. Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям. 5. Оказание паллиативной помощи , в том числе детям. 6. Кадровое обеспечение системы здравоохранения . 7. Совершенствование системы лекарственного обеспечения , в том числе в амбулаторных условиях. 8. Обеспечение реализации государственной программы . 9. Развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения. 10. Развитие информатизации в здравоохранении . 11. Совершенствование системы территориального планирования здравоохранения Республики Коми
Программно-целевые инструменты Программы	-
Цель Программы	Обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения Республики Коми, передовым достижениям медицинской науки
Задачи Программы	Обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья населения Республики Коми и развития первичной медико-санитарной помощи; повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации в учреждениях здравоохранения Республики Коми; повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям в Республике Коми; улучшение состояния здоровья детей и матерей; увеличение продолжительности активного периода жизни населения Республики Коми; повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания; обеспечение системы здравоохранения Республики Коми высококвалифицированными и мотивированными кадрами; формирование эффективной системы лекарственного обеспечения населения Республики Коми; привлечение внебюджетных средств и средств частной системы здравоохранения к повышению доступности и качества медицинских услуг населению Республики Коми; обеспечение эффективной информационной поддержки организаций системы здравоохранения и населения Республики Коми, направленной на повышение качества и эффективности лечебно-профилактической помощи; создание оптимальной структуры системы здравоохранения на территории Республики Коми
Целевые индикаторы и показатели Программы	Материнская смертность; младенческая смертность; смертность от болезней системы кровообращения; смертность от дорожно-транспортных происшествий; смертность от новообразований (в том числе от злокачественных); смертность от туберкулеза; потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь); распространенность потребления табака среди взрослого населения; распространенность потребления табака среди детей и подростков; заболеваемость туберкулезом; обеспеченность врачами; соотношение врачей и среднего медицинского персонала; ожидаемая продолжительность жизни при рождении
Этапы и сроки реализации Программы	Программа реализуется в период 2014 - 2020 годов: I этап: 2014 - 2016 годы; II этап: 2017 - 2020 годы
Объемы финансирования Программы	Объем бюджетных ассигнований на реализацию Программы в 2014 - 2016 годах составит всего 63 077 745,1 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 19 999 966,9 тыс. руб.; 2015 год - 21 410 506,4 тыс. руб.; 2016 год - 21 667 271,8 тыс. руб.; в том числе за счет средств республиканского бюджета Республики Коми 21 088 648,2 тыс. руб. (без учета средств межбюджетных трансфертов внебюджетным фондам обязательного медицинского страхования в размере 19 398 985,6 тыс. руб.), в том числе по годам: 2014 год - 7 256 761,4 тыс. руб. (без учета средств межбюджетных трансфертов внебюджетным фондам обязательного медицинского страхования в размере 5 927 942,0 тыс. руб.); 2015 год - 7 224 454,0 тыс. руб. (без учета средств межбюджетных трансфертов Федеральному фонду обязательного медицинского страхования в размере 6 735 521,8 тыс. руб.); 2016 год - 6 607 432,8 тыс. руб. (без учета средств межбюджетных трансфертов Федеральному фонду обязательного медицинского страхования в размере 6 735 521,8 тыс. руб.); в том числе за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования, включая средства межбюджетных трансфертов из республиканского бюджета Республики Коми, 41 989 096,9 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 12 743 205,5 тыс. руб.; 2015 год - 14 186 052,4 тыс. руб.; 2016 год - 15 059 839,0 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации Программы	На первом этапе (2014 - 2016 годы) реализация мероприятий программы позволит сформировать модель здравоохранения, отвечающую современным требованиям: повысится престиж культуры здоровья; увеличится продолжительность активной (здоровой) жизни населения; будет обеспечено гарантированное своевременное оказание квалифицированной медицинской помощи, максимально приближенной и направленной на нужды конкретного пациента; повысится удовлетворенность населения качеством медицинской помощи; будет обеспечен равный доступ населения к высококачественным медицинским услугам; улучшится демографическая ситуация в Республике Коми за счет повышения рождаемости на 11,4 процента, снижения уровня смертности населения на 13,7 процента, в том числе от предотвратимых причин. По результатам успешной реализации первого этапа программы будет стабилизирована и получит дальнейшее развитие положительная тенденция изменения демографических процессов. Будут созданы равные условия доступа к высокопрофессиональной медицинской помощи для жителей сельских районов и городов республики. Реализация второго этапа (2017 - 2020 годы) позволит завершить начатые на первом этапе стратегические проекты, ориентированные на модернизацию существующей системы здравоохранения, обеспечив последовательные изменения в сфере здравоохранения на всей территории Республики Коми. В целом реализация всех направлений Программы к 2020 году создаст систему здравоохранения, направленную на улучшение качества и увеличение продолжительности жизни, сохранение трудового потенциала, формирование основ здорового образа жизни

1.Характеристика текущего состояния соответствующей сферы социально-экономического развития Республики Коми
Последовательная реализация приоритетных направлений региональной политики в сфере здравоохранения, утвержденных постановлением Правительства Республики Коми от 29 ноября 2006 г. N 294, мероприятий Стратегии социально-экономического развития Республики Коми на период до 2020 года, одобренной постановлением Правительства Республики Коми от 27 марта 2006 г. N 45, федеральных и республиканских целевых программ, мероприятий национального проекта "Здоровье" позволили преодолеть тенденции неблагоприятного развития демографических процессов в регионе, увеличить ожидаемую продолжительность жизни населения и обеспечили устойчивое социально-экономическое развитие Республики Коми в последние годы.
Динамика изменения демографической ситуации в Республике Коми характеризуется как устойчиво положительная. В 2011 году впервые за последние двадцать лет преодолен нулевой барьер естественной убыли населения и обеспечен выход на положительное значение показателя (0,7 на 1000 населения). В 2012 году указанная тенденция закрепилась: показатель составил 1,8 на 1000 населения. Это стало возможным благодаря существенному снижению общей смертности населения за последние пять лет (на 4,7 процента с 12,7 до 12,1 на 1000 человек населения) и постепенному росту рождаемости (за пять лет на 14,8 процента с 12,2 до 14,0 на 1000 человек населения). Тем не менее, для стабилизации ситуации и предотвращения возврата к процессам депопуляции необходима разработка и реализация нового комплекса мер, учитывающего резервы для улучшения демографических процессов.
Важнейшим интегральным показателем, характеризующим уровень смертности населения и служащим признанным индикатором качества жизни и здоровья населения, является показатель ожидаемой продолжительности жизни при рождении. Его значение в существенной степени зависит от объема государственных расходов, выделяемых на оказание медицинской помощи и на здравоохранение в целом, а также от эффективности политики денежных доходов населения, развитости системы санитарно-эпидемиологического благополучия, уровня профилактической активности населения. Этот показатель в Республике Коми, несмотря на позитивную динамику с 64,2 лет в 2006 году до 68 в 2012 году, остается ниже среднероссийского (в 2010 году - 68,7 лет).
Основными причинами смерти жителей республики на протяжении ряда лет остаются болезни системы кровообращения, травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин и новообразования. Смертность населения, проживающего в сельской местности, значительно выше смертности жителей городов. Смертность лиц трудоспособного возраста характеризуется сверхсмертностью мужчин, обусловленной преимущественно отсутствием здоровьесберегающего поведения и, как следствие, высоким уровнем смертности от внешних причин.
Сложившиеся тенденции демографических процессов обуславливают особенности возрастной структуры населения: имеет место постепенный рост удельного веса лиц старших возрастов с одновременным снижением численности населения ниже трудоспособного и трудоспособного возрастов. Такие особенности возрастной структуры населения обусловливают растущую нагрузку на отрасль "Здравоохранение" в связи с увеличением в популяции потенциала хронических заболеваний.
Снижения общей смертности удалось добиться преимущественно за счет формирования комплексной системы охраны и укрепления здоровья граждан, ориентированной на обеспечение качественной и доступной медицинской помощи. За период с 2006 года снижение уровня смертности населения произошло практически по всем классам причин смерти: от болезней системы кровообращения - на 6,0 процентов, от внешних причин - на 12,7 процента, от болезней органов дыхания - на 12,3 процента. Не удалось снизить показатели смертности от новообразований и болезней системы пищеварения.
Состояние женского репродуктивного здоровья в Республике Коми за последние пять лет не имеет положительной динамики. Численность женщин репродуктивного возраста в республике снижается и составляет 230 086 человек (26,1 процента от численности всего населения), за пять лет сократилась на 17,0 процентов. Распространенность бесплодия в Республике Коми выросла с 43,4 на 10 тыс. женского населения в 2008 году до 53,4 в 2012 году, первичная заболеваемость бесплодием увеличилась на 3,1 процента. Показатель абортов остается выше среднероссийского. Аборты относятся к основным причинам, оказывающим негативное влияние на репродуктивное здоровье женщин.
Коэффициенты материнской и младенческой смертности являются интегральными показателями, характеризующими эффективность деятельности службы охраны здоровья детей и женщин.
В 2012 году материнская смертность составила 8,1 на 100 тыс. детей, родившихся живыми (в Российской Федерации в 2011 году - 16,2 на 100 тыс. родившихся живыми).
На протяжении ряда лет показатель младенческой смертности является одним из наименьших в Российской Федерации, что, прежде всего, отражает достигнутые успехи в организации медицинской помощи матерям и детям на территории Республики Коми. В 2012 году этот показатель составил 5,9 на 1000 родившихся живыми, в Российской Федерации (2011 год) - 7,5 на 1000 родившихся живыми. В динамике указанный показатель в Республике Коми за последние пять лет снизился на 9,1 процента. В 2012 году отмечается рост показателя, что обусловлено переходом на новые критерии регистрации живорожденности, начиная с 500 грамм.
Эффективные медико-социальные меры, направленные на совершенствование службы охраны материнства и детства, привели в последние годы к снижению показателя смертности детей от 0 до 17 лет. Этот показатель в республике за последние 5 лет снизился и составил в 2012 году 7,1 на 10 тыс. человек населения соответствующего возраста.
Комплексный подход к решению проблемы социально значимой патологии позволяет сдерживать темпы и масштабы ее распространения. Эпидемиологическая ситуация, связанная с распространением на территории Республики Коми туберкулеза, характеризуется напряженностью, что связано с оседанием в республике лиц, освобожденных из учреждений пенитенциарной системы, страдающих туберкулезом и ВИЧ-инфекцией. Несмотря на это, в 2012 году отмечается снижение смертности населения от туберкулеза на 17,8 процента и распространенности туберкулеза на 5 процентов.
Сложившаяся в предшествующие годы тенденция ухудшения состояния здоровья населения республики приняла устойчивый характер: показатели заболеваемости по большинству нозологий находятся на уровне выше среднероссийского и имеют неуклонную динамику к росту. Так, за последние пять лет распространенность заболеваний среди населения Республики Коми увеличилась на 8,7 процента, первичная заболеваемость - на 10,8 процента. Это, с одной стороны, связано с более эффективной выявляемостью заболеваний с использованием современных методов диагностики, расширением охвата диспансеризацией работающих граждан, более эффективной диспансеризацией детского населения, с другой - с ростом численности пожилого населения и недостаточной эффективностью реализуемых профилактических программ.
В структуре заболеваемости взрослого населения ведущее место занимает патология органов дыхания, кровообращения, болезни костно-мышечной и мочеполовой систем, глаза и его придатков. Ранжирование распространенности болезней у населения Республики Коми в 2012 году по удельному весу классов заболеваний показывает, что болезни органов дыхания составляют 45,2 процента в структуре первичной заболеваемости населения (первое ранговое место), болезни кожи и подкожно-жировой клетчатки - 7,0 процентов (второе ранговое место), болезни костно-мышечной системы - 6,4 процента (третье ранговое место).
Наиболее тревожной тенденцией является рост числа случаев болезней, являющихся основными причинами смертности населения. Так, рост распространенности болезней системы кровообращения за последние пять лет составил 13,5 процента, новообразований - 29,7 процента, рост первичной заболеваемости болезнями системы кровообращения - 28,9 процента, новообразований - 24,8 процента.
Рост показателя заболеваемости болезнями системы кровообращения обусловлен рядом факторов, важнейшими из которых являются старение населения и успешная реализация программы раннего выявления указанной патологии, действующая на территории республики с 2009 года в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье". В 2011 году впервые с момента начала реализации соответствующего направления приоритетного национального проекта "Здоровье" на фоне роста заболеваемости болезнями системы кровообращения достигнуто существенное снижение смертности от этой причины. Такая же тенденция отмечается и в 2012 году.
Рост показателя заболеваемости новообразованиями и их распространенности коррелируют с процессами старения населения. Использование современных медицинских технологий лечения и реабилитации привело к увеличению выживаемости больных злокачественными новообразованиями. Из 19,9 тыс. человек, состоящих на диспансерном учете с диагнозом злокачественного новообразования, 52,7 процента живут пять и более лет после проведенного лечения. Однако, указанный показатель пятилетней выживаемости несколько ниже уровня, среднего для Российской Федерации (51 процент), что свидетельствует о наличии резервов для дальнейшего совершенствования помощи больным онкологического профиля.
За последние пять лет значительно возросла распространенность болезней, наиболее часто приводящих к инвалидизации, что усугубляет и без того непростую медико-демографическую ситуацию. Так, число болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани выросло на 13,3 процента, в том числе анкилозирующим спондилитом - в 5 раз, системными поражениями соединительной ткани - в 1,8 раза; болезней эндокринной системы - на 16,7 процента, в том числе инсулиннезависимым сахарным диабетом - на 47,5 процента; врожденных аномалий (пороков развития) - на 3,4 процента.
Рост показателя заболеваемости регистрируется во всех возрастных группах населения, но наибольший темп прироста за последние пять лет отмечен среди подростков (на 26,7 процента) и детей (на 16,6 процента). Уровень заболеваемости взрослого населения увеличился на 2,1 процента.
Отмечается высокая заболеваемость гинекологической патологией, негативно влияющей на репродуктивное здоровье женщин. Распространенность заболеваний женской половой сферы предрасполагает к высокой доле бесплодия среди супружеских пар, составляющей 17 - 18 процентов от всех браков. Минимизация этого показателя является важной задачей здравоохранения в условиях современной демографической ситуации.
Инвалидность всего населения в Республике Коми за последние пять лет снизилась в 1,65 раза, трудоспособного населения - на 18,3 процента. Однако инвалидность среди детей за этот период выросла на 1,4 процента. Несмотря на некоторые успехи в снижении уровня инвалидизации населения, прежде всего взрослого, сохраняется проблема качества медицинской помощи и социальной реабилитации этого контингента населения.
Анализ распространенности и динамики основных модифицируемых факторов риска развития неинфекционных заболеваний, оказывающих наибольшее влияние на уровень и структуру общей смертности и заболеваемости населения Республики Коми, выявил следующие тенденции.
Высокое артериальное давление или артериальная гипертония является основной причиной смертности и заболеваемости населения Республики Коми. По данным мониторинга в Республике Коми страдают артериальной гипертонией 35,2 процента мужчин и 39,5 процента женщин, при этом более 40 процентов мужчин и 25 процентов женщин не знают о том, что у них повышенное артериальное давление.
Примерно у 36,4 процента взрослых жителей Республики Коми по данным мониторинга за 2010 год уровень холестерина превышал рекомендуемый уровень. При этом распространенность низкого потребления фруктов и овощей (менее 400 г/день) среди взрослых составила 82,4 процента.
Злоупотребление алкоголем - важнейшая проблема общественного здоровья. Этот фактор в наибольшей степени оказывает влияние на уровень смертности населения и количество лет жизни с утратой трудоспособности. Распространенность высокого потребления чистого алкоголя (более 20 г/день) по данным мониторинга 2011 года среди взрослого населения Республики Коми составила 4,4 процента (среди женщин - 1,5 процента, среди мужчин - 10,1 процента). Наибольшую распространенность приобрело потребление пива (70,7 процента в структуре различных алкогольных напитков). На втором месте у женщин стоит потребление некрепленых вин (20,5 процента), у мужчин - крепких напитков (13,7 процента).
В Республике Коми отмечается рост табакокурения, что связано в основном с увеличением числа курящих женщин и подростков. Курение вызывает рост болезней системы кровообращения, приводит к хроническим заболеваниям легких и провоцирует многие онкологические болезни. В настоящее время в республике курят около 160 тыс. человек в возрасте 25 - 64 лет. Распространенность курения в 2011 году среди женщин составила 17,5 процента, среди мужчин - 48 процентов. Сравнение показателей мониторинга числа курящих за 2010 и 2011 годы показывает рост доли курящих женщин на 14,4 процента и снижение доли курящих мужчин на 5,3 процента. Число выкуриваемых в день сигарет у женщин за год выросло с 9 до 10, у мужчин сократилось с 16 до 15.
В последние годы в республике реализуется комплекс мероприятий, направленных на реструктуризацию системы предоставления медицинской помощи, упорядочение конкретных компонентов медицинского обслуживания и совершенствование системы его финансирования.
Благодаря этим мерам, основными из которых являются интенсификация процессов лечения, внедрение единых стандартов оказания медицинской помощи, применение современных организационных мер по управлению госпитализацией (прогрессивные методы оплаты медицинской помощи и др.), фактические объемные показатели реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Коми на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов, утвержденной постановлением Правительства Республики Коми от 25 декабря 2012 г. N 624, свидетельствуют о том, что в целом по республике объемы медицинской помощи сбалансированы. Однако эффективность реализации указанной Программы в ряде муниципальных образований сохраняется на низком уровне: регистрируется высокий уровень госпитализации с одновременным неэффективным использованием коечного фонда, сдерживанием объемов медицинской помощи, оказываемой в условиях дневных стационаров. Кроме того, сложившаяся диспропорция в обеспечении населения врачебными кадрами и койками в разрезе некоторых профилей оказания амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи не гарантирует доступность качественной медицинской помощи для населения.
В настоящее время в действующей на территории республики системе оказания медицинской помощи имеется дисбаланс, характеризующийся низкой доступностью медицинской помощи на амбулаторном этапе, избыточной деятельностью скорой медицинской помощи, сохранением избыточного числа коек круглосуточного пребывания и необоснованно высоким уровнем госпитализации на дорогостоящую койку.
Значительный объем медицинской помощи на амбулаторном этапе в учреждениях здравоохранения, особенно на селе, осуществлялся средним медицинским персоналом. Основными причинами такой ситуации являются низкий уровень укомплектованности врачами первичного звена и снижение числа посещений на одну занятую должность врача, не всегда рациональный режим работы лечебно-профилактического учреждения, неэффективная организация труда медицинских работников.
Более 50 процентов средств, выделяемых на здравоохранение, расходуется на стационарную медицинскую помощь при том, что до 70 процентов всех обращений населения за медицинской помощью приходится на амбулаторное звено. Этот перекос ограничивает возможности обновления материально-технической базы поликлиник и внедрения новых современных ресурсосберегающих технологий оказания медицинской помощи на до- и послегоспитальном этапах. Это приводит к расширению показаний к стационарному лечению, а, следовательно, к удорожанию медицинской помощи.
Низкая обеспеченность населения врачебной помощью в амбулаторных условиях, изношенная, длительное время не обновляемая материально-техническая база учреждений здравоохранения, отсутствие внедренных информационных систем снижают общую доступность амбулаторной медицинской помощи для населения, приводят к низкой удовлетворенности в этом виде медицинской помощи, а также к уменьшению финансовых доходов лечебно-профилактических учреждений, в том числе в рамках дополнительного медицинского страхования, что препятствует более интенсивному развитию амбулаторно-поликлинической службы.
Существующий на уровне первичной медико-санитарной помощи, несмотря на реализацию с 2006 года мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье", а с 2011 года - программы модернизации здравоохранения, кадровый дефицит не позволяет проводить необходимые мероприятия по диспансерному наблюдению больных с хроническими заболеваниями, что в условиях отсутствия вторичной и третичной профилактики приводит к перегрузке стационарного звена здравоохранения, к росту уровня инвалидности таких больных и их преждевременной смертности. Не обеспечивается ведение регистров по основным нозологиям, что не позволяет планировать и рационально перераспределять ресурсы здравоохранения.
Кроме того, амбулаторно-поликлиническая служба с учетом вышеуказанных проблем не выполняет свою уникальную функцию, направленную на профилактику заболеваний. В предыдущие годы на территории Республики Коми были созданы пять центров здоровья (три - для взрослого населения, два - для детей), основной деятельностью которых является профилактика заболеваний путем влияния на модифицируемые факторы риска их развития на основе анализа наследственной предрасположенности и факторов внешней среды. Однако их деятельность нуждается в дальнейшем совершенствовании.
Несовершенство в работе амбулаторно-поликлинического звена здравоохранения, в частности, отсутствие системы патронажа и неэффективное наблюдение за больными с хронической патологией приводят к тому, что скорая медицинская помощь является самым распространенным видом оказания внегоспитальной медицинской помощи жителям республики и берет на себя ряд функций амбулаторно-поликлинического звена. При этом персонал станций и отделений скорой помощи часто выполняет несвойственные для него функции: транспортировка больных по социальным показаниям, перевозка медицинского персонала, выполнение функций участковой патронажной службы и иное.
В то же время у самой службы скорой медицинской помощи имеется ряд нерешенных проблем, связанных как с недостаточностью оснащения оборудованием и медикаментами бригад скорой медицинской помощи, так и с дефицитом медицинских кадров. В Республике Коми врачами укомплектованы учреждения скорой помощи только в 11 муниципальных образованиях, практически во всех муниципальных образованиях отмечается недоукомплектованность врачебных и фельдшерских бригад еще одним фельдшером.
В связи с территориальными особенностями Республики Коми (низкая плотность населения, автомобильных дорог и железнодорожных линий, избыточная гидрографическая сеть) имеются ограничения в доступности скорой медицинской помощи для лиц, проживающих в населенных пунктах, не имеющих постоянного круглогодичного сообщения с центром муниципального образования.
Таким образом, низкая эффективность профилактической работы первичного звена медицинской помощи, отсутствие системы амбулаторного долечивания и патронажа, а также несовершенство организации работы скорой медицинской помощи привели к тому, что стационарная помощь выступает в качестве основного уровня в системе охраны здоровья населения. При этом, по сути, стационарная медицинская помощь необходима лишь при заболеваниях, требующих комплексного подхода к диагностике и лечению, применения сложных методов обследования и лечения с использованием современной медицинской техники, оперативных вмешательств, постоянного круглосуточного врачебного наблюдения и интенсивного ухода.
В последние годы в республике формируется система, направленная на централизацию медицинской помощи на базе межрайонных медицинских центров в городах Сыктывкар, Ухта, Печора и Воркута. Концентрация определенных видов медицинской помощи на базе этих центров позволяет обеспечить более рациональное использование ресурсов, способствует приближению качественной специализированной помощи к сельскому населению.
Реструктуризация коечного фонда круглосуточных стационаров, ограничение финансовых возможностей значительной части из них обусловливает необходимость развития стационарозамещающих форм оказания медицинской помощи населению. В связи с этим особую актуальность приобретает расширение возможностей учреждений здравоохранения по оказанию медицинской помощи в условиях дневных стационаров.
Таким образом, дальнейший вектор развития здравоохранения должен лежать в области приоритетного развития ресурсосберегающих видов помощи: амбулаторно-поликлинической и медицинской помощи в дневных стационарах. Совершенствование этих видов медицинской помощи продолжится путем внедрения эффективных стационарозамещающих технологий. Амбулаторная медицинская помощь, кроме того, имеет неоспоримое преимущество, так как именно на этом этапе с наибольшим эффектом реализуются профилактические программы. Профилактика и раннее выявление заболеваний снижают стоимость и сложность лечения, уровень предупреждаемой госпитализации. Это определяет необходимость дальнейшего развития первичной медико-санитарной помощи.
В 2012 году в учреждениях здравоохранения Республики Коми работало 3 435 врачей, из них 401 - в сельской местности, 10 810 медицинских работников со средним образованием. Обеспеченность врачами в 2012 году составила 38,6 на 10 тыс. населения (2005 год - 36,3). Новые организационные формы работы и возможность применения на практике современных методов лечения повысили мотивацию к труду медицинского персонала, престиж первичного звена. Денежные выплаты в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" и программы модернизации здравоохранения, реализация программы "Земский доктор" стали дополнительным стимулирующим фактором в решении проблем дефицита кадров: за последние пять лет обеспеченность врачами участковой службы увеличилась на 48,6 процента, составив в 2012 году 5,2 врача на 10 тыс. населения (в 2005 году - 3,5); в 2012 году на работу в сельскую местность прибыло 62 молодых врача.
Коэффициент совместительства врачей в 2012 году в среднем по республике составил 1,82 (2005 год - 1,67). Это свидетельствует о дефиците кадров и о высокой интенсивности их труда. Наиболее высокий уровень совместительства отмечается по ряду "труднокомплектуемых" врачебных специальностей: врачи клинической лабораторной диагностики, специалисты УЗИ, эндоскописты, сердечно-сосудистые хирурги, травматологи-ортопеды, анестезиологи-реаниматологи, онкологи. Отмечается тенденция старения медицинских кадров, растет число работающих пенсионеров: 2012 год - 31,3 процента, 2011 год - 32,6 процента от общей численности врачей.
В период реализации мероприятий Государственной программы Республики Коми "Развитие здравоохранения" запланированы мероприятия по развитию кадрового потенциала учреждений здравоохранения, включающие подготовку и повышение квалификации кадров по специальностям, дефицит кадров по которым является наиболее ощутимым, работу по устранению кадрового дисбаланса, оптимизации штатного расписания в целях сокращения коэффициента совместительства, выполнения установленных нормативов нагрузки врачей в соответствии с прогнозируемыми объемами медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Коми на соответствующий год.
С целью закрепления врачебных кадров в сельской местности выпускникам общеобразовательных учреждений выдаются целевые направления для поступления в медицинские высшие учебные заведения Российской Федерации. В течение 2008 - 2012 годов, несмотря на острую потребность в обновлении кадров, отмечается постепенное сокращение числа выделяемых для Республики Коми целевых мест в медицинские ВУЗы России. В связи с этим возобновлен прием студентов из сельских районов республики за счет республиканского бюджета Республики Коми в Коми филиал государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Кировская государственная медицинская академия". Практикуется система заключения многосторонних договоров на обучение и на подготовку врачей в интернатуре (студент - высшее учебное заведение - администрация муниципального района - ЛПУ - Министерство здравоохранения Республики Коми). Согласно контракту врач должен отработать на селе 3 года после завершения интернатуры. Благодаря подобной контрактной системе ежегодно удается "закрепить" на селе 15 - 25 выпускников.
Реализация мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье", федеральных и республиканских целевых программ, программы "Модернизация здравоохранения Республики Коми на 2011 - 2013 годы" позволила существенно улучшить оснащенность учреждений здравоохранения медицинским оборудованием, повысить фондовооруженность и фондооснащенность учреждений здравоохранения на 70 процентов.
Вместе с тем, несмотря на рост инвестиций в основные фонды учреждений здравоохранения, за последние пять лет их изношенность остается высокой - до 45 процентов. Несмотря на процессы интенсивного обновления медицинского оборудования, средний фактический срок его эксплуатации в медицинских учреждениях еще достаточно высок и составляет свыше пяти лет. Доля медицинского оборудования с износом более 75 процентов, хотя и сократилась за период реализации программы "Модернизация здравоохранения Республики Коми на 2011 - 2013 годы" на 68,9 процента, остается еще достаточно высокой и составляет по состоянию на 1 января 2013 года 30,5 процента.
Средний физический износ зданий и сооружений медицинских учреждений составляет 54 процента. Требуют благоустройства 78 объектов, в том числе 20 объектов требуют устройства водоснабжения, 78 - горячего водоснабжения, 8 - центрального отопления, 25 - канализации, 6 - телефонизации. Нуждаются в капитальном ремонте 26 объектов, в реконструкции - 3 объекта, находятся в аварийном состоянии 2 объекта.
Степень удовлетворенности жителей Республики Коми качеством предоставляемых медицинских услуг является одним из важнейших показателей результатов деятельности Министерства здравоохранения Республики Коми. За последние пять лет отмечается динамика снижения числа жалоб населения на качество медицинской помощи. В целом за последние три года количество обоснованных жалоб на качество медицинской помощи сократилось в 2,6 раза. Тем не менее, показатель удовлетворенности населения медицинской помощью (по данным Федеральной службы охраны Российской Федерации) остается низким и не имеет устойчивой тенденции к росту. Такая ситуация связана с рядом факторов, наиболее значимыми из которых является низкая доступность медицинской помощи в связи с дефицитом кадров и неудовлетворительной материально-технической базой части учреждений здравоохранения региона.
Таким образом, анализ деятельности системы здравоохранения Республики Коми позволил определить ключевые проблемы (слабые стороны) региона в сфере здравоохранения, влияющие на эффективное развитие отрасли:
1) ограниченные возможности (технологические и организационные) для дальнейшего улучшения демографической ситуации;
2) низкая обеспеченность врачебными кадрами, особенно ургентных служб;
3) высокий уровень амортизации основных фондов учреждений здравоохранения Республики Коми;
4) ограниченность мер поддержки и развития инфраструктурных составляющих отрасли "Здравоохранение";
5) недостаточный уровень качества предоставляемых услуг в сфере здравоохранения.
Вместе с тем необходимо отметить существование ряда внешних возможностей, позволяющих минимизировать риски и устранить угрозы развития сферы здравоохранения в рамках реализации программного метода. Это возможно лишь в условиях организации широкого взаимодействия органов государственной власти всех уровней, органов местного самоуправления, общественных организаций, с применением программно-целевых методов решения стоящих перед отраслью задач в рамках Государственной программы Республики Коми "Развитие здравоохранения" (далее - Программа).
2.Приоритеты и цели реализуемой в Республике Коми государственной политики в соответствующей сфере социально-экономического развития, описание основных целей и задач Программы. Прогноз развития соответствующей сферы социально-экономического развития Республики Коми
Для достижения стратегических целей социально-экономического развития Республики Коми, одобренных постановлением Правительства Республики Коми от 27 марта 2006 г. N 45, приоритеты государственной политики в сфере здравоохранения Республики Коми должны быть направлены на:
1) сохранение и укрепление здоровья населения, в том числе путем реализации профилактических программ и программ, направленных на формирование приверженности к ведению здорового образа жизни, ответственного отношения к своему здоровью и здоровью своих детей;
2) создание условий равного доступа всех жителей Республики Коми, в том числе проживающих в сельской местности, к качественной медицинской помощи;
3) проведение структурных преобразований в системе здравоохранения с целью наиболее рационального использования сети лечебно-профилактических учреждений и повышения качества оказания медицинской помощи;
4) сохранение и укрепление кадрового потенциала отрасли "Здравоохранение", повышение качества подготовки квалифицированных медицинских кадров, совершенствование системы непрерывного образования;
5) поддержка развития медицинской науки и внедрение высоких медицинских технологий.
Для достижения целей и задач долгосрочного развития здравоохранения республики целесообразно смещение акцентов проводимой экономической политики в сторону мер, ориентированных на модернизацию и инновационное развитие отрасли здравоохранения Республики Коми.
Учитывая положения стратегических документов и приоритетных направлений государственной политики в сфере здравоохранения, целью Программы избрано обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения Республики Коми, передовым достижениям медицинской науки.
Достижение цели Программы обеспечивается путем решения следующих задач:
1) обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья населения Республики Коми и развития первичной медико-санитарной помощи;
2) повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации в учреждениях здравоохранения Республики Коми;
3) повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям в Республике Коми; улучшение состояния здоровья детей и матерей;
4) развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей;
5) повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания;
6) обеспечение системы здравоохранения Республики Коми высококвалифицированными и мотивированными кадрами;
7) формирование эффективной системы лекарственного обеспечения населения Республики Коми;
8) привлечение внебюджетных средств и средств частной системы здравоохранения к повышению доступности и качества медицинских услуг населению Республики Коми;
9) обеспечение эффективной информационной поддержки организаций системы здравоохранения и населения Республики Коми, направленной на повышение качества и эффективности лечебно-профилактической помощи;
10) создание оптимальной структуры системы здравоохранения на территории Республики Коми.
Реализация комплекса задач в рамках Программы будет способствовать улучшению демографической ситуации, сохранению здоровья населения региона, что окажет позитивное влияние на социально-экономическое развитие республики.
Меры, направленные на совершенствование организации медицинской помощи, укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, будут способствовать формированию современной модели здравоохранения, отвечающей потребностям общества и граждан.
Достижение стратегической цели Программы в 2020 году будет характеризоваться снижением значений следующих целевых индикаторов:
1) младенческая смертность - до 5,4 случая на 1 тыс. родившихся живыми;
2) материнская смертность - до 8,3 случая на 100 тыс. родившихся живыми;
3) смертность от болезней системы кровообращения - до 496,1 случая на 100 тыс. человек населения;
4) смертность от дорожно-транспортных происшествий - до 10,0 случаев на 100 тыс. человек населения;
5) смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) - до 186,2 случая на 100 тыс. человек населения;
6) смертность от туберкулеза - до 11,4 случая на 100 тыс. человек населения;
7) потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) - до 10,5 литров на душу населения в год;
8) распространенность потребления табака среди взрослого населения - до 26,2 процента;
9) распространенность потребления табака среди детей и подростков - до 26,0 процентов;
10) заболеваемость туберкулезом - до 43,5 случая на 100 тыс. человек населения;
11) повышением к 2020 году значений следующих целевых индикаторов:
12) ожидаемая продолжительность жизни при рождении до 74,3 года;
13) обеспеченность врачами до 39,5 на 10 тыс. человек населения;
14) соотношение врачей и среднего медицинского персонала до 1:3.
3.Сроки и этапы реализации Программы
Программа Республики Коми "Развитие здравоохранения" реализуется в 2014 - 2020 годах в два этапа, первый из которых увязан с трехлетним периодом бюджетного планирования:
I этап - 2014 - 2016 годы - формирование модели здравоохранения, отвечающей современным требованиям, в том числе за счет:
1) создания условий для внедрения Порядков и стандартов оказания медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации;
2) создания условий для безопасного и бесперебойного функционирования учреждений здравоохранения, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Коми;
3) создания условий для инновационного развития здравоохранения Республики Коми;
4) последовательной реализации кадровой политики, направленной на привлечение кадров с высшим медицинским образованием на работу в республику, закрепление кадров на работе в сельской местности;
5) совершенствования условий и механизмов реализации комплекса мер, направленных на формирование здорового образа жизни у населения республики.
К 1 января 2015 года вступит в силу большая часть основных положений Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", что будет означать в целом завершение структурных реформ в здравоохранении, начатых в 2008 - 2009 годах.
Таким образом, к 2015 году будут созданы необходимые материально-технические и правовые предпосылки для перехода ко второму этапу реализации Программы - этапу инновационного развития здравоохранения.
В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации":
1) с 1 января 2013 года медицинская помощь будет оказываться в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи, лицензирование медицинской деятельности отнесено к полномочиям субъектов Российской Федерации;
2) с 1 января 2014 года к полномочиям субъектов Российской Федерации отнесена организация обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами по перечню, утверждаемому Правительством Российской Федерации;
3) с 1 января 2015 года граждане имеют право на проведение независимой медицинской экспертизы в порядке и в случаях, которые установлены положением о независимой медицинской экспертизе, утверждаемым Правительством Российской Федерации.
В соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации":
1) с 1 января 2013 года финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи) осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования;
2) с 1 января 2013 года финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования;
3) с 1 января 2013 года система обязательного медицинского страхования переходит на оплату медицинской помощи по полному тарифу, включающему все статьи расходов в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования, за исключением расходов на капитальные вложение и приобретение медицинского оборудования стоимостью более 100 тысяч рублей.
С 1 января 2015 года вводятся в действие на территории Российской Федерации универсальные электронные карты, содержащие в своем составе полисы обязательного медицинского страхования единого образца.
В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации":
1) с 1 января 2016 года право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие медицинское или иное образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие свидетельство об аккредитации специалиста;
2) с 1 сентября 2017 года послевузовское медицинское и фармацевтическое образование может быть получено в ординатуре, аспирантуре и докторантуре.
По результатам реализации первого этапа Программы в 2016 году:
1) материнская смертность (случаев на 100 тыс. родившихся живыми) снизится с 8,5 в 2011 году до 8,3 в 2016 году;
2) младенческая смертность (случаев на 1 тыс. родившихся живыми) изменится с 4,4 в 2011 году до 5,7 в 2016 году (с учетом изменения порядка учета этого показателя в 2012 году);
3) смертность от болезней системы кровообращения (случаев на 100 тыс. человек населения) снизится с 561,1 в 2011 году до 504,1 в 2016 году;
4) смертность от дорожно-транспортных происшествий (случаев на 100 тыс. человек населения) снизится с 13,6 в 2011 году до 11,8 в 2016 году;
5) смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) (случаев на 100 тыс. человек населения) снизится с 189,4 в 2011 году до 188,8 в 2016 году;
6) смертность от туберкулеза (случаев на 100 тыс. человек населения) снизится с 14,2 в 2011 году до 12,5 в 2016 году;
7) потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) (литров на душу населения в год) снизится с 13,4 в 2011 году до 12,3 в 2016 году;
8) распространенность потребления табака среди взрослого населения снизится с 33,1 процента в 2011 году до 31 процента в 2016 году;
9) распространенность потребления табака среди детей и подростков снизится с 29,3 процента в 2011 году до 27,8 процента в 2016 году;
10) заболеваемость туберкулезом (случаев на 100 тыс. человек населения) снизится с 55,0 в 2011 году до 53,5 в 2016 году;
11) обеспеченность врачами (человек на 10 тыс. человек населения) с учетом тенденций последнего пятилетия стабилизируется к 2016 году на показателе 39,1;
12) соотношение врачей и среднего медицинского персонала к 2016 году стабилизируется на показателе 1:3;
13) ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет) вырастет с 68,0 в 2011 году до 72 в 2016 году.
Второй этап реализации Программы (2017 - 2020 годы) предполагает завершение начатых на первом этапе стратегических проектов, ориентированных на модернизацию существующей системы здравоохранения, переход к инновационной модели развития здравоохранения.
По результатам реализации второго этапа Программы в 2020 году:
1) материнская смертность (случаев на 100 тыс. родившихся живыми) к 2020 году не превысит уровня 8,3;
2) младенческая смертность (случаев на 1 тыс. родившихся живыми) снизится с 5,7 в 2016 году до 5,4 в 2020 году;
3) смертность от болезней системы кровообращения (случаев на 100 тыс. человек населения) снизится с 504,1 в 2016 году до 496,1 в 2020 году;
4) смертность от дорожно-транспортных происшествий (случаев на 100 тыс. человек населения) снизится с 11,8 в 2016 году до 10,0 в 2020 году;
5) смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) (случаев на 100 тыс. человек населения) снизится с 188,8 в 2016 году до 186,2 в 2020 году;
6) смертность от туберкулеза (случаев на 100 тыс. человек населения) снизится с 12,5 в 2016 году до 11,4 в 2020 году;
7) потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) (литров на душу населения в год) снизится с 12,3 в 2016 году до 10,5 в 2020 году;
8) распространенность потребления табака среди взрослого населения снизится с 31 процента в 2016 году до 26,2 процента в 2020 году;
9) распространенность потребления табака среди детей и подростков снизится с 27,8 процента в 2016 году до 26,0 процентов в 2020 году;
10) заболеваемость туберкулезом (случаев на 100 тыс. человек населения) снизится с 53,5 в 2016 году до 43,5 в 2020 году;
11) обеспеченность врачами (человек на 10 тыс. человек населения) вырастет с 39,1 в 2016 году до 39,5 в 2020 году;
12) соотношение врачей и среднего медицинского персонала к 2020 году стабилизируется на значении 1:3;
13) ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет) вырастет с 72 в 2016 году до 74,3 в 2020 году.
В целом реализация всех направлений Программы к 2020 году позволит создать систему здравоохранения, позволяющую оказывать доступную и качественную медицинскую помощь на основе единых требований и подходов с учетом передовых достижений научно-технического прогресса, которая будет являться залогом устойчивого социально-экономического развития Республики Коми в долгосрочной перспективе.
4.Перечень основных мероприятий Программы
Достижение целей и решение задач Программы осуществляются путем скоординированного выполнения комплекса взаимоувязанных по срокам, ресурсам, исполнителям и результатам мероприятий.
Состав основных мероприятий Программы определен, исходя из необходимости достижения ее цели и задач, и сгруппирован по 11 подпрограммам. Состав мероприятий может корректироваться по мере решения задач Программы.
Перечень основных мероприятий Программы с указанием сроков их реализации, объемов финансирования по годам, ожидаемых результатов и связи с показателями Программы и подпрограмм представлен в приложении к настоящей Программе (таблица 2).
Подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи".
Подпрограмма 1 предусматривает реализацию следующих основных мероприятий:
Задача 1.1. Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Республики Коми, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска:
1) ограничение потребления табака в Республике Коми;
2) снижение распространенности факторов риска, связанных с питанием, у населения Республики Коми;
3) повышение уровня физической активности населения Республики Коми;
4) профилактика вредных привычек у детей, формирование основ здорового образа жизни среди детей и подростков в Республике Коми.
Задача 1.2. Реализация дифференцированного подхода к организации профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей:
5) развитие участковой службы, института врача общей (семейной) практики, домовых хозяйств;
6) совершенствование выездной работы учреждений общей лечебной сети, в том числе деятельности сельских межмуниципальных центров;
7) оптимизация маршрутизации населения по зоне ответственности медицинских организаций;
8) совершенствование деятельности учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (ФАПов, городских поликлиник, межтерриториальных поликлинических центров, консультативно-диагностических центров);
9) развитие на базе учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь стационарозамещающих видов медицинской помощи;
10) создание современной структуры медицинской профилактики и раннего выявления факторов риска основных хронических неинфекционных заболеваний;
11) организация и проведение массовой диспансеризации населения в декретированных возрастных группах с целью обеспечения диагностики заболеваний на ранних стадиях патологического процесса;
12) профилактика суицидальных состояний у населения Республики Коми, в том числе у детей;
13) создание условий для оказания медицинской помощи населению (в соответствии с Порядками, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации);
14) строительство и реконструкция объектов здравоохранения для государственных нужд.
Задача 1.3. Снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, предупреждаемых методами иммунопрофилактики:
15) организация и проведение мероприятий по иммунизации населения в рамках Национального календаря профилактических прививок, дополнительных программ иммунизации;
16) организация и проведение мероприятий по иммунизации населения по эпидемиологическим показаниям (против туляремии, бешенства, клещевого энцефалита);
17) организация и проведение информационно-разъяснительной кампании в средствах массовой информации о необходимости иммунизации населения.
Задача 1.4. Совершенствование организации раннего выявления инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами B и C, другими инфекционными заболеваниями:
18) организация информирования населения, в том числе через средства массовой информации, о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C;
19) осуществление эпидемиологического надзора за распространением ВИЧ-инфекции на территории Республики Коми;
20) организация и проведение медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C;
21) подготовка специалистов для реализации мер по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции;
22) участие в международных программах по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции;
23) укрепление лабораторной службы в государственных учреждениях здравоохранения.
Мероприятия подпрограммы 1, связанные со строительством и реконструкцией объектов здравоохранения, планируется исполнять с участием Министерства архитектуры, строительства и коммунального хозяйства Республики Коми и подведомственных ему учреждений.
Детальный состав основных мероприятий содержится в характеристиках соответствующей подпрограммы.
Подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации".
Подпрограмма 2 предусматривает реализацию следующих основных мероприятий:
Задача 2.1. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом:
1) совершенствование профилактики развития и распространения туберкулеза;
2) совершенствование организации раннего выявления туберкулеза, в том числе среди пациентов из групп риска;
3) организация наблюдаемого лечения больных туберкулезом в общей лечебной сети (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 932н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом");
4) укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих противотуберкулезную помощь (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 932н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом");
5) совершенствование системы профилактики внутрибольничного инфицирования и случаев заболевания туберкулезом сотрудников противотуберкулезной службы;
6) обеспечение бесперебойности и эффективности в оказании медицинской помощи больным туберкулезом.
Задача 2.2. Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C:
7) совершенствование профилактики распространения ВИЧ-инфекции и гепатитов B и C;
8) совершенствование организации раннего выявления ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C;
9) укрепление материально-технической базы учреждения здравоохранения, оказывающего медицинскую помощь больным ВИЧ-инфекцией и другими инфекционными заболеваниями (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 ноября 2012 г. N 689н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)");
10) обеспечение бесперебойности и эффективности проведения мероприятий по обследованию населения на ВИЧ-инфекцию, гепатиты B и C, а также, в оказании медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией, гепатитами B и C.
Задача 2.3. Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным:
11) совершенствование профилактики развития злоупотребления алкоголем, табакокурения и наркомании;
12) совершенствование организации раннего выявления злоупотребления алкоголем, табакокурения и наркомании;
13) осуществление профилактических мероприятий с диспансерной группой лиц, ранее наблюдавшихся и продолжающих вести трезвый образ жизни;
14) совершенствование реабилитационной помощи наркологическим больным;
15) укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих наркологическую помощь населению (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 929н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "наркология");
16) расширение профессиональных знаний и умений медицинского персонала по вопросам оказания медицинской помощи наркологическим больным, в том числе страдающим игровой зависимостью.
Задача 2.4. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения:
17) укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих психиатрическую помощь населению (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 мая 2012 г. N 566н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения");
18) совершенствование методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах;
19) совершенствование организации медицинской помощи психиатрическим больным на амбулаторном этапе;
20) оптимизация коечного фонда психиатрических учреждений, предусматривающая внедрение стационарозамещающих технологий и укрепления амбулаторного звена.
Задача 2.5. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями:
21) совершенствование профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний;
22) совершенствование ранней диагностики сосудистой патологии в амбулаторных условиях;
23) совершенствование методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при сосудистых заболеваниях;
24) расширение профессиональных знаний и умений медицинского персонала по вопросам оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, включая раннюю диагностику заболеваний;
25) укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, участвующих в оказании медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями").
Задача 2.6. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями:
26) совершенствование профилактики онкологических заболеваний;
27) совершенствование ранней диагностики онкологических заболеваний в амбулаторных условиях;
28) совершенствование методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при онкологических заболеваниях;
29) расширение профессиональных знаний и умений медицинского персонала по вопросам оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями, включая раннюю диагностику указанных заболеваний;
30) укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, участвующих в оказании медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 915н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "онкология");
31) строительство и реконструкция объектов здравоохранения для государственных нужд.
Задача 2.7. Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации:
32) организация отделений экстренной медицинской помощи (на базе государственных учреждений здравоохранения Республики Коми);
33) совершенствование деятельности службы скорой медицинской помощи (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи");
34) совершенствование деятельности службы санитарной авиации Республики Коми;
35) создание условий для бесперебойного функционирования учреждений здравоохранения при чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени.
Задача 2.8. Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях:
36) организация на базе Республиканского центра медицины катастроф 3-х передвижных притрассовых медицинских пунктов;
37) организация системы травматологических центров вдоль федеральных и региональных автомобильных дорог на территории Республики Коми;
38) оснащение диспетчерской службы подразделений скорой медицинской помощи оборудованием для взаимодействия с силами и средствами единой системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций 112;
39) организация системы непрерывного обучения врачей и среднего медицинского персонала, сотрудников спасательных служб (Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, в том числе Главного Управления Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий по Республике Коми, Государственной инспекции безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Российской Федерации) по программе первой помощи на базе Школы медицины катастроф.
Задача 2.9. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями:
40) совершенствование стационарной медицинской помощи;
41) развитие стационарозамещающих технологий;
42) создание условий для внедрения порядков и стандартов оказания медицинской помощи;
43) создание в медицинских организациях службы маршрутизации, ответственной за организацию долечивания и реабилитации выписывающихся больных, а также внедрение новых медицинских технологий;
44) строительство и реконструкция объектов здравоохранения для государственных нужд.
Задача 2.10. Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения:
45) организация оказания высокотехнологичной медицинской помощи на базе государственных учреждений здравоохранения Республики Коми;
46) организация оказания высокотехнологичной медицинской помощи на базе федеральных медицинских учреждений;
47) организация перевода в течение 2014 года в систему обязательного медицинского страхования отдельных широко растиражированных видов высокотехнологичной медицинской помощи;
48) организация перевода с 1 января 2015 года оказания медицинской помощи с использованием высоких (дорогостоящих) медицинских технологий в систему обязательного медицинского страхования.
Задача 2.11. Развитие службы крови:
49) развитие донорства крови и ее компонентов, совершенствование его организации;
50) оснащение службы крови высокоэффективным оборудованием и расходными материалами для заготовки, переработки, хранения и транспортировки донорской крови и производства компонентов;
51) создание эффективной системы обеспечения вирусной безопасности крови и ее компонентов;
52) укрепление материально-технической базы учреждений службы крови;
53) внедрение современных систем организационно-методического и информационно-аналитического обеспечения в службе крови, подготовка кадров.
Мероприятия подпрограммы 2, связанные со строительством и реконструкцией объектов здравоохранения, планируется исполнять с участием Министерства архитектуры, строительства и коммунального хозяйства Республики Коми и подведомственных ему учреждений.
Детальный состав основных мероприятий содержится в характеристиках соответствующей подпрограммы.
Подпрограмма 3 "Охрана здоровья матери и ребенка".
Подпрограмма 3 предусматривает реализацию следующих основных мероприятий:
Задача 3.1. Совершенствование трехуровневой системы оказания медицинской помощи в службе родовспоможения и детства:
1) совершенствование деятельности государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Коми республиканский перинатальный центр";
2) реорганизация деятельности государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Ухтинский межтерриториальный родильный дом";
3) оптимизация маршрутов движения беременных, рожениц и новорожденных в условиях трехуровневой системы организации перинатальной помощи;
4) совершенствование деятельности дистанционного консультативного центра с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими и неонатальными бригадами;
5) организация на базе перинатального центра дополнительных коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, оснащенных современным высокотехнологичным оборудованием;
6) организация деятельности учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь по специальности "акушерство и гинекология" (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 г. N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "Акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)");
7) строительство и реконструкция объектов здравоохранения для государственных нужд.
Задача 3.2. Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка:
8) совершенствование пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка;
9) совершенствование фетальной (внутриутробной) и неонатальной хирургии;
10) совершенствование организации неонатального скрининга;
11) совершенствование организации аудиологического скрининга у детей первого года жизни.
Задача 3.3. Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела:
12) совершенствование деятельности учреждений здравоохранения, участвующих в оказании медицинской помощи по профилю "неонатология" (в соответствии с порядком, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 921н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "Неонатология");
13) внедрение современных технологий выхаживания и реабилитации недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, в том числе направленных на профилактику тяжелой инвалидности (слепоты, глухоты);
14) организация ведения регистра по результативности выхаживания детей с экстремально низкой массой тела;
15) строительство и реконструкция объектов здравоохранения для государственных нужд.
Задача 3.4. Развитие первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи детям:
16) совершенствование организации оказания всех видов специализированной стационарной медицинской помощи детям на базе государственных учреждений здравоохранения Республики Коми;
17) перепрофилирование и реструктуризация педиатрического коечного фонда учреждений здравоохранения;
18) обеспечение этапности в оказании специализированной медицинской помощи детям, оптимизация маршрутов движения пациентов и алгоритма взаимодействия учреждений здравоохранения, участвующих в наблюдении и оказании специализированной медицинской помощи детям;
19) обеспечение регионализации специализированной амбулаторной медицинской помощи детскому населению (на базе государственных учреждений здравоохранения Республики Коми);
20) обеспечение условий для оказания специализированной медицинской помощи в соответствии со стандартами ее оказания;
21) организация деятельности учреждений здравоохранения, участвующих в оказании специализированной медицинской помощи детям (на основании порядков, утвержденных приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации);
22) создание и поддержание в актуальном состоянии регистров детей, больных хроническими заболеваниями;
23) взаимодействия с Министерством здравоохранения Российской Федерации по вопросу выделения федерального финансирования на проведение реконструкции здания государственного учреждения "Республиканская детская больница";
24) широкое внедрение стационарзамещающих технологий на уровне амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений, оказывающих медицинскую помощь детям;
25) совершенствование организации медицинской помощи подросткам;
26) совершенствование организации медицинской помощи детям, находящимся в трудной жизненной ситуации;
27) совершенствование деятельности Домов ребенка;
28) совершенствование организации медицинской помощи детям в общеобразовательных учреждениях.
Задача 3.5. Совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду:
29) внедрение современных методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду;
30) обеспечение с рождения бесплатными адаптированными молочными смесями детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей;
31) повышение информированности населения о мерах профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к плоду.
Задача 3.6. Профилактика абортов. Развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации:
32) совершенствование деятельности центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации;
33) обеспечение бесплатными контрацептивами женщин из групп социального риска и подростков;
34) повышение информированности населения по вопросам планирования семьи и репродуктивного здоровья.
Мероприятия подпрограммы 3, связанные со строительством и реконструкцией объектов здравоохранения, планируется исполнять с участием Министерства архитектуры, строительства и коммунального хозяйства Республики Коми и подведомственных ему учреждений.
Детальный состав основных мероприятий содержится в характеристиках соответствующей подпрограммы.
Подпрограмма 4 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям".
Подпрограмма 4 предусматривает реализацию следующих основных мероприятий:
Задача 4.1. Организация и совершенствование работы по медицинской реабилитации в отделениях реанимации и в специализированных отделениях по профилю оказываемой помощи:
1) дооснащение современным медицинским оборудованием, используемым для проведения комплексного реабилитационного лечения;
2) внедрение современных технологий медицинской реабилитации;
3) организация подготовки медицинских кадров по вопросам медицинской реабилитации на I этапе ее оказания;
4) формирование мультидисциплинарных бригад для организации реабилитации больных;
5) оптимизация маршрутов движения пациентов внутри учреждения здравоохранения и алгоритма взаимодействия между учреждениями здравоохранения при оказании реабилитационной помощи.
Задача 4.2. Организация отделений реабилитации:
6) организация деятельности отделений II этапа реабилитации (на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Городская больница Эжвинского района г. Сыктывкара" и государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Центр восстановительной медицины и реабилитации ветеранов войн и участников боевых действий");
7) совершенствование деятельности отделения реабилитации для пациентов кардиологического профиля на базе государственного учреждения Республики Коми "Кардиологический диспансер";
8) расширение видов и методов медицинской реабилитации, рекомендованных к использованию на II этапе реабилитации;
9) организация подготовки медицинских кадров по вопросам медицинской реабилитации на II этапе ее оказания;
10) формирование мультидисциплинарных бригад для реабилитации больных;
11) разработка и совершенствование маршрутов движения пациентов и алгоритма взаимодействия между учреждениями здравоохранения при оказании помощи на II этапе реабилитации;
12) перепрофилирование части специализированных коек в детских больницах в реабилитационные койки.
Задача 4.3. Совершенствование деятельности сети кабинетов (отделений) реабилитации в амбулаторно-поликлинических учреждениях:
13) дооснащение (переоснащение) кабинетов (отделений) реабилитации в амбулаторно-поликлинических учреждениях современным медицинским оборудованием, используемым для проведения комплексного реабилитационного лечения;
14) внедрение современных технологий медицинской реабилитации в деятельность кабинетов (отделений) реабилитации в амбулаторно-поликлинических учреждениях;
15) организация III этапа медицинской реабилитации для жителей г. Воркута, в том числе детей, на базе санатория-профилактория "Заполярье";
16) организация подготовки медицинских кадров по вопросам медицинской реабилитации на III этапе ее оказания;
17) формирование и организация деятельности мультидисциплинарных бригад для долечивания и реабилитации больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, черепно-мозговые травмы;
18) организация обучения специалистов мультидисциплинарных бригад для работы в условиях трехэтапной системы медицинской реабилитации с учетом основных положений Международной классификации функционирования и здоровья;
19) регионализация амбулаторной реабилитационной помощи детям.
Задача 4.4. Совершенствование санаторно-курортного этапа реабилитации:
20) совершенствование оказания реабилитационной помощи взрослому населению на базе санаторных учреждений Республики Коми;
21) строительство и реконструкция объектов здравоохранения для государственных нужд;
22) совершенствование оказания реабилитационной помощи детям на базе детских санаториев (государственного автономного учреждения Республики Коми "Санаторий "Лозым", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Детский санаторий "Кедр", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Корткеросский детский противотуберкулезный санаторий", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Детский противотуберкулезный санаторий "Кажим");
23) внедрение современных технологий медицинской реабилитации в деятельность санаторно-курортных учреждений, расположенных на территории Республики Коми;
24) организация подготовки медицинских кадров по вопросам медицинской реабилитации на санаторно-курортном этапе;
25) организация санаторно-курортного этапа реабилитации в санаторно-курортных организациях других субъектов Российской Федерации и федерального подчинения за счет средств республиканского бюджета Республики Коми и федерального бюджета.
Мероприятия подпрограммы 4, связанные со строительством и реконструкцией объектов здравоохранения, планируется исполнять с участием Министерства архитектуры, строительства и коммунального хозяйства Республики Коми и подведомственных ему учреждений.
Детальный состав основных мероприятий содержится в характеристиках соответствующей подпрограммы.
Подпрограмма 5 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям".
Подпрограмма 5 предусматривает реализацию следующих основных мероприятий:
Задача 5.1. Организация оказания паллиативной помощи взрослому населения:
1) организация паллиативной помощи (создание отделения на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Сыктывкарская городская больница", подразделений в структуре государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Воркутинская больница скорой медицинской помощи", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Печорская центральная районная больница", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Сосногорская центральная районная больница");
2) организация сети кабинетов паллиативной помощи или выездных патронажных бригад паллиативной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях общей лечебной сети;
3) внедрение современных технологий поддерживающей помощи на всех этапах ее оказания;
4) развитие материально-технической и ресурсной базы отделения паллиативной помощи;
5) организация подготовки кадров для стационарного отделения паллиативной помощи, кабинетов паллиативной помощи и выездных бригад паллиативной помощи;
6) совершенствование деятельности коек сестринского ухода.
Задача 5.2. Организация оказания паллиативной помощи детскому населению:
7) развертывание дополнительного числа коек для паллиативной (хосписной) помощи детям, страдающим неизлечимыми заболеваниями (на базе государственного учреждения "Республиканская детская больница", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Ухтинская детская больница", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Воркутинская детская больница", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Интинская центральная городская больница", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Печорская центральная районная больница", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Усинская центральная районная больница");
8) развитие материально-технической и ресурсной базы учреждений здравоохранения, в которых развернуты паллиативные (хосписные) койки для детей;
9) организация выездной работы детских поликлиник (консультаций) к детям, страдающим неизлечимыми заболеваниями;
10) внедрение современных технологий поддерживающей помощи детям на всех этапах ее оказания;
11) организация подготовки кадров по вопросам медико-социальной и психологической реабилитации детей, страдающих неизлечимыми заболеваниями, и их родственников.
Детальный состав основных мероприятий содержится в характеристиках соответствующей подпрограммы.
Подпрограмма 6 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения".
Подпрограмма 6 предусматривает реализацию следующих основных мероприятий:
Задача 6.1. Формирование системы управления кадровым потенциалом здравоохранения в Республике Коми:
1) планирование, прогнозирование и мониторинг текущих и перспективных потребностей в кадровых ресурсах с высшим и средним профессиональным образованием для отрасли "Здравоохранение" Республики Коми;
2) ведение регионального сегмента федерального регистра медицинских и фармацевтических работников;
3) актуализация электронной базы вакансий на официальном сайте Министерства здравоохранения Республики Коми в информационно-коммуникационной сети "Интернет", государственных учреждений здравоохранения.
Задача 6.2. Достижение наиболее полной укомплектованности медицинских учреждений медицинскими работниками:
4) обеспечение контрактной подготовки медицинских и фармацевтических работников по образовательным программам среднего профессионального и высшего образования (на базе Коми филиала государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Кировская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации, на базе федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Сыктывкарский государственный университет", на базах высших учебных заведений, расположенных в других субъектах Российской Федерации, на базе автономных государственных образовательных учреждений среднего профессионального образования, расположенных в г.г. Сыктывкар, Ухта, Воркута);
5) организация заключения договоров по целевому обучению студентов в образовательных организациях высшего образования;
6) организация заключения договоров по целевому обучению студентов в профессиональных образовательных организациях;
7) организация и проведение профориентационной работы с учащимися общеобразовательных организаций;
8) организация и проведение "Дней открытых дверей" для учащихся общеобразовательных организаций в медицинских образовательных организациях Республики Коми;
9) предоставление единовременных компенсационных выплат работникам с высшим профессиональным образованием (в соответствии с частями 12.1 - 12.2 статьи 51 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации");
10) предоставление единовременных компенсационных выплат отдельным медицинским работникам со средним медицинским образованием (в соответствии с постановлением Правительства Республики Коми от 14 февраля 2012 г. N 45 "Об осуществлении единовременных компенсационных выплат отдельным категориям медицинских работников с высшим профессиональным образованием и средним профессиональным образованием, работающих в сельских населенных пунктах");
11) расширение взаимодействия с органами местного самоуправления по вопросам закрепления кадров.
Задача 6.3. Создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников:
12) проведение конкурсов профессионального мастерства среди интернов;
13) организация конкурсов профессионального мастерства среди специалистов с высшим и средним медицинским и фармацевтическим образованием;
14) реализация постановления Правительства Республики Коми от 26 ноября 2007 г. N 277 "О премиях Правительства Республики Коми";
15) организация и проведение торжественных мероприятий, посвященных дню медицинского работника;
16) аттестация руководителей учреждений здравоохранения, медицинских работников с целью оценки их профессиональной компетенции.
Задача 6.4. Обеспечение социальной защиты, повышения качества жизни медицинских работников:
17) поэтапное повышение заработной платы медицинских работников (в соответствии с распоряжением Правительства Республики Коми от 24 января 2013 г. N 12-р);
18) организация контроля (в том числе со стороны профессиональных сообществ) расходов медицинских организаций на административно-управленческий персонал;
19) актуализация целевых показателей эффективности деятельности работников учреждений здравоохранения, расположенных на территории Республики Коми;
20) разработка модели эффективных контрактов с медицинскими работниками, поэтапный перевод медицинских работников на "эффективный контракт".
Задача 6.5. Регулирование подготовки и сохранение медицинских кадров для системы территориального здравоохранения:
21) организация направления медицинских и фармацевтических работников, в том числе из числа руководящего состава, на курсы повышения квалификации и профессиональной переподготовки;
22) формирование, обучение резерва руководителей учреждений.
Детальный состав основных мероприятий содержится в характеристиках соответствующей подпрограммы.
Подпрограмма 7 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях".
Подпрограмма 7 предусматривает реализацию следующих основных мероприятий:
Задача 7.1. Совершенствование системы льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан в амбулаторных условиях:
1) разработка и внедрение программного продукта для совершенствования мониторинга лекарственного обеспечения льготной категории граждан;
2) активизация совместной логистической работы с уполномоченной фарморганизацией по распределению и перераспределению лекарственных препаратов в аптечной сети Республики Коми;
3) осуществление расходов по реализации льготного лекарственного обеспечения населения Республики Коми в рамках реализации постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения";
4) оказание отдельным категориям граждан государственной социальной помощи по обеспечению лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (рамках Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи");
5) организация обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами;
6) финансовое обеспечение закупок антивирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C (в рамках реализации постановления Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2012 г. N 1438 "О финансовом обеспечении закупок диагностических средств и антивирусных препаратов для профилактики, выявления, мониторинга лечения и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C");
7) совершенствование организации приемки, хранения и доставки лекарственных средств.
Задача 7.2. Совершенствование системы лекарственного обеспечения государственных учреждений здравоохранения Республики Коми:
1) совершенствование организации контроля качества и сертификации лекарственных средств;
2) внедрение современных клинических рекомендаций (протоколов) ведения больных;
3) повышение уровня информированности медицинских работников о рациональном использовании лекарственных препаратов для медицинского применения на основе принципов доказательной медицины;
4) закупка антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов (второго ряда), применяемых при лечении больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, и диагностических средств для выявления, определения чувствительности микобактерии туберкулеза и мониторинга лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя.
Задача 7.3. Совершенствование организации лекарственного обеспечения жителей сельских населенных пунктов:
1) укрепление материально-технической базы обособленных подразделений медицинских организаций (амбулаторий, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов, центров (отделений) общей врачебной (семейной) практики), расположенных в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, до уровня необходимого для организации розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения;
2) расширение перечня лекарственных препаратов, продажа которых может осуществляться медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации.
Детальный состав основных мероприятий содержится в характеристиках соответствующей подпрограммы.
Подпрограмма 8 "Обеспечение реализации государственной программы".
Подпрограмма 8 предусматривает реализацию следующих основных мероприятий:
Задача 8.1. Обеспечение управления реализацией мероприятий Программы органами исполнительной власти Республики Коми:
1) руководство и управление в сфере установленных функций органов государственной власти Республики Коми, государственных органов Республики Коми, образованных Главой Республики Коми или Правительством Республики Коми (центральный аппарат);
2) централизованные закупки медицинского оборудования и санитарного автотранспорта;
3) осуществление полномочий Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан;
4) оказание государственных услуг (выполнение работ) государственными учреждениями здравоохранения, обеспечивающими предоставление услуг в сфере здравоохранения;
5) обеспечение деятельности подведомственных казенных учреждений;
6) совершенствование межведомственного взаимодействия по вопросам реализации и управления Программой;
7) реализация отдельных мероприятий Государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения".
Задача 8.2. Обеспечение управления реализацией мероприятий Программы государственными учреждениями Республики Коми, в отношении которых Министерство здравоохранения Республики Коми осуществляет функции и полномочия учредителя:
1) иные межбюджетные трансферты бюджету Федерального фонда обязательного медицинского страхования на обязательное медицинское страхование неработающего населения;
2) иные межбюджетные трансферты бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Коми на выполнение территориальной программы обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.
Детальный состав основных мероприятий содержится в характеристиках соответствующей подпрограммы.
Подпрограмма 9 "Развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения".
Подпрограмма 9 предусматривает реализацию следующих основных мероприятий:
Задача 9.1. Создание условий для привлечения инвестиций в развитие инфраструктуры здравоохранения:
1) анализ опыта реализации проектов государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения других субъектов Российской Федерации;
2) внедрение новых механизмов привлечения частных медицинских организаций к реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи гражданам Российской Федерации на территории Республики Коми;
3) размещение в информационно-коммуникационной сети "Интернет" информации о проектах государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения.
Задача 9.2. Повышение эффективности использования имущества учреждений системы здравоохранения, находящегося в государственной собственности Республики Коми, обеспечивающего повышение качества медицинской помощи:
4) проведение конкурсных и иных процедур по выбору партнеров в проекте государственно-частного партнерства по организации центра амбулаторного диализа в г. Сыктывкар;
5) мониторинг исполнения обязательств и контроль за реализацией проекта государственно-частного партнерства по организации центра амбулаторного диализа в г. Сыктывкар.
Детальный состав основных мероприятий содержится в характеристиках соответствующей подпрограммы.
Подпрограмма 10 "Развитие информатизации в здравоохранении".
Подпрограмма 10 предусматривает реализацию следующих основных мероприятий:
Задача 10.1. Совершенствование условий для внедрения систем электронного документооборота при обмене медицинской информацией, ведения персонифицированного учета оказанных медицинских услуг, возможности ведения электронной медицинской карты гражданина и организации записи к врачу в электронном виде:
1) развитие компьютерной и телекоммуникационной инфраструктуры медицинских организаций с учетом требований законодательства в области защиты информации;
2) включение новых медицинских организаций в региональную подсистему единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения;
3) подключение новых медицинских организаций к информационным ресурсам, обеспечивающим информационное взаимодействие с пациентом;
4) обеспечение работоспособности и бесперебойной работы прикладных компонентов региональной подсистемы единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения;
5) внедрение современных информационных технологий в деятельность учреждений здравоохранения.
Задача 10.2. Совершенствование системы обмена телемедицинскими данными:
6) организация удаленного скрининга высокорисковых групп пациентов на уровне первичного звена здравоохранения, предусматривающая внедрение современных информационно-телекоммуникационных технологий телемедицины;
7) развитие телемедицинской сети в удаленных сельских территориях.
Задача 10.3. Организация и ведение системы управленческого учета административно-хозяйственной деятельности медицинских учреждений, единого регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения и паспорта системы здравоохранения:
8) подключение новых медицинских организаций к информационным ресурсам;
9) создание специализированных информационных ресурсов для медицинских работников и граждан по вопросам здравоохранения.
Детальный состав основных мероприятий содержится в характеристиках соответствующей подпрограммы.
Подпрограмма 11 "Совершенствование системы территориального планирования здравоохранения Республики Коми".
Подпрограмма 11 предусматривает реализацию следующих основных мероприятий:
Задача 11.1. Совершенствование деятельности межтерриториальных центров для оказания специализированной амбулаторной и стационарной медицинской помощи:
1) организация деятельности межтерриториального консультативно-диагностического центра на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Печорская центральная районная больница";
2) организация деятельности межтерриториального центра для оказания паллиативной помощи на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Сосногорская центральная районная больница".
Задача 11.2. Реорганизация маломощных учреждений здравоохранения:
3) присоединение маломощных учреждений здравоохранения к более крупным (функционально близким) учреждениям здравоохранения;
4) преобразование участковых больниц, расположенных в населенных пунктах со стабильно снижающейся численностью населения, во врачебные амбулатории (с организацией коек сестринского ухода) или фельдшерско-акушерские пункты;
5) упразднение фельдшерско-акушерских пунктов, расположенных в населенных пунктах с предельно низкой численностью приписного населения (менее 30 человек), с прикреплением населения для осуществления медицинского обслуживания к ближайшему учреждению здравоохранения;
6) преобразование фельдшерско-акушерских пунктов с численностью населения менее 300 человек в фельдшерские здравпункты.
Детальный состав основных мероприятий содержится в характеристиках соответствующей подпрограммы.
5.Основные меры правового регулирования в соответствующей сфере, направленные на достижение цели и (или) конечных результатов Программы
Эффективное и динамичное развитие отрасли "Здравоохранение" Республики Коми обеспечивается в значительной мере нормативным правовым регулированием в этой сфере.
Основными нормативными правовыми актами, регулирующими отношения в указанной сфере, на федеральном уровне являются:
1) Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";
2) Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";
3) Федеральный закон от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения";
4) Федеральный закон от 12 апреля 2010 г. N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств";
5) Федеральный закон от 27 июля 2010 г. N 192-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в части повышения доступности лекарственного обеспечения жителей сельских поселений";
6) Федеральный закон от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности";
7) Федеральный закон от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации";
8) Федеральный закон от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней";
9) Федеральный закон от 30 марта 1995 г. N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)";
10) Федеральный закон от 20 июля 2012 г. N 125-ФЗ "О донорстве крови и ее компонентов";
11) Федеральный закон от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации";
12) Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики";
13) Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения";
14) Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 606 "О мерах по реализации демографической политики Российской Федерации".
На региональном уровне к таким нормативным правовым актам относятся:
1) Закон Республики Коми от 21 декабря 2007 г. N 124-РЗ "О некоторых вопросах в сфере охраны здоровья граждан в Республике Коми";
2) Закон Республики Коми от 8 ноября 2007 г. N 95-РЗ "Об установлении размера и порядка обязательного страхования для медицинских, фармацевтических и иных работников государственных учреждений здравоохранения Республики Коми, работа которых связана с угрозой их жизни и здоровью, и об установлении размера единовременного денежного пособия в случае гибели работника государственного учреждения здравоохранения Республики Коми";
3) распоряжение Правительства Республики Коми от 24 января 2013 г. N 12-р;
4) постановление Правительства Республики Коми об утверждении территориальной Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Коми.
Оценка применения мер государственного регулирования и сведения об основных мерах правового регулирования в сфере реализации государственной программы приведены в таблицах 3 и 4 приложения к Программе.
6.Прогноз конечных результатов Программы. Перечень целевых индикаторов и показателей Программы
Система целевых индикаторов и показателей Программы и подпрограмм сформирована с учетом обеспечения возможности проверки и подтверждения достижения целей и решения задач Программы и подпрограмм (таблица 1 приложения к настоящей Программе).
При формировании системы учтены требования к характеристике каждого показателя (адекватность, точность, объективность, достоверность, однозначность, экономичность, сопоставимость, своевременность и регулярность).
Состав целевых индикаторов и показателей Программы и подпрограмм увязан с их задачами, основными мероприятиями, что позволяет оценить ожидаемые конечные результаты, эффективность Программы на весь период ее реализации.
В перечень показателей (индикаторов) включены показатели (индикаторы), избранные в качестве приоритетных для оценки эффективности деятельности отрасли "Здравоохранение" в рамках Государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 2511-р, а также показатели эффективности деятельности в сфере здравоохранения в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 21 августа 2012 г. N 1199 "Об оценке эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации".
Показатели Программы характеризуют конечные социально значимые результаты развития сферы здравоохранения. К таким показателям относятся:
1) материнская смертность (случаев на 100 тыс. родившихся живыми);
2) младенческая смертность (случаев на 1 тыс. родившихся живыми);
3) смертность от болезней системы кровообращения (случаев на 100 тыс. человек населения);
4) смертность от дорожно-транспортных происшествий (случаев на 100 тыс. человек населения);
5) смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) (случаев на 100 тыс. человек населения);
6) смертность от туберкулеза (случаев на 100 тыс. человек населения);
7) потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) (литров на душу населения в год);
8) распространенность потребления табака среди взрослого населения (в процентах);
9) распространенность потребления табака среди детей и подростков (в процентах);
10) заболеваемость туберкулезом (случаев на 100 тыс. человек населения);
11) обеспеченность врачами (человек на 10 тыс. человек населения);
12) соотношение врачей и среднего медицинского персонала к 2020 году сохранится на уровне 1:3;
13) ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет).
В целом к завершению сроков реализации Программы ожидается повышение доступности, качества и эффективности медицинской помощи населению Республики Коми. Предполагается достижение следующих конечных социально значимых результатов развития сферы здравоохранения:
1) снижение показателей смертности:
от болезней системы кровообращения (случаев на 100 тыс. человек населения) на 11,6 процента (с 561,1 в 2011 году до 496,1 в 2020 году);
от дорожно-транспортных происшествий (случаев на 100 тыс. человек населения) на 26,5 процента (с 13,6 в 2011 году до 10,0 в 2020 году);
от новообразований (в том числе от злокачественных) (случаев на 100 тыс. человек населения) на 1,7 процента (с 189,4 в 2011 году до 186,2 в 2020 году);
от туберкулеза (случаев на 100 тыс. человек населения) на 19,7 процента (с 14,2 в 2011 году до 11,4 в 2020 году);
материнской (случаев на 100 тыс. родившихся живыми) на 2,3 процента (с 8,5 в 2011 году до 8,3 в 2020 году);
младенческой (случаев на 1 тыс. родившихся живыми) (с учетом перехода с 2012 года на критерии регистрации живорожденности, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения) на 8,5 процента (с 5,9 в 2012 году до 5,4 в 2020 году);
2) сокращение потребления алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) (литров на душу населения в год) на 21,6 процента (с 13,4 в 2011 году до 10,5 в 2020 году);
3) снижение распространенности потребления табака среди взрослого населения на 6,9 процента (с 33,1 процента в 2011 году до 26,2 процента в 2020 году);
4) снижение распространенности потребления табака среди детей и подростков (в процентах) на 3,3 процента (с 29,3 процента в 2011 году до 26,0 процента в 2020 году);
5) снижение заболеваемости туберкулезом (случаев на 100 тыс. человек населения) на 20,9 процента (с 55 в 2011 году до 43,5 в 2020 году);
6) рост обеспеченности врачами (человек на 10 тыс. человек населения) на 0,8 процента (с 39,2 в 2011 году до 39,5 в 2020 году);
7) сохранение соотношения численности врачей и среднего медицинского персонала к 2020 году на уровне 1:3;
8) рост ожидаемой продолжительности жизни при рождении на 6,3 года (с 68 лет в 2011 году до 74,4 года в 2020 году).
7.Перечень и краткое описание подпрограмм
Программа включает подпрограммы, которые направлены на создание условий для повышения эффективности реализации государственных функций и обеспечение реализации долгосрочных приоритетов и целей социально-экономического развития республики. При формировании подпрограмм Программы заложен принцип максимального охвата всех сфер деятельности исполнителей и повышения эффективности бюджетных расходов.
Масштаб задач Программы предусматривает выделение 11 подпрограмм:
1.Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи (далее - подпрограмма 1).
2.Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации (далее - подпрограмма 2).
3.Охрана здоровья матери и ребенка (далее - подпрограмма 3).
4.Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям (далее - подпрограмма 4).
5.Оказание паллиативной помощи, в том числе детям (далее - подпрограмма 5).
6.Кадровое обеспечение системы здравоохранения (далее - подпрограмма 6).
7.Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях (далее - подпрограмма 7).
8.Обеспечение реализации государственной программы (далее - подпрограмма 8).
9.Развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения (далее - подпрограмма 9).
10.Развитие информатизации в здравоохранении (далее - подпрограмма 10).
11.Совершенствование системы территориального планирования здравоохранения Республики Коми (далее - подпрограмма 11).
Подпрограммы 1 - 6, 9, 10 предусматривают межведомственную координацию.
Целью подпрограммы 1 является обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья населения Республики Коми и развития первичной медико-санитарной помощи.
Подпрограмма 1 направлена на решение следующих задач:
1) развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Российской Федерации, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска;
2) реализация дифференцированного подхода к организации профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей;
3) снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, предупреждаемых методами иммунопрофилактики;
4) совершенствование организации раннего выявления инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами B и C.
Целью подпрограммы 2 является повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации в учреждениях здравоохранения Республики Коми.
Подпрограмма 2 направлена на решение следующих задач:
1) совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом;
2) совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C;
3) совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным;
4) совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения;
5) совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями;
6) совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями;
7) совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;
8) совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях;
9) совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями;
10) совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения;
11) развитие службы крови.
Целью подпрограммы 3 является повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям в Республике Коми; улучшение состояния здоровья детей и матерей.
Подпрограмма 3 направлена на решение следующих задач:
1) совершенствования трехуровневой системы оказания медицинской помощи в службе родовспоможения и детства;
2) создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка;
3) выхаживание детей с экстремально низкой массой тела;
4) развитие первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи детям;
5) совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду;
6) профилактика абортов, развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.
Целью подпрограммы 4 является увеличение продолжительности активного периода жизни населения Республики Коми.
Подпрограмма 4 направлена на решение следующих задач:
1) организация и совершенствование работы по медицинской реабилитации в отделениях реанимации и в специализированных отделениях по профилю оказываемой помощи;
2) организация отделений реабилитации;
3) совершенствование деятельности сети кабинетов (отделений) реабилитации в амбулаторно-поликлинических учреждениях;
4) совершенствование санаторно-курортного этапа реабилитации.
Целью подпрограммы 5 является повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания.
Подпрограмма 5 направлена на решение следующих задач:
1) организация оказания паллиативной помощи взрослому населению;
2) организация оказания паллиативной помощи детскому населению.
Целью Подпрограммы 6 является обеспечение системы здравоохранения Республики Коми высококвалифицированными и мотивированными кадрами.
Подпрограмма 6 направлена на решение следующих задач:
1) формирование системы управления кадровым потенциалом здравоохранения в Республике Коми;
2) достижение наиболее полной укомплектованности медицинских учреждений медицинскими работниками;
3) создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников;
4) обеспечение социальной защиты, повышения качества жизни медицинских работников;
5) регулирование подготовки и сохранение медицинских кадров для системы территориального здравоохранения.
Целью подпрограммы 7 является формирование эффективной системы лекарственного обеспечения населения Республики Коми.
Подпрограмма 7 направлена на решение следующих задач:
1) совершенствование системы льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан в амбулаторных условиях;
2) совершенствование системы лекарственного обеспечения государственных учреждений здравоохранения Республики Коми;
3) совершенствование организации лекарственного обеспечения жителей сельских населенных пунктов.
Целью Подпрограммы 8 является обеспечение реализации подпрограмм, основных мероприятий и мероприятий программы в соответствии с установленными сроками и задачами.
Подпрограмма 8 направлена на решение следующих задач:
1) обеспечение управления реализацией мероприятий Программы органами исполнительной власти Республики Коми;
2) обеспечение управления реализацией мероприятий Программы государственными учреждениями Республики Коми, в отношении которых Министерство здравоохранения Республики Коми осуществляет функции и полномочия учредителя.
Целью подпрограммы 9 является привлечение внебюджетных средств и средств частной системы здравоохранения к повышению доступности и качества медицинских услуг населению Республики Коми.
Подпрограмма 9 направлена на решение следующих задач:
1) создание условий для привлечения инвестиций в развитие инфраструктуры здравоохранения;
2) повышение эффективности использования имущества учреждений системы здравоохранения, находящегося в государственной собственности Республики Коми, обеспечивающего повышение качества медицинской помощи.
Целью подпрограммы 10 является: Обеспечение эффективной информационной поддержки организаций системы здравоохранения и населения Республики Коми, направленной на повышение качества и эффективности лечебно-профилактической помощи.
Подпрограмма 10 направлена на решение следующих задач:
1) совершенствование условий для внедрения систем электронного документооборота при обмене медицинской информацией, ведения персонифицированного учета оказанных медицинских услуг, возможности ведения электронной медицинской карты гражданина и организации записи к врачу в электронном виде;
2) совершенствование системы обмена телемедицинскими данными;
3) организация и ведение системы управленческого учета административно-хозяйственной деятельности медицинских учреждений, единого регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения и паспорта системы здравоохранения.
Целью подпрограммы 11 является - создание оптимальной структуры системы здравоохранения на территории Республики Коми.
Подпрограмма 11 направлена на решение следующих задач:
1) совершенствование деятельности межтерриториальных центров для оказания специализированной амбулаторной и стационарной медицинской помощи;
2) реорганизация маломощных учреждений здравоохранения.
Деление Программы на подпрограммы было осуществлено, исходя из масштабности и сложности решаемых в рамках Программы задач с учетом применения механизмов обеспечения результативности и эффективности процесса достижения цели Программы.
Последовательность решения задач и выполнения мероприятий определяется Министерством здравоохранения Республики Коми в соответствии с утвержденными паспортами подпрограмм и комплексным планом действий по реализации Программы на очередной финансовый год и плановый период.
8.Ресурсное обеспечение Программы
Общий объем бюджетных ассигнований на реализацию Программы в 2014 - 2016 годах составит всего 63 077 745,1 тыс. руб., в том числе по годам:
2014 год - 19 999 966,9 тыс. руб.;
2015 год - 21 410 506,4 тыс. руб.;
2016 год - 21 667 271,8 тыс. руб.;
в том числе за счет средств республиканского бюджета Республики Коми 21 088 648,2 тыс. руб. (без учета средств межбюджетных трансфертов внебюджетным фондам обязательного медицинского страхования в размере 19 398 985,6 тыс. руб.), в том числе по годам:
2014 год - 7 256 761,4 тыс. руб. (без учета средств межбюджетных трансфертов внебюджетным фондам обязательного медицинского страхования в размере 5 927 942,0 тыс. руб.);
2015 год - 7 224 454,0 тыс. руб. (без учета средств межбюджетных трансфертов Федеральному фонду обязательного медицинского страхования в размере 6 735 521,8 тыс. руб.);
2016 год - 6 607 432,8 тыс. руб. (без учета средств межбюджетных трансфертов Федеральному фонду обязательного медицинского страхования в размере 6 735 521,8 тыс. руб.);
в том числе за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования, включая средства межбюджетных трансфертов из республиканского бюджета Республики Коми, в размере 41 989 096,9 тыс. руб., в том числе по годам:
2014 год - 12 743 205,5 тыс. руб.;
2015 год - 14 186 052,4 тыс. руб.;
2016 год - 15 059 839,0 тыс. руб.
Прогнозный объем финансирования по главным распорядителям бюджетных средств составляет:
Министерство здравоохранения Республики Коми - 17 436 782,5 тыс. рублей (без учета средств межбюджетных трансфертов внебюджетным фондам обязательного медицинского страхования в размере 19 398 985,6 тыс. руб.), в том числе по годам:
2014 год - 5 932 643,4 тыс. руб. (без учета средств межбюджетных трансфертов внебюджетным фондам обязательного медицинского страхования в размере 5 927 942,0 тыс. руб.);
2015 год - 5 724 954,0 тыс. руб. (без учета средств межбюджетных трансфертов Федеральному фонду обязательного медицинского страхования в размере 6 735 521,8 тыс. руб.);
2016 год - 5 779 185,1 тыс. руб. (без учета средств межбюджетных трансфертов Федеральному фонду обязательного медицинского страхования в размере 6 735 521,8 тыс. руб.).
Министерство архитектуры, строительства и коммунального хозяйства Республики Коми - 3 651 865,7 тыс. рублей, в том числе по годам:
2014 год - 1 324 118,0 тыс. руб.;
2015 год - 1 499 500,0 тыс. руб.;
2016 год - 828 247,7 тыс. руб.
Прогнозный объем финансирования по подпрограмме 1 составляет всего 22 004 236,1 тыс. руб., в том числе по годам:
2014 год - 6 733 199,3 тыс. руб.;
2015 год - 7 436 233,9 тыс. руб.;
2016 год - 7 834 802,9 тыс. руб.;
в том числе за счет средств республиканского бюджета Республики Коми 3 243 466,5 тыс. руб., в том числе по годам:
2014 год - 1 041 629,1 тыс. руб.;
2015 год - 1 097 956,2 тыс. руб.;
2016 год - 1 103 881,2 тыс. руб.;
в том числе за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования, включая средства межбюджетных трансфертов из республиканского бюджета Республики Коми, в размере 18 760 769,6 тыс. руб., в том числе по годам:
2014 год - 5 691 570,2 тыс. руб.;
2015 год - 6 338 277,7 тыс. руб.;
2016 год - 6 730 921,7 тыс. руб.
Прогнозный объем финансирования по подпрограмме 2 составляет всего 23 905 946,6 тыс. руб., в том числе по годам:
2014 год - 7 075 941,1 тыс. руб.;
2015 год - 8 320 353,2 тыс. руб.;
2016 год - 8 509 652,3 тыс. руб.
в том числе за счет средств республиканского бюджета Республики Коми 8 120 453,2 тыс. руб., в том числе по годам:
2014 год - 2 286 998,8 тыс. руб.;
2015 год - 2 987 264,9 тыс. руб.;
2016 год - 2 846 189,5 тыс. руб.;
в том числе за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования, включая средства межбюджетных трансфертов из республиканского бюджета Республики Коми, в размере 15 785 493,4 тыс. руб., в том числе по годам:
2014 год - 4 788 942,3 тыс. руб.;
2015 год - 5 333 088,3 тыс. руб.;
2016 год - 5 663 462,8 тыс. руб.
Прогнозный объем финансирования по подпрограмме 3 составляет всего 8 203 120,6 тыс. руб., в том числе по годам:
2014 год - 2 567 853,1 тыс. руб.;
2015 год - 2 753 212,1 тыс. руб.;
2016 год - 2 882 055,4 тыс. руб.
в том числе за счет средств республиканского бюджета Республики Коми 2 169 921,5 тыс. руб., в том числе по годам:
2014 год - 737 524,3 тыс. руб.;
2015 год - 714 911,3 тыс. руб.;
2016 год - 717 485,9 тыс. руб.;
в том числе за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования, включая средства межбюджетных трансфертов из республиканского бюджета Республики Коми, в размере 6 033 199,1 тыс. руб., в том числе по годам:
2014 год - 1 830 328,8 тыс. руб.;
2015 год - 2 038 300,8 тыс. руб.;
2016 год - 2 164 569,5 тыс. руб.
Прогнозный объем финансирования по подпрограмме 4 составляет всего 2 522 970,3 тыс. руб., в том числе по годам:
2014 год - 1 337 690,8 тыс. руб.;
2015 год - 834 342,2 тыс. руб.;
2016 год - 350 937,3 тыс. руб.
в том числе за счет средств республиканского бюджета Республики Коми 1 779 151,2 тыс. руб., в том числе по годам:
2014 год - 1 112 033,8 тыс. руб.;
2015 год - 583 044,8 тыс. руб.;
2016 год - 84 072,6 тыс. руб.;
в том числе за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования, включая средства межбюджетных трансфертов из республиканского бюджета Республики Коми, в размере 743 819,1 тыс. руб., в том числе по годам:
2014 год - 225 657,0 тыс. руб.;
2015 год - 251 297,4 тыс. руб.;
2016 год - 266 864,7 тыс. руб.
Прогнозный объем финансирования по подпрограмме 5 составляет всего 627 664,0 тыс. руб., в том числе по годам:
2014 год - 207 439,4 тыс. руб.;
2015 год - 209 211,5 тыс. руб.;
2016 год - 211 013,1 тыс. руб.
Прогнозный объем финансирования по подпрограмме 6 составляет всего 80 827,2 тыс. руб., в том числе по годам:
2014 год - 26 942,4 тыс. руб.;
2015 год - 26 942,4 тыс. руб.;
2016 год - 26 942,4 тыс. руб.
Прогнозный объем финансирования по подпрограмме 7 составляет всего 2 132 558,5 тыс. руб., в том числе по годам:
2014 год - 873 900,7 тыс. руб.;
2015 год - 629 328,9 тыс. руб.;
2016 год - 629 328,9 тыс. руб.
Прогнозный объем финансирования по подпрограмме 8 составляет всего 3 600 421,9 тыс. руб., в том числе по годам:
2014 год - 1 177 000,2 тыс. руб.;
2015 год - 1 200 882,2 тыс. руб.;
2016 год - 1 222 539,5 тыс. руб.,
в том числе за счет средств республиканского бюджета Республики Коми 2 934 606,2 тыс. руб., в том числе по годам:
2014 год - 970 293,0 тыс. руб.;
2015 год - 975 794,0 тыс. руб.;
2016 год - 988 519,2 тыс. руб.;
в том числе за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования, включая средства межбюджетных трансфертов из республиканского бюджета Республики Коми, в размере 665 815,7 тыс. руб., в том числе по годам:
2014 год - 206 707,2 тыс. руб.;
2015 год - 225 088,2 тыс. руб.;
2016 год - 234 020,3 тыс. руб.
Прогнозный объем финансирования по подпрограмме 9 составляет всего 0,0 тыс. руб., в том числе по годам:
2014 год - 0,0 тыс. руб.;
2015 год - 0,0 тыс. руб.;
2016 год - 0,0 тыс. руб.
Прогнозный объем финансирования по подпрограмме 10 составляет всего 0,0 тыс. руб., в том числе по годам:
2014 год - 0,0 тыс. руб.;
2015 год - 0,0 тыс. руб.;
2016 год - 0,0 тыс. руб.
Прогнозный объем финансирования по подпрограмме 11 составляет всего 0,0 тыс. руб., в том числе по годам:
2014 год - 0,0 тыс. руб.;
2015 год - 0,0 тыс. руб.;
2016 год - 0,0 тыс. руб.
Ресурсное обеспечение Программы за счет средств республиканского бюджета Республики Коми (прогнозная (справочная) оценка расходов на период 2014 - 2016 годы), иных источников представлено в приложении к настоящей Программе (таблицы 6, 7 ).
9.Методика оценки эффективности Программы
Методика оценки эффективности Программы учитывает необходимость проведения оценок:
1) степени достижения целей и решения задач Программы;
Оценка степени достижения целей и решения задач Программы может определяться путем сопоставления фактически достигнутых значений показателей (индикаторов) Программы и подпрограмм, включенных в ее состав, и их плановых значений по формуле:
СДЦ = (СДП1 + СДП2 + СДПN) / N,
где СДЦ - степень достижения целей (решения задач), СДП - степень достижения показателя (индикатора) Программы (подпрограммы), N - количество показателей (индикаторов) Программы (подпрограммы).
Степень достижения показателя (индикатора) Программы рассчитывается по формуле:
СДП = ЗФ / ЗП,
где ЗФ - фактическое значение показателя (индикатора) Программы, ЗП - плановое значение показателя (индикатора) Программы (для показателей (индикаторов), желаемой тенденцией развития которых является рост значений)
или,
СДП = ЗП / ЗФ (для показателей (индикаторов), желаемой тенденцией развития которых является снижение значений);
2) степени соответствия запланированному уровню затрат и эффективности использования средств республиканского бюджета Республики Коми.
Оценка степени соответствия запланированному уровню затрат и эффективности использования средств республиканского бюджета Республики Коми определяется путем сопоставления плановых и фактических объемов финансирования Программы по формуле:
УФ = ФФ / ФП,
где УФ - уровень финансирования реализации Программы, ФФ - фактический объем финансовых ресурсов, направленный на реализацию Программы, ФП - плановый объем финансовых ресурсов на соответствующий отчетный период.
Эффективность реализации Программы рассчитывается по следующей формуле:
ЭГП = СДЦ x УФ.
Вывод об эффективности (неэффективности) реализации Программы определяется на основании следующих критериев:

Вывод об эффективности реализации государственной программы	Критерий оценки эффективности ЭГП
Неэффективная	менее 0,5
Уровень эффективности удовлетворительный	0,5 - 0,79
Эффективная	0,8 - 1
Высокоэффективная	более 1

Инструментами контроля эффективности и результативности Программы являются ежегодные отчеты, мониторинг промежуточных показателей.
По итогам каждого этапа Программы возможна корректировка информации как по ресурсному обеспечению, так и по комплексу мероприятий в составе подпрограмм Программы.
ПОДПРОГРАММА 1.
"Профилактика заболеваний и формирование здорового
образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"
ПАСПОРТ
подпрограммы 1 "Профилактика заболеваний и формирование
здорового образа жизни. Развитие первичной
медико-санитарной помощи"

Ответственный исполнитель подпрограммы 1	Министерство здравоохранения Республики Коми
Соисполнители подпрограммы 1	Министерство архитектуры, строительства и коммунального хозяйства Республики Коми
Программно-целевые инструменты подпрограммы 1	-
Цель подпрограммы 1	обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья населения Республики Коми и развития первичной медико-санитарной помощи
Задачи подпрограммы 1	развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Российской Федерации, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска; реализация дифференцированного подхода к организации профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей; снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, предупреждаемых методами иммунопрофилактики; совершенствование организации раннего выявления инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами B и C, другими инфекционными заболеваниями
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы 1	охват профилактическими медицинскими осмотрами детей (в процентах); охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации (в процентах); охват диспансеризацией подростков (в процентах); распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв.м) (в процентах); распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения (в процентах); распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения (в процентах); распространенность низкой физической активности среди взрослого населения (в процентах); распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения (в процентах);
	распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения (в процентах); охват иммунизацией населения против вирусного гепатита В в декретированные сроки (в процентах); охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки (в процентах); охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки (в процентах); охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки (процентах); охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки (в процентах); доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных (в процентах); доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II ст. (в процентах); охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез (в процентах);
	заболеваемость дифтерией (случаев на 100 тыс. человек населения); заболеваемость корью (случаев на 1 млн. человек населения); заболеваемость краснухой (случаев на 100 тыс. человек населения); заболеваемость эпидемическим паротитом (случаев на 100 тыс. человек населения); заболеваемость острым вирусным гепатитом B (случаев на 100 тыс. человек населения); доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года (в процентах); доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года (в процентах); смертность от самоубийств (случаев на 100 тыс. человек населения); процент технической готовности объекта строительства "Лечебный корпус на 80 коек в с. Усть-Цильма" (в процентах)
Этапы и сроки реализации подпрограммы 1	2014 - 2020 годы: I этап: 2014 - 2016 годы, II этап: 2017 - 2020 годы
Объемы финансирования подпрограммы 1	Объем бюджетных ассигнований на реализацию подпрограммы 1 в 2014 - 2016 годах составит всего 22 004 236,1 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 6 733 199,3 тыс. руб.; 2015 год - 7 436 233,9 тыс. руб.; 2016 год - 7 834 802,9 тыс. руб.; в том числе за счет средств республиканского бюджета Республики Коми 3 243 466,5 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 1 041 629,1 тыс. руб.; 2015 год - 1 097 956,2 тыс. руб.; 2016 год - 1 103 881,2 тыс. руб.; в том числе за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования, включая средства межбюджетных трансфертов из республиканского бюджета Республики Коми, в размере 18 760 769,6 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 5 691 570,2 тыс. руб.; 2015 год - 6 338 277,7 тыс. руб.; 2016 год - 6 730 921,7 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы 1	охват профилактическими медицинскими осмотрами детей - не менее 96,7 процента от числа подлежащих профилактическим осмотрам; охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации - не менее 98,5 процента от числа подлежащих осмотрам; охват диспансеризацией подростков - не менее 99,5 процента от числа подлежащих осмотрам; распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв.м) - не более 25 процентов от общей численности населения; распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения - не более 30 процентов от общей численности населения; распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения - не более 40 процентов от общей численности населения; распространенность низкой физической активности среди взрослого населения - не более 36 процентов от общей численности населения;
	распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения - не более 40 процентов от общей численности населения; распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения - не более 56 процентов от общей численности населения; доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II ст. - не менее 52 процентов от общего числа больных с выявленными злокачественными новообразованиями; охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез - не менее 81 процента от числа подлежащих профилактическим осмотрам; заболеваемость дифтерией - 0 случаев на 100 тыс. человек населения; заболеваемость корью - не более 1 случая на 1 млн. человек населения; заболеваемость краснухой - менее 1 случая на 100 тыс. человек населения;
	заболеваемость эпидемическим паротитом - менее 1 случая на 100 тыс. человек населения; заболеваемость острым вирусным гепатитом B - не более 0,58 случая на 100 тыс. человек населения; охват иммунизации населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки - не менее 95 процентов от числа подлежащих вакцинации в декретированные сроки; охват иммунизации населения против вирусного гепатита B в декретированные сроки - не менее 95 процентов от числа подлежащих вакцинации в декретированные сроки; охват иммунизации населения против кори в декретированные сроки - не менее 95 процентов от числа подлежащих вакцинации в декретированные сроки; охват иммунизации населения против краснухи в декретированные сроки - не менее 95 процентов от числа подлежащих вакцинации в декретированные сроки;
	охват иммунизации населения против эпидемического паротита в декретированные сроки - не менее 95 процентов от числа подлежащих вакцинации в декретированные сроки; доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных, - не менее 85 процентов от числа выявленных; доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года - не более 23,5 процента от общего числа больных алкоголизмом; доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года - не более 26,8 процента от общего числа больных наркоманиями; смертность от самоубийств - не более 29 случаев на 100 тыс. человек населения; обеспечение 100-процентной степени технической готовности объекта "Строительство лечебного корпуса на 80 коек в с. Усть-Цильма" к 31 декабря 2016 г.

1.Характеристика сферы реализации подпрограммы 1, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития
На протяжении последних лет в Республике Коми реализуется комплекс мер, направленных на улучшение демографической ситуации. Такие меры предусмотрены республиканскими и ведомственными планами, принимаемыми во исполнение Стратегии социально-экономического развития Республики Коми на период до 2020 года, утвержденной постановлением Правительства Республики Коми от 27 марта 2006 г. N 45, федеральных и республиканских целевых программ, мероприятий национального проекта "Здоровье".
С 2011 года на территории региона реализуется программа модернизации здравоохранения, направленная на снижение смертности, прежде всего, от социально значимых заболеваний, развитие службы детства и родовспоможения, информатизацию отрасли. В рамках указанной программы проводились мероприятия, направленные на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений, в том числе тех, на базе которых осуществляется оказание первичной медико-санитарной помощи, дооснащение таких учреждений оборудованием.
Усовершенствована созданная в предыдущие годы трехэтапная система оказания медицинской помощи беременным, родильницам и новорожденным детям в зависимости от степени риска акушерской и экстрагенитальной патологии женщины.
Начиная с 2009 года на территории республики функционируют 3 межмуниципальных сосудистых центра для оказания своевременной медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения.
С целью повышения доступности специализированной медицинской помощи сельским жителям на базе центральных районных больниц открыты наркологические кабинеты и первичные онкологические кабинеты.
С 2006 года в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" осуществлялась диспансеризация работающих граждан, с 2007 года - детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, с 2011 года - 14-летних подростков.
С 2009 года организована работа центров здоровья. На сегодняшний день функционируют 3 центра для взрослого населения и 2 - для детей. Достигнуты эффективные результаты проведенной работы.
В 2012 году сохранился естественный прирост населения (1,8 на 1000 населения), что обусловлено снижением общей смертности населения (за последние пять лет с 12,7 до 12,1 на 1000 человек населения на 4,7 процента) и ростом рождаемости (за последние пять лет с 12,2 до 14,0 на 1000 человек населения на 14,8 процента).
В течение последних пяти лет в Республике Коми отмечается увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении, которая по итогам 2011 года составила 68,0 лет, по оценочным данным за 2012 год - 68,2 лет.
Структура трех основных причин смерти, на долю которых приходится три четверти всех смертельных исходов, в Республике Коми соответствует таковой в Российской Федерации: на 1 месте находятся болезни системы кровообращения, на 2 месте - новообразования, на 3 месте - внешние причины.
По предварительным итогам 2012 года в сравнении с 2011 годом отмечается снижение количества случаев смерти от болезней системы кровообращения (на 1,5 процента), от травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин (на 4,7 процента), в том числе от отравлений алкоголем (на 15,3 процента). Регистрируется незначительный рост количества случаев смерти от злокачественных новообразований (на 0,5 процента), от болезней органов пищеварения (на 2,7 процента), дорожно-транспортных происшествий (на 9,4 процента).
Для дальнейшего успешного решения демографических проблем непременным условием является снижение высокой смертности населения, обусловленной, главным образом, смертностью от неинфекционных заболеваний (сердечно-сосудистая патология, онкологические заболевания, сахарный диабет, хронические бронхолегочные заболевания) и внешних причин. Указанные выше неинфекционные заболевания обуславливают около 80 процентов всех причин смерти.
Происходящие процессы наблюдаются при недостаточной информированности граждан по вопросам здоровья и низкой заинтересованности в сохранении собственного здоровья. Поэтому значительный потенциал дальнейшего повышения качества медицинской помощи должен обеспечиваться принимаемыми мерами по профилактике развития факторов риска неинфекционных заболеваний за счет формирования приверженности населения к ведению здорового образа жизни, раннего выявления факторов риска, а также ранней диагностики и лечения самих заболеваний.
Без преобразований в сфере культуры здорового образа жизни и профилактики заболеваний не удастся добиться кардинального изменения существующих показателей смертности и заболеваемости населения. Реализация приоритета профилактики в сфере охраны здоровья будет обеспечиваться за счет дальнейшей разработки и реализации органами государственной и исполнительной власти, органами местного самоуправления в Республике Коми целевых программ, направленных на формирование здорового образа жизни, организации своевременного выявления неинфекционных заболеваний среди населения, в том числе посредством проведения профилактических медицинских осмотров, всеобщей диспансеризации населения и повышения эффективности диспансерного наблюдения.
Одним из ключевых факторов, в том числе влияющих на эффективность реализации мероприятий подпрограммы 1, является формирование среди населения понимания и осознания необходимости заботы о собственном здоровье и здоровье своих детей. Это в значительной мере должно способствовать улучшению здоровья населения за счет профилактики развития заболевания или его коррекции на самых ранних стадиях развития патологического процесса.
В этой связи формирование здорового образа жизни у граждан, в том числе у детей и подростков, существенным образом должно быть поддержано мероприятиями, направленными на информирование граждан о факторах риска развития заболеваний, формирование мотивации к ведению здорового образа жизни и создание условий для ведения здорового образа жизни и снижения уровня распространенности факторов риска неинфекционных заболеваний.
Здоровый образ жизни предполагает отказ от потребления табака и наркотиков, злоупотребления алкоголем, рационализацию питания и наличие достаточного уровня физической активности, предотвращающих развитие ожирения. Ведение здорового образа жизни, то есть устранение поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний, является важнейшим условием снижения вероятности развития артериальной гипертонии, гиперхолестеринемии и гипергликемии или уменьшения степени их выраженности.
Информирование населения о факторах риска для здоровья и формирование мотивации к ведению здорового образа жизни должно осуществляться с использованием всех современных возможностей средств массовой информации (телевидения, интернет, радио, печатных изданий) с учетом специфики групп населения, различающихся по возрасту, полу, уровню образованию и социальному статусу.
Одним из наиболее важных факторов для формирования здорового образа жизни является рационализация питания. На сегодняшний день недостаточный уровень знаний населения о поведенческих и алиментарно-зависимых факторах риска, о доступности продуктов здорового и диетического питания является существенной проблемой.
При этом здоровое питание - важнейшая составная часть здоровья и физического развития. Качество питания непосредственно связано с состоянием здоровья населения, в том числе детей, в значительной мере определяет состояние иммунной системы человека, степень безопасного течения беременности и родов, а также риск развития неинфекционных заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых и сахарного диабета.
В Республике Коми на протяжении последних лет отмечается неуклонный рост заболеваемости болезнями системы кровообращения. Так, за последние пять лет показатель общей заболеваемости взрослого населения болезнями системы кровообращения увеличился на 13,9 процента и составил в 2012 году 299,8 случаев на 1 тыс. взрослого населения (Российская Федерация - 272,4). Отмечается рост заболеваемости артериальной гипертензией (за последние 5 лет - на 7,4 процента) и цереброваскулярными болезнями (за последние 5 лет - на 2,8 процента).
Заболеваемость ожирением взрослого населения имеет тенденцию к снижению: в 2012 году общая заболеваемость составила 8,1 случая на 1 тыс. человек соответствующего возраста (за 5 лет снижение на 15,6 процента), первичная заболеваемость составила 1,26 случая на 1 тыс. человек соответствующего возраста (за 5 лет снижение на 49,1 процента). Однако, по результатам дополнительной диспансеризации работающего населения имеет место рост впервые выявленного ожирения с 0,16 в 2011 году до 0,24 случая на 1 тыс. населения (по итогам 2012 года).
Анализ состояния питания населения в Республике Коми показывает, что структура и качество питания продолжают ухудшаться. В сравнении с медицинскими рекомендациями отмечается дефицит по всем видам продуктов, витаминов и микроэлементов. Калорийность суточных рационов достигается за счет замещения белкового компонента питания липидно-углеводным. Особенно неблагоприятно это явление отражается на состоянии здоровья и уровне физического развития детей и малообеспеченных слоев населения.
Алиментарный дисбаланс оказывает существенное влияние на распространенность хронических заболеваний и снижает резистентность к острым заболеваниям. Выявляемые нарушения питания в значительной степени определяют показатели здоровья населения республики.
Отмечается тенденция к росту первичной заболеваемости населения Республики Коми болезнями органов пищеварения, тиреотоксикозом, гастритами и дуоденитами. Остается стабильно высоким уровень заболеваемости анемиями, язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, ожирением.
Республика Коми относится к числу эндемичных территорий по дефициту йода с высоким риском развития заболеваний, напрямую связанных с дефицитом йода в окружающей среде.
Актуальной для нашего региона является и проблема дефицита железа. Дефицит железа, наиболее часто встречающийся у детей и беременных женщин, является причиной широкого распространения скрытых и явных форм железодефицитной анемии, о чем свидетельствуют показатели общей заболеваемости населения анемией.
Таким образом, существует необходимость формирования системы непрерывного образования граждан и медицинских работников по вопросам здорового образа жизни, в том числе здорового питания, изучения уровня знаний населения Республики Коми о здоровом питании в целях принятия адекватных управленческих решений по изменению существующей ситуации.
В этом направлении предполагается сосредоточить усилия на мероприятиях, формирующих мотивацию к здоровому питанию на индивидуальном и популяционном уровне, в том числе через центры здоровья, структурные подразделения службы медицинской профилактики (центры, отделения, кабинеты). Особое внимание будет уделено организации здорового питания в учреждениях образования.
Одним из ведущих факторов риска развития неинфекционных заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых болезней, сахарного диабета II типа и некоторых форм рака, является также низкая физическая активность. На эти заболевания приходится значительная доля глобального бремени болезней, смерти и инвалидности.
Не в полной мере отвечает возросшим современным требованиям общества сфера физической культуры и спорта. Отмечается невысокий рейтинг физической культуры в системе ценностей современного российского человека, а также недостаточный ее статус в нашем обществе.
Кроме того, по данным Всемирной организации здравоохранения, по меньшей мере, 60 процентов населения мира не соблюдает рекомендуемые уровни физической активности, необходимые для положительного воздействия на их здоровье. Причинами этого являются недостаточность физической активности во время отдыха, широкое распространение сидячего положения при выполнении служебных обязанностей и домашней работы, использование "пассивных" транспортных средств.
Изменение этой ситуации требует разработки и реализации комплекса мер, направленных на мотивацию населения к занятиям физической культурой и спортом, формирование понимания необходимости ведения активного образа жизни.
В программе Европейского экономического сообщества "Глобальное оздоровление" основное внимание уделено активизации движения и нормализации питания. В резолюции Международного симпозиума "Образование в Европе для гармоничного развития учащихся", проходившего в Москве в 2010 году было указано, что "вложенный рубль в Российскую медицину восстанавливает ресурсы здоровья на 6 рублей, в физическую культуру - на 42 рубля!".
На республиканском уровне в предыдущие годы реализовывался ряд целевых программ, в рамках которых проводились мероприятия по формированию здорового образа жизни, профилактике социально значимых, в том числе сердечно-сосудистых заболеваний, ограничению потребления алкоголя, табака, психоактивных веществ (долгосрочная целевая республиканская программа "Укрепление правопорядка и общественной безопасности в Республике Коми (2012 - 2014 годы)" (подпрограмма "Комплексные меры по противодействию злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту"), в 2009 - 2010 годах были реализованы ведомственные целевые программы по отрасли "Здравоохранение": "Формирование и пропаганда здорового образа у населения Республики Коми", "Развитие и совершенствование медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями на 2009 год").
В рамках данных программ активизирована пропагандистская работа с использованием средств массовой информации, проводились мероприятия, направленные на раннее выявление сердечно-сосудистых заболеваний, снижение заболеваемости болезнями социального характера, обеспечение системы массового санитарно-гигиенического просвещения и обучения граждан основам первичной профилактики заболеваний, снижение потребления населением алкоголя, табака и наркотических веществ.
Меры, принятые Министерством здравоохранения Республики Коми по осуществлению нового направления приоритетного национального проекта "Здоровье", ориентированного на формирование здорового образа жизни у населения Республики Коми, позволили активизировать деятельность медицинского персонала всех уровней в сфере медицинской профилактики, сформировать службу медицинской профилактики и укрепления здоровья в лечебно-профилактических учреждениях с созданием кабинетов медицинской профилактики, кабинетов здорового ребенка, центров здоровья. Ежегодно проводятся массовые скрининговые акции, основной целью которых является привлечение внимания населения к проблемам своего здоровья и раннее выявление наиболее распространенных заболеваний. Во время проведения таких акций все желающие могут бесплатно измерить артериальное давление, уровень сахара в крови, проверить вес и зрение. Специалистами центров (отделений, кабинетов) медицинской профилактики координируется работа по проведению акций: "Неделя здорового сердца", "Узнай свое давление" и другие, в том числе с привлечением волонтеров из числа студентов медицинских образовательных учреждений.
С 2009 года с целью совершенствования деятельности службы медицинской профилактики в области предупреждения развития основных неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной нетрудоспособности, заболеваемости и преждевременной смерти населения, ежегодно проводится мониторинг модифицируемых факторов риска развития основных неинфекционных заболеваний. В результате анализа данных мониторинга определена статистически значимая динамика к изменению распространенности отдельных модифицируемых факторов риска развития неинфекционных заболеваний на территории Республики Коми.
Результаты исследований показали, что позитивную тенденцию распространенности среди населения Республики Коми имеют такие модифицируемые факторы риска развития неинфекционных заболеваний, как снижение распространенности курения, низкой физической активности на работе, увеличение распространенности высокой физической активности в свободное от работы время, снижение распространенности низкого потребления фруктов и овощей, уменьшение числа лиц, не использующих ремни безопасности при поездках в автомобиле.
В ходе исследования определена негативная динамика распространенности среди населения Республики Коми следующих модифицируемых факторов риска развития неинфекционных заболеваний: увеличение распространенности избыточной массы тела и ожирения, артериальной гипертонии, высокого потребления алкоголя, увеличение распространенности гиперхолестеринемии.
Отдельного внимания заслуживают проблемы наркомании и алкоголизма. Несмотря на то, что на протяжении последних лет отмечается неуклонное снижение заболеваемости наркологическими расстройствами (за 5 лет - на 48,1 процента, в 2012 году 244,8 на 100 тыс. населения), этот показатель является одним из наиболее высоких в Российской Федерации. В структуре первичной заболеваемости наркологическими расстройствами хронический алкоголизм и алкогольные психозы составляют 45,8 процента.
Смертность от случайных отравлений алкоголем за 5 лет имеет динамику к снижению на 17,3 процента и составила в 2012 году 27,3 случая на 100 тыс. населения, но также значительно превышает уровень Российской Федерации (2011 год - 11,4).
Вместе с тем, за последние 5 лет отмечается рост смертности населения республики от алкоголь-ассоциированных заболеваний (на 3,7 процента): в 2012 год - 85,8, в 2008 год - 82,7 случая на 100 тыс. населения.
Решение этой проблемы предполагает межведомственное многоуровневое взаимодействие с привлечением к реализации подпрограммы 1 органов исполнительной власти Республики Коми, органов местного самоуправления в Республике Коми, общественных организаций с целью формирования у населения, прежде всего молодого, неприятия моделей поведения, связанных с пропагандой потребления алкоголя, табака, психоактивных и наркотических веществ.
Многоуровневое взаимодействие, в первую очередь, должно быть обеспечено через кооперацию с настоящей подпрограммой региональных целевых программ, направленных на профилактику заболеваний, формирование здорового образа жизни граждан.
Все вышеперечисленное свидетельствует о необходимости комплексного решения проблемы формирования здорового образа жизни у населения Республики Коми для снижения негативного влияния неблагоприятных факторов, способствующих росту заболеваемости и смертности, с использованием программно-целевого метода.
Учитывая то, что негативное воздействие ряда перечисленных выше факторов начинается в детском возрасте, трансформируясь у взрослого населения в болезнь, особое внимание необходимо уделить внедрению современных профилактических программ в педиатрическую практику.
Основой системы оказания медицинской помощи является первичная медико-санитарная помощь, на уровне которой в основном реализуются мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
Важнейшим условием эффективности реализации мер по формированию здорового образа жизни населения в сфере здравоохранения является наличие функционально взаимосвязанной системы по диагностике и коррекции факторов риска неинфекционных заболеваний в рамках первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи. Ключевую роль в этой системе должны играть центры (кабинеты, отделения) медицинской профилактики, центры здоровья медицинских организаций, обслуживающих городское и сельское население.
В рамках реализации данной подпрограммы планируется дальнейшее совершенствование организационных механизмов оказания первичной медико-санитарной помощи городскому и сельскому населению. Эти механизмы имеют существенные отличия и зависят от уровня предоставления медицинской помощи. Формирование таких отличий обусловлено различиями в основных медико-демографических показателях, складывающихся в городской и сельской местностях, территориальными особенностями и другими факторами.
Так, территориальные особенности ряда районов Республики Коми (большая протяженность, низкая плотность населения, избыточная гидрографическая сеть), социальные проблемы на селе (отсутствие работы, социальная дезадаптация, алкоголизация населения, низкая приверженность к здоровому образу жизни, поздняя обращаемость за медицинской помощью), имеющиеся проблемы в здравоохранении (кадровые, материально-технические и др.) снижают возможность получения своевременной и качественной медицинской помощи жителями отдаленных населенных пунктов сельских территорий, что оказывает негативное влияние на показатели заболеваемости и смертности сельского населения республики. Так, в течение последних лет сохраняется более высокий уровень смертности сельского населения республики, в 1,5 раза превышающий аналогичный показатель у городских жителей: в 2012 году общая смертность в городах - 10,9, на селе - 17,2 на 1000 соответствующего населения. С учетом переписи населения показатель общей смертности населения сельских территорий увеличился по сравнению с 2008 годом на 2,4 процента.
Показатель болезненности взрослого населения сельских территорий Республики Коми остается ниже республиканского уровня, что свидетельствует о недостаточности работы по раннему выявлению заболеваний. Так, по итогам 2011 года указанный показатель у сельских жителей составил 1 322,8 на 1000 соответствующего населения (у городских жителей - 1 851,3). На протяжении последних пяти лет отмечается постепенный рост указанного показателя среди жителей сельских районов республики: темп прироста 22,3 процента.
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении в Республике Коми в 2009 году по данным Комистата составляет 66,5 года. В сельской местности - 63,0 года, в городах - 67,7 лет. Разница в ожидаемой продолжительности жизни, уровне смертности между жителями города и села свидетельствует об ограничении доступности медицинской помощи для жителей сельских территорий.
В Республике Коми организована трехуровневая модель организации оказания медицинской помощи с маршрутизацией плановой и экстренной помощи по всем профилям первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, проведено структурирование медицинских учреждений по уровням оказания медицинской помощи. Трехуровневая модель распространяется на все профили оказания медицинской помощи и представляет собой следующую структуру.
Первый уровень представлен учреждениями, на уровне которых осуществляется первичная медико-санитарная помощь. Реализуется первый уровень преимущественно в амбулаторных условиях, включая дневной стационар.
Задачами первого уровня являются осуществление мероприятий по профилактике, своевременной диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. К учреждениям первого уровня относятся амбулаторные отделения (поликлиники) участковых больниц, центральные районные больницы.
Второй уровень представлен специализированной медицинской помощью в межрайонных центрах. Реализуется преимущественно в условиях стационара, в том числе дневного.
Задачами второго уровня являются осуществление мероприятий по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, в том числе в период беременности, родов и послеродовый период, осуществление медицинской реабилитации, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий. К учреждениям второго уровня относятся стационарные медицинские учреждения (отделения), утверждаемые в качестве межрайонных центров по соответствующим направлениям.
Третий уровень представлен специализированной, высокотехнологичной медицинской помощью, оказываемой в головных профильных специализированных учреждениях. Реализуется преимущественно в условиях стационара. Задачей третьего уровня является оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи с применением новых сложных и уникальных, а также ресурсоемких методов лечения. Такая медицинская помощь оказывается в многопрофильных или специализированных стационарных медицинских учреждениях (отделениях), утверждаемых в качестве головных региональных центров по соответствующим направлениям (профилям).
Трехуровневая система оказания амбулаторно-поликлинической медицинской помощи населению республики включает в себя:
1) на первом уровне: фельдшерско-акушерские пункты, врачебные амбулатории, центры (отделения) общей врачебной практики (семейной медицины), поликлиники центральных районных больниц;
2) на втором уровне: межтерриториальные консультативно-диагностические центры;
3) на третьем уровне: клинико-диагностические центры республиканского уровня.
Структурные преобразования системы оказания первичной медико-санитарной помощи в Республике Коми включают следующие мероприятия:
1) развитие профилактического направления, включая проведение диспансеризации и медицинских осмотров;
2) создание межмуниципальных консультативно-диагностических центров первичной специализированной медицинской помощи;
3) формирование потоков пациентов по единым принципам маршрутизации;
4) создание системы оказания медицинской помощи сельскому населению, предусматривающей развитие профилактического направления, включая проведение диспансеризации и медицинских осмотров;
5) развитие новых форм оказания медицинской помощи: стационарозамещающих и выездных методов работы;
6) создание в структуре медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, подразделений неотложной медицинской помощи, работающих во взаимодействии с единой диспетчерской службой скорой медицинской помощи;
7) совершенствование принципов взаимодействия со стационарными учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи.
Служба профилактической медицины в Республике Коми представлена 2 центрами медицинской профилактики (в городах Сыктывкар и Воркута), тремя отделениями медицинской профилактики (в городах Воркута, Инта, Ухта), 16 кабинетами медицинской профилактики, 5 Центрами здоровья (3 - для взрослых и 2 - для детей в городах Сыктывкар, Ухта, Воркута), 4 мобильными комплексами, которые выполняют функции, сопоставимые с основными функциями Центров здоровья (в сельских территориях). В 7 территориях в центральных районных больницах отсутствуют подразделения медицинской профилактики. Ввиду большой протяженности республики, низкой плотности населения, удаленности населенных пунктов от подразделений медицинских организаций необходимо развитие преимущественно мобильных форм работы Центров здоровья, приобретение мобильных комплексов для проведения всеобщей диспансеризации и профилактических осмотров.
Информация о наличии подразделений медицинской профилактики представлена в таблице 1.
В настоящее время кадровая составляющая службы медицинской профилактики представлена 4 штатными единицами врачей, 15 единицами среднего медицинского персонала; в Центрах здоровья - 19,75 должностями врачей, 26,75 должностями среднего медицинского персонала.
В республике созданы и работают школы здоровья, школы больных бронхиальной астмой, сахарным диабетом, коронарные клубы и др. На базе школ здоровья ежегодно проходят обучение более 8 тысяч человек.
Таблица 1

Наименование муниципальных образований	Существующая структура центров, отделений, кабинетов медицинской профилактики			Необходимая структура центров, отделений, кабинетов медицинской профилактики к 2015 году			Наличие центров здоровья, в том числе мобильных	Дополнительная потребность в центрах здоровья, всего, в том числе мобильных
	Центры	Отделения	Кабинеты	Центры	Отделения	Кабинеты
Муниципальное образование городского округа "Сыктывкар"	1	0	5	1	3	5	1	1
Муниципальное образование городского округа "Воркута"	1	13	13	1	1	1	1	0
Муниципальное образование городского округа "Инта"	0	1	0	0	1	2	0	1
Муниципальное образование городского округа "Ухта"	0	1	1	1	1	2	1	0
Муниципальное образование муниципального района "Печора"	0	0	1	0	1	3	0	1
Муниципальное образование муниципального района "Сыктывдинский"	0	0	1	0	1	1	0	0
Муниципальное образование муниципального района "Сысольский"	0	0	1	0	0	1	1	0
Муниципальное образование муниципального района "Прилузский"	0	0	0	0	0	2	0	0
Муниципальное образование муниципального района "Койгородский"	0	0	1	0	0	1	0	0
Муниципальное образование муниципального района "Корткеросский"	0	0	1	0	0	2	0	0
Муниципальное образование муниципального района "Княжпогостский"	0	0	0	0	1	3	0	0
Муниципальное образование муниципального района "Усть-Куломский"	0	0	1	0	1	11	1	0
Муниципальное образование муниципального района "Усть-Вымский"	0	0	0	0	1	5	1	0
Муниципальное образование муниципального района "Усть-Цилемский"	0	0	1	0	0	4	0	0
Муниципальное образование муниципального района "Ижемский"	0	0	0	0	0	5	1	0
Муниципальное образование муниципального района "Троицко-Печорский"	0	0	1	0	0	3	0	0
Муниципальное образование городского округа "Усинск"	0	0	0	0	2	9	0	1
Муниципальное образование муниципального района "Вуктыл"	0	0	0	0	0	3	0	0
Муниципальное образование муниципального района "Сосногорск"	0	0	1	0	2	4	0	0
Муниципальное образование муниципального района "Удорский"	0	0	0	0	0	6	0	0
Всего	2	15	28	3	15	73	7	4

С 2009 года в Республике Коми реализуется новое направление приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения "Формирование здорового образа жизни", которым предусмотрены мероприятия, направленные на сохранение здоровья; пропаганду здорового образа жизни; мотивирование граждан к личной ответственности за свое здоровье и здоровье своих детей; разработку индивидуальных подходов по формированию здорового образа жизни, в том числе детям; борьбу с факторами риска развития заболеваний; просвещение и информирование населения о вреде употребления табака и злоупотребления алкоголем; предотвращение социально значимых заболеваний, в том числе среди детского населения; увеличение продолжительности активной жизни.
С момента организации в 5 Центрах здоровья, открытых в городах Сыктывкар, Воркута и Ухта, оснащенных аппаратами функциональной диагностики и клинико-диагностическими приборами для определения параметров здоровья граждан, прошли обследование более 60 тысяч человек. Примерно треть из них признана здоровой, у остальных выявлены функциональные расстройства. Почти 55 тысячам человек назначены индивидуальные планы по здоровому образу жизни, более 14 тысяч человек направлены на дообследование. В школах здоровья прошли обучение почти 24 тысячи человек.
Министерством здравоохранения Республики Коми проведен анализ готовности к выявлению факторов риска неинфекционных заболеваний в рамках проведения диспансеризации и профилактических осмотров. Сведения об обеспеченности учреждений первичной медико-санитарной помощи оборудованием для реализации диспансеризации представлены в таблице 2.
Таблица 2

Наименование имеющегося оборудования	Количество оборудования		Количество проводимых исследований в год на указанном оборудовании
	самостоятельные поликлиники	поликлиники при стационаре
Эзофагогастродуоденоскоп	18	42	28896
Фиброколоноскоп	4	13	530
Ректороманоскоп	4	24	2325
УЗИ для дуплексного сканирования сонных артерий	4	7	7812
Маммограф	3	5	16218
Флюорограф	8	28	397340
Аппарат для бесконтактной тонометрии глаза			12134
Аппарат для тонометрии глаза			38020
Аппарат для проверки кала на скрытую кровь			12421
Аппарат для определения простатического специфического антигена			3606
Цитология мазка с шейки матки			97966
Пап-тест			33067

В рамках направления по профилактике хронических неинфекционных заболеваний (далее - ХНИЗ) предусмотрено:
1) организация структур медицинской профилактики (кабинетов, отделений, центров) с учетом численности обслуживаемого населения в каждой медицинской организации;
2) организация деятельности дополнительных Центров здоровья в городах Печора, Усинск, Инта, Сыктывкар;
3) дооснащение мобильных диагностических комплексов в Ижемском, Усть-Куломском, Усть-Вымском, Сысольском районах до уровня Центров здоровья;
4) организация и проведение диспансеризации и профилактических осмотров взрослого населения;
5) эпидемиологический мониторинг факторов риска ХНИЗ;
6) коррекция поведенческих факторов риска ХНИЗ, включая отказ от потребления табака, рациональное питание, рост физической активности;
7) формирование здорового образа жизни на популяционном, групповом и индивидуальном уровне.
В 2013 году Республике Коми в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2012 г. N 2542-р выделена субсидия из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходных обязательств субъектов Российской Федерации, связанных с реализацией мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у населения Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака. Указанные средства будут использованы на организацию деятельности государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Коми республиканский наркологический диспансер" и всех наркологических отделений психиатрических стационаров согласно порядку оказания медицинской помощи по профилю "наркология", утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 929н.
В рамках реализации указанных выше мероприятий планируется организация подготовки и переподготовки медицинских кадров для наркологической службы, в том числе по специальностям "психиатрия", "психиатрия-наркология" и "медицинская психология".
Будут проведены мероприятия, направленные на укрепление материально-технической базы учреждений наркологической службы (капитальные ремонты объектов здравоохранения, приобретение необходимого для обеспечения современного уровня диагностики и лечения медицинского оборудования, включая реабилитационное оборудование).
Одним из факторов риска, способных нарушать нормальное физиологическое функционирование органов и систем организма, является депрессивное состояние, нередко приводящее к суициду. В Республике Коми в течение последних 5 лет отмечается снижение смертности населения от суицидов: в 2012 году показатель смертности от суицидов составил 39,4 случая на 100 тысяч населения. Однако уровень смертности от суицидов в республике значительно превышает средний по России (20,6).
Для профилактики депрессивных состояний и суицидального поведения в Республике Коми сформирована трехуровневая система профилактики кризисных состояний и медицинской помощи лицам с суицидальным поведением, включающая в себя:
1) кабинеты (отделения) "Телефон доверия" с круглосуточным режимом работы на базе государственного учреждения "Коми Республиканская психиатрическая больница";
2) кабинеты социально-психологической помощи в учреждениях здравоохранения;
3) отделение кризисных состояний в государственном учреждении "Коми Республиканская психиатрическая больница".
Для профилактики суицидов в республике реализуется утвержденный распоряжением Правительства Республики Коми от 24 октября 2011 г. N 433-р План мероприятий по сохранению психического здоровья населения в Республике Коми на 2011 - 2013 годы. Указанный План предусматривает межведомственное взаимодействие в вопросах формирования мотивации к ведению здорового образа жизни, профилактики психических расстройств (первичная профилактика психических расстройств), профилактики психических расстройств в чрезвычайных ситуациях и состояниях, связанных с тяжелыми жизненными ситуациями, снижения уровня распространенности психических расстройств (вторичная профилактика психических расстройств), а также укрепление материально-технической оснащенности организаций психиатрической службы, организацию реабилитации и реадаптации психически больных, укомплектование штатов психиатрической службы, организационно-методическую работу по охране психического здоровья.
Для увеличения охвата населения мероприятиями по профилактике суицидоопасных состояний будет организовано участие специалистов кабинетов социально-психологической помощи и отделений кризисных состояний в выездной работе.
Профилактика инфекционных заболеваний. Основными задачами отрасли "Здравоохранение" Республики Коми в сфере профилактики инфекционных заболеваний в Республике Коми, включая иммунопрофилактику, являются следующие:
1) охват прививками не менее 95 процентов контингентов, подлежащих вакцинации.
По данным мониторинга целевых индикаторов и показателей федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2012 годы)", показатель охвата прививками детей в республике в 2012 году составляет 99,7 процента;
2) организация и проведение новых видов иммунизации населения (после их включения в Национальный календарь профилактических прививок):
а) вакцинации против пневмококковой инфекции с 2014 года;
б) вакцинации против ветряной оспы с 2015 года;
в) вакцинации против вируса папилломы человека с 2016 года;
3) снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется путем проведения иммунизации населения.
В результате выполнения этих задач планируется достичь снижения и предупреждения заболеваемости дифтерией, корью, краснухой, эпидемическим паротитом, вирусным гепатитом B, а также полиомиелитом. По данным за 2012 год в Республике Коми не зарегистрированы случаи заболевания дифтерией, эпидемическим паротитом, краснухой, полиомиелитом; на уровне элиминации (0,2 на 1 млн. населения) находится показатель заболеваемости корью. На фоне масштабной иммунизации населения на 41,5 процента снижен показатель заболеваемости вирусным гепатитом В (0,76 случая на 100 тысяч населения).
Основными задачами на 2013 и последующие годы в рамках мероприятий по профилактике ВИЧ, вирусных гепатитов B, C, других инфекционных заболеваний в Республике Коми являются:
1) снижение темпов распространения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C среди населения;
2) информирование и обучение различных групп населения средствам и методам профилактики ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C, других инфекционных заболеваний, повышению ответственности за свое здоровье;
3) пропаганда среди ВИЧ-инфицированных жизненных навыков, препятствующих распространению ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов B и C, повышающих качество жизни ВИЧ-инфицированных и препятствующих переходу ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа;
4) изменение модели поведения с рискованной на менее рискованную как населения в целом, так и ВИЧ-инфицированных, препятствующее распространению инфекции.
В целях реализации этих мероприятий будет осуществлен комплекс мер, включающих в себя:
1) определение числа ВИЧ-инфицированных, нуждающихся в лечении;
2) обеспечение закупок и поставок препаратов для лечения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C в установленном в Российской Федерации порядке;
3) организация и обеспечение контроля за использованием препаратов для лечения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C;
4) проведение мероприятий, направленных на укрепление лабораторной службы в государственных учреждениях здравоохранения, включая оптимизацию (укрупнение) сети, оснащение оборудованием и подготовку кадров.
Результатом реализации этих мер станет расширение охвата ВИЧ-инфицированных высоко активной антиретровирусной терапией до уровня, рекомендуемого Всемирной организацией здравоохранения, в результате чего будут достигнуты такие показатели, как:
1) снижение заболеваемости ВИЧ-инфекцией за счет снижения у лечащихся вирусной нагрузки и снижения интенсивности передачи ВИЧ от человека к человеку;
2) увеличение ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных и повышение ее качества за счет более раннего начала антиретровирусной терапии и повышения ее эффективности;
3) предотвращение ранней смертности и инвалидизации среди ВИЧ-инфицированных, повышение качества их жизни и снижение обращаемости за социальной поддержкой.
В Республике Коми создана комплексная система оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным:
1) создана сеть специализированных медицинских учреждений (центров по предупреждению и борьбе со СПИДом, 13 лабораторий диагностики ВИЧ-инфекции);
2) работает единая система мониторинга эпидемии ВИЧ/СПИДа (федеральное государственное статистическое наблюдение);
3) медицинское наблюдение, диагностика и лечение ВИЧ-инфицированных осуществляется в соответствии с утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации стандартом;
4) центры по предупреждению и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями оказывают ВИЧ-инфицированным комплексную помощь, включая психологическую, социальную и др.;
5) осуществляется реализация профилактических проектов совместно с общественными и неправительственными организациями.
С 2011 года Республика Коми проводит закупку диагностических средств для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C, используя субсидии из федерального бюджета и средства республиканского бюджета. По данным на 31 декабря 2012 года, с начала реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" лечение антиретровирусными препаратами в Республике Коми получили 497 человек, показатель охвата ВИЧ-инфицированных диспансеризацией составляет 98,9 процента, в том числе 88,4 процента охвачены лабораторным мониторингом вирусной нагрузки, 99,4 процента - мониторингом иммунного статуса.
Организация амбулаторно-поликлинической помощи. Развитие амбулаторно-поликлинических подразделений осуществляется на основании приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению".
По состоянию на 1 января 2012 года в Республике Коми число медицинских организаций оказывающих первичную медико-санитарную помощь составило 31 юридическое лицо. Указанные медицинские организации включают следующее количество структурных подразделений: 314 фельдшерско-акушерских пунктов, 35 офисов врача общей практики, 53 врачебные амбулатории, 19 участковых больниц, 17 поликлиник.
Карты маршрутизации пациентов при оказании первичной медико-санитарной помощи в разрезе муниципальных образований, а также перспективный план структурных преобразований подразделений первичной медико-санитарной помощи на территории Республики Коми представлены в таблицах 3 - 22. Использованы следующие варианты сокращений: ЦРБ - центральная районная больница, РБ - районная больница, УБ - участковая больница, ФАП - фельдшерско-акушерский пункт, ФЗП - фельдшерский здравпункт, ФП - фельдшерский пункт, ВА - врачебная амбулатория, ОВОП - офис врача общей практики, АВОП - амбулатория врача общей практики, ДХ - домовое хозяйство.
В последующие годы продолжится развитие института домовых хозяйств в отдаленных населенных пунктах, не имеющих медицинских учреждений, с обучением представителей домовых хозяйств навыкам первой помощи, оснащением их средствами связи и укладками для оказания первой помощи, закреплением кураторов из центральных районных больниц для организации мониторинга и быстрого реагирования при возникновении чрезвычайных ситуаций и несчастных случаев.
Кроме того, планируется дальнейшее развитие первичной медико-санитарной помощи населению по пути внедрения общих врачебных практик.
Таблица 3

Наименование муниципального образования	Численность населения в 2012 г.	Наличие и вид подразделения медицинской организации	место оказания первичной медико-санитарной помощи
			2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Городской округ "Сыктывкар"	250 874
г. Сыктывкар	235 006
ГБУЗ РК "ЦП"		ВА (Покровский бульвар, д. 1)	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА
		ВА (ул. Тентюковская, д. 95)	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА
		ВА (Октябрьский пр., д. 198)	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА
		ВА (В.Чов)	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА
		-	-	-	-	-	АВОП (микрорайон "Тиман")
ГБУЗ РК "СГП N 2"		АВОП (ул. Морозова, д. 156)	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП
		АВОП (ул. Морозова, д. 111)	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП
		АВОП (ул. Ручейная, д. 39/1)	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП
		АВОП (ул. Жакова, д. 6)	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП
Эжвинский район	56207	Эжвинская ГП (ЭГП)	ЭГП	ЭГП	ЭГП	ЭГП	ЭГП	ЭГП	ЭГП
			АВОП (микрорайон "Строитель")
пгт Верхняя Максаковка	4198	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА
пгт Краснозатонский	8603	Сыктывкарская городская больница (СГБ)	СГБ	СГБ	СГБ	СГБ	СГБ	СГБ	СГБ
пгт Седкыркещ	1999	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА
Сельское население	1068
поселок Верхний Мыртыю	86	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
поселок Выльтыдор	622	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
поселок Трехозерка	360	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП

Таблица 4

Наименование муниципального образования	Численность населения в 2012 г.	Наличие и вид подразделения медицинской организации	место оказания первичной медико-санитарной помощи
			2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Городской округ "Воркута"	70 548	Воркутинская поликлиника (ВП)	ВП	ВП	ВП	ВП	ВП	ВП	ВП
пгт Воргашор	12 044	Воргашорская больница (ВБ)	ВБ	ВБ	ВБ	ВБ	ВБ	ВБ	ВБ
пгт Елецкий	631	ФАП, ВП	ФАП, ВП	ФАП, ВП	ФАП, ВП	ФАП, ВП	ФАП, ВП	ФАП, ВП	ФАП, ВП
пгт Заполярный	1 948	ВА, ВБ	ОВОП, ВБ	ОВОП, ВБ	ОВОП, ВБ	ОВОП, ВБ	ОВОП, ВБ	ОВОП, ВБ	ОВОП, ВБ
пгт Комсомольский	1 047	ВБ	ВБ	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП
пгт Северный	9 023	ВА, ВП	ВА, ВП	ВА, ВП	ВА, ВП	ВА, ВП	ВА, ВП	ВА, ВП	ВА, ВП
Сельское население	613
деревня Елец	7	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
поселок Мескашор	54	нет	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
поселок Сейда	23	нет	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
поселок Сивомаскинский	525	ФАП, ВП	ФАП, ВП	ФАП, ВП	ФАП, ВП	ФАП, ВП	ФАП, ВП	ФАП, ВП	ФАП, ВП
поселок Хановей	4	нет	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ

Таблица 5

Наименование муниципального образования	Численность населения в 2012 г.	Наличие и вид подразделения медицинской организации	место оказания первичной медико-санитарной помощи
			2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Городской округ "Инта"	35 181
г. Инта	32 080
пгт Верхняя Инта	1 106	-	-	-	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП
пгт Кожым	10	-	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
Сельское население	1 985
поселок Абезь	478	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Абезь	117	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
село Адзьвавом	98	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
деревня Епа	32	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Кожымвом	1	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
поселок Костюк	3	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
село Косьювом	176	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
поселок Кочмес	46	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
поселок Лазурный	16	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
село Петрунь	439	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Роговая	69	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Тошпи	3	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
поселок Уса	6	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
поселок Фион	1	-
поселок Юсьтыдор	388	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Ягъель	25	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Ярпияг	87	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП

Таблица 6

Наименование муниципального образования	Численность населения в 2012 г.	Наличие и вид подразделения медицинской организации	место оказания первичной медико-санитарной помощи
			2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Городской округ "Усинск"	47 229
Сельское население	5 154
деревня Акись	141	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Васькино	101	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
поселок Верхнеколвинск	-
поселок Возей	-
деревня Денисовка	607	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Захарвань	485	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
село Колва	400	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Кушшор	34	ФАП	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
поселок Мичаель	-
село Мутный Материк	1 225	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ
деревня Новикбож	567	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Праскан	58	ФАП	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
поселок Приполярный	-
деревня Сынянырд	42	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
поселок Усадор	252	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
село Усть-Лыжа	386	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
село Усть-Уса	1 360	УБ	УБ	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП
село Щельябож	675	УБ	УБ	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП

Таблица 7

Наименование муниципального образования	Численность населения в 2012 г.	Наличие и вид подразделения медицинской организации	место оказания первичной медико-санитарной помощи
			2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Городской округ "Ухта"	121 701
г. Ухта	99 591	Ухтинскя городская поликлиника (УГП)	УГП	УГП	УГП	УГП	УГП	УГП	УГП
пгт Боровой	1 560	ВА, УГП	ВА, УГП	ВА, УГП	ВА, УГП	ВА, УГП	ВА, УГП	ВА, УГП	ВА, УГП
пгт Шудаяг	3 411	УГП	УГП	УГП	УГП	УГП	УГП	УГП	УГП
пгт Водный	6 382	Городская поликлиника N 3 п. Водный (ГП3), ОВОП	ГП3, ОВОП	ГП3, ОВОП	ГП3, ОВОП	ГП3, ОВОП	ГП3, ОВОП	ГП3, ОВОП	ГП3, ОВОП
пгт Ярега	7 806	Городская поликлиника N 2 п. Ярега (ГП2)	ГП2	ГП2	ГП2	ГП2, ОВОП	ГП2, ОВОП	ГП2, ОВОП	ГП2, ОВОП
Сельское население	2 951
поселок Веселый Кут	55	ФАП, ГП3	ФАП, ГП3	ФЗП, ГП3	ФЗП, ГП3	ФЗП, ГП3	ФЗП, ГП3	ФЗП, ГП3	ФЗП, ГП3
поселок Гэрдъель	71	ФАП, ГП3	ФАП, ГП3	ФЗП, ГП3	ФЗП, ГП3	ФЗП, ГП3	ФЗП, ГП3	ФЗП, ГП3	ФЗП, ГП3
деревня Гажаяг	58	ФАП, УГП	ФАП, УГП	ФЗП, УГП	ФЗП, УГП	ФЗП, УГП	ФЗП, УГП	ФЗП, УГП	ФЗП, УГП
деревня Изваиль	38	ФАП, УГП	ФАП, УГП	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
поселок Изъюр	6	-	-	-	-	-	-	-	-
село Кедвавом	228	ФАП, УГП	ФАП, УГП	ФАП, УГП	ФАП, УГП	ФАП, УГП	ФАП, УГП	ФАП, УГП	ФАП, УГП
поселок Кэмдин	302	ФАП, УГП	ФАП, УГП	ФАП, УГП	ФАП, УГП	ФАП, УГП	ФАП, УГП	ФАП, УГП	ФАП, УГП
деревня Лайково	86	ФАП, УГП	ФАП, УГП	ФЗП, УГП	ФЗП, УГП	ФЗП, УГП	ФЗП, УГП	ФЗП, УГП	ФЗП, УГП
поселок Нижний Доманик	910	-	-	-	-	-	-	-	-
поселок Первомайский	-	-	-	-	-	-	-	-	-
деревня Поромес	104	ФАП, УГП	ФАП, УГП	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
поселок Седъю	1 010	ВА, УГП	ВА, УГП	ВА, УГП	ВА, УГП	ВА, УГП	ВА, УГП	ВА, УГП	ВА, УГП
поселок Тобысь	83	ФАП на железнодорожной станции "Сосногорск"	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП

Таблица 8

Наименование муниципального образования	Численность населения в 2012 г.	Наличие и вид подразделения медицинской организации	место оказания первичной медико-санитарной помощи
			2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Муниципальный район "Вуктыл"	14 873
Городское поселение г. Вуктыл	12 356
г. Вуктыл	12 356	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ
Сельское население	2 517
Сельское поселение Дутово	1 315
село Дутово	957	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА
поселок Лемты	221	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Савинобор	15	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
поселок Шердино	122	ФАП	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
Сельское поселение Лемтыбож	228
поселок Лемтыбож	228	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
Сельское поселение Подчерье	776
село Подчерье	710	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА
поселок Кырта	66	ФАП	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
Сельское поселение Усть-Соплеск	198
поселок Усть-Соплеск	151	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Усть-Воя	20	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Усть-Щугер	27	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ

Таблица 9

Наименование муниципального образования	Численность населения в 2012 г.	Наличие и вид подразделения медицинской организации	место оказания первичной медико-санитарной помощи
			2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Муниципальный район "Ижемский"	18 771
Сельское поселение Брыкаланск	894
село Брыкаланск	585	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Чика	309	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
Сельское поселение Кельчиюр	1 484
село Кельчиюр	399	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Большое Галово	271	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Васильевка	9	не проживают
деревня Малое Галово	276	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Усть-Ижма	529	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
Сельское поселение Кипиево	909
село Кипиево	773	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Чаркабож	136	ФАП	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
Сельское поселение Краснобор	2 158
село Краснобор	625	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА
деревня Вертеп	600	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Диюр	623	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Пустыня	110		ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
поселок Ыргеншар	200	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
Сельское поселение Мохча	1 985
село Мохча	1 046	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП
деревня Гам	514	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Косъель	27		ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Мошъюга	342	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Щель	56		ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
Сельское поселение Няшабож	710
село Няшабож	614	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Пиль-Егор	96	ФАП	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
Сельское поселение Сизябск	2 174
село Сизябск	1 232	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Бакур	452	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Брыка	26		ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Варыш	399
деревня Ель	50		ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Черноборская	15		ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
Сельское поселение Том	1 394
поселок Том	740	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ
деревня Картаель	335	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
поселок Койю	319	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
Сельское поселение Щельяюр	2 934
поселок Щельяюр	2 934	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ
Сельское поселение Ижма	4 129
село Ижма	3 753	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ
деревня Константиновка	90		ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Ласта	286	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП

Таблица 10

Наименование муниципального образования	Численность населения в 2012 г.	Наличие и вид подразделения медицинской организации	место оказания первичной медико-санитарной помощи
			2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Муниципальный район Княжпогостский	23 432
Городское поселение Емва	14 626
г. Емва	14 570	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ
поселок Кылтово	42	ФП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
поселок Чуб	14	не проживают
Городское поселение Синдор	2 489
пгт Синдор	2 478	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ
поселок Симва	10	не проживают
деревня Синдор	1	не проживают
Сельское поселение Ветью	170
поселок Ветью	141	ФП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
деревня Весляна	24	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Евдино	5	не проживают
Сельское поселение Вожаель	676
поселок Вожаель	135	ФП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
поселок Чернореченский	541	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
Сельское поселение Иоссер	415
поселок Иоссер	217	ФП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
поселок Малиновка	-
поселок Ропча	198	ФП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
Сельское поселение Княжпогост	167	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
село Княжпогост	114
деревня Злоба	6
деревня Керес	-
деревня Кыркещ	10	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Половники	2
деревня Раковица	11
деревня Удор	24	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
Сельское поселение Мещура	358
поселок Мещура	297	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
поселок Седъюдор	61	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
Сельское поселение Серегово	822
село Серегово	483	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Кошки	10
поселок Ляли	258	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Ляли	56
деревня Политовка	1	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Часадор	14
Сельское поселение Тракт	1 429
поселок Тракт	764	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ФАП	ФАП	ФАП
поселок Ракпас	665	ФП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
Сельское поселение Туръя	248
село Туръя	120	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
поселок Брусничный	75	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Кони	33	ФП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
деревня Луг	20
Сельское поселение Чиньяворык	1 592
поселок Чиньяворык	1 561	ФАП	ФАП	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА
поселок Месъю	11
поселок Шомвуково	20
Сельское поселение Шошка	440
село Шошка	277	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Анюша	21	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Верхняя Отла	28	ФП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
деревня Катыдпом	2	не проживают
деревня Козловка	10	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Нижняя Отла	19	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Онежье	60	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Петкоя	1	не проживают
деревня Средняя Отла	22	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ

Таблица 11

Наименование муниципального образования	Численность населения в 2012 г.	Наличие и вид подразделения медицинской организации	место оказания первичной медико-санитарной помощи
			2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Муниципальный район "Койгородский"	8 431
Сельское поселение Грива	367
село Грива	363	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Карвуджем	4	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Нижние Березники	-
Сельское поселение Кажым	942
поселок Кажым	940	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА
поселок Гуж	2	не проживают
Сельское поселение Койдин	1 359
поселок Койдин	1 359	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
Сельское поселение Ком	89
поселок Ком	46	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
поселок Усть-Воктым	43	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
Сельское поселение Кузьель	294
поселок Кузьель	294	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
Сельское поселение Нижний Турунъю	225
поселок Нижний Турунъю	173	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
поселок Верхний Турунъю	52	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
Сельское поселение Нючпас	192
поселок Нючпас	192	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
Сельское поселение Подзь	1 286
поселок Подзь	872	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА
поселок Зимовка	294	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
поселок Иван-Чомъя	118	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
поселок Тыбъю	2	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
Сельское поселение Ужга	737
село Ужга	158	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
поселок Вежъю	325	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Мырпонаыб	2	не проживают
поселок Седтыдор	252	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
Сельское поселение Койгородок	2 940
село Койгородок	2 940	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ

Таблица 12

Наименование муниципального образования	Численность населения в 2012 г.	Наличие и вид подразделения медицинской организации	место оказания первичной медико-санитарной помощи
			2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Муниципальный район "Корткеросский"	19 658
Сельское поселение Богородск	1 124
село Богородск	697	ВА	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Лунь	13	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Пасвомын	4	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Сюзяыб	170	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
деревня Троицк	240	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
Сельское поселение Большелуг	1 062
село Большелуг	680	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Выльыб	226	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
деревня Зулэб	103	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
деревня Ивановская	53	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
Сельское поселение Вомын	531
село Вомын	470	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Якушевск	61	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
Сельское поселение Додзь	787
село Додзь	189	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Визябож	127	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
поселок Визябож	471
Сельское поселение Керес	750
село Керес	319	ВА	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Лаборем	93	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
поселок Уръель	264	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
деревня Эжол	74	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
Сельское поселение Маджа	344
село Маджа	331	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Кармыльк	-
деревня Куръядор	13	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
Сельское поселение Мордино	1 447
село Мордино	1 095	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА
поселок Веселовка	181	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
деревня Дань	56	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Конша	27	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Четдино	88	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
Сельское поселение Намск	506
поселок Намск	419	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Лопыдино	87	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
Сельское поселение Небдино	547
село Небдино	456	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Аникеевка	9	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Ануфриевка	2	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Паркерос	-
деревня Тимасикт	13	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Трофимовская	67	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
Сельское поселение Нившера	1 444
село Нившера	1 318	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА
деревня Алексеевка	103	ФАП	-	-	-	-	-	-	-
деревня Ивановка	10	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Русановская	13	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
Сельское поселение Пезмег	1 092
село Пезмег	318	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
поселок Аджером	774	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
Сельское поселение Подтыбок	1 124
поселок Подтыбок	1 124	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА
Сельское поселение Подъельск	630
село Подъельск	585	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА
деревня Наволок	27	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Новик	18	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
Сельское поселение Позтыкерес	306
село Позтыкерес	176	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
деревня Баяркерес	14	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
поселок Собино	116	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
Сельское поселение Приозерный	861
поселок Приозерный	603	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Важкуръя	258	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
Сельское поселение Сторожевск	1 756
село Сторожевск	1 756	РБ	РБ	РБ	РБ	РБ	РБ	РБ	РБ
Сельское поселение Усть-Лэкчим	723
поселок Усть-Лэкчим	690	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
поселок Мартиты	33	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
Сельское поселение Корткерос	4 624
село Корткерос	4 624	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ

Таблица 13

Наименование муниципального образования	Численность населения в 2012 г.	Наличие и вид подразделения медицинской организации	место оказания первичной медико-санитарной помощи
			2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Муниципальный район "Печора"	57 364
Городское поселение Печора	43 105
г. Печора	43 105	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ
Городское поселение Изъяю	1 851
пгт Изъяю	1 323	ФАП	ФАП	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП
поселок Набережный	403	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Усть-Кожва	125	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
Городское поселение Кожва	3 047
пгт Кожва	3 047	ГБ	ГБ	ГБ	ГБ	ГБ	ГБ	ГБ	ГБ
Городское поселение Путеец	2 446
пгт Путеец	1 116	ФАП	ФАП	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП
поселок Белый Ю	108	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
поселок Луговой	488	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
поселок Миша-Яг	734	не проживают
Сельское поселение Зеленоборск	584
поселок Зеленоборск	433	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
поселок Рыбница	151	ФАП	ФАП	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
Сельское поселение Каджером	2 332
поселок Каджером	1 831	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ
поселок Причал	81	ФАП	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
поселок Талый	340	ФАП
поселок Трубоседъель	80	ФАП	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
Сельское поселение Кедровый Шор	493
поселок Кедровый Шор	223	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Конецбор	191	ФАП	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
деревня Медвежская	79	ФАП	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
Сельское поселение Косью	153
поселок Косью	153	ФАП	ФАП	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
Сельское поселение Красный Яг	435
поселок Красный Яг	313	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Бызовая	122	ФАП	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
Сельское поселение Озерный	682
поселок Озерный	682	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
Сельское поселение Приуральское	530
село Приуральское	318	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Аранец	49	ФАП	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
деревня Даниловка	163	ФАП	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
Сельское поселение Соколово	447
село Соколово	374	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Песчанка	55	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Родионово	1	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Уляшево	17	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
Сельское поселение Сыня	375
поселок Сыня	375	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
Сельское поселение Чикшино	884
поселок Чикшино	532	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА
поселок Березовка	352	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП

Таблица 14

Наименование муниципального образования	Численность населения в 2012 г.	Наличие и вид подразделения медицинской организации	место оказания первичной медико-санитарной помощи
			2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Муниципальный район "Прилузский"	20 737
Сельское поселение Ваймес	415
поселок Ваймес	252	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
поселок Бедьвож	45	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
поселок Велдоръя	118	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
Сельское поселение Верхолузье	249
село Верхолузье	125	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
деревня Оньмесь	126	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
деревня Чернушка	1
Сельское поселение Вухтым	1 126
поселок Вухтым	755	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА
поселок Кыддзявидзь	371	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
Сельское поселение Гурьевка	694
село Гурьевка	314	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Березовка	195	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Корольки	94
деревня Талица	91	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
Сельское поселение Занулье	132
село Занулье	109	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
деревня Мишаково	23
Сельское поселение Летка	2 875
село Летка	2 679	РБ	РБ	РБ	РБ	РБ	РБ	РБ	РБ
деревня Гостиногорка	74	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
деревня Колобово	13
деревня Крутотыла	29
деревня Малая Беберка	60
деревня Осиновка	3
деревня Поромшор	17
Сельское поселение Лойма	1 105
село Лойма	237	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА
деревня Анкерская	20	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Вотинская	21
деревня Галахтионовская	84	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Гарь	1	не проживают
деревня Запольская	11	не проживают
деревня Ивановская	41
деревня Карповская	55
деревня Козловская	43
поселок Коржинский	278	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Кузнецовская	32
деревня Лехта	13
деревня Матвеевская	32
деревня Тарасовская	111
деревня Тарбиевская	28
деревня Уркинская	98
Сельское поселение Мутница	644
село Мутница	229	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Архиповка	102	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
поселок Гуляшор	308	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Ручпозъя	5
Сельское поселение Ношуль	1 881
село Ношуль	1 119	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА
поселок Верхняя Седка	-
деревня Климовская	2
деревня Лихачевская	74	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
деревня Ловля	3
поселок Орысь	123	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
деревня Сидор-Чой	7
деревня Сэпсикт	8
поселок Чекша	369	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Яковлевская	176
Сельское поселение Прокопьевка	228
село Прокопьевка	194	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
деревня Вавиловка	5
деревня Ивановка	29
Сельское поселение Слудка	513
село Слудка	192	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
деревня Кулига	29
деревня Ураки	1
поселок Якуньель	291	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
Сельское поселение Спаспоруб	886
село Спаспоруб	605	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА
деревня Керес	-
деревня Кулига	51
деревня Плесо	2
деревня Поруб	37	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Поруб-Кеповская	64
деревня Ракинская	26	ФП	закрытие
деревня Урнышевская	95
Сельское поселение Черемуховка	1 362
село Черемуховка	1 062	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Крысовка	1
поселок Пожемаяг	299	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
Сельское поселение Черныш	678
село Черныш	349	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
поселок Гыркашор	70	ФАП	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
поселок Усть-Лопъю	259	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
Сельское поселение Читаево	359
село Читаево	281	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Березники	33	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Векшор	25	ФАП	закрытие
деревня Маловыльгорт	18
деревня Тарачево	2
Сельское поселение Объячево	7 590
село Объячево	5 699	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ
деревня Беляевская	175
деревня Загарская	250
поселок Изъяшор	80	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
деревня Калининская	446	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Лукинчи	17
деревня Оброчная	101
поселок Ожындор	307
деревня Остаповская	241
деревня Паневская	118
деревня Пожмадор	12
деревня Тупеговская	144

Таблица 15

Наименование муниципального образования	Численность населения в 2012 г.	Наличие и вид подразделения медицинской организации	место оказания первичной медико-санитарной помощи
			2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Муниципальный район "Сосногорск"	46 775
Городское поселение Сосногорск	28 139
г. Сосногорск	27 757	Сосногорская ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ
поселок Лыаель	382	Сосногорская ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ
Сельское поселение Вис	370
поселок Вис	370	ФАП, Сосногорская ЦРБ	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
Сельское поселение Ираель	750
поселок Ираель	750	ФАП, Сосногорская ЦРБ	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
Сельское поселение Керки	689
поселок Керки	689	ФАП, Сосногорская ЦРБ	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
Сельское поселение Малая Пера	469
поселок Малая Пера	469	ФАП, Сосногорская ЦРБ	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
Сельское поселение Поляна	1 078
поселок Поляна	726	ФАП, Сосногорская ЦРБ	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
поселок Иван-Ель	20
деревня Пожня	352	ФАП, Сосногорская ЦРБ	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
Сельское поселение Усть-Ухта	1 251
село Усть-Ухта	1 052	ФАП, Сосногорская ЦРБ	ФАП	ФАП	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП
деревня Аким	21	домохозяйство	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Винла	77	ФАП, Сосногорская ЦРБ	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
деревня Порожск	101	ФАП, Сосногорская ЦРБ	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
Городское поселение Нижний Одес	9 751
пгт Нижний Одес	9 680	Нижнеодесская РБ	РБ	РБ	РБ	РБ	РБ	РБ	РБ
поселок Конашъель	71	ФАП, Нижнеодесская РБ	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
Городское поселение Войвож	3 426
пгт Войвож	3 387	Войвожская РБ	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ
поселок Верхняя Омра	39	Войвожская РБ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
поселок Дорожный	-
Сельское поселение Верхнеижемский	852
поселок Верхнеижемский	852	ФАП, Войвожская РБ	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП

Таблица 16

Наименование муниципального образования	Численность населения в 2012 г.	Наличие и вид подразделения медицинской организации	место оказания первичной медико-санитарной помощи
			2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Муниципальный район "Сыктывдинский"	22 660
Сельское поселение Зеленец	3 316
село Зеленец	2 943	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА
деревня Койтыбож	103
деревня Парчег	211
деревня Чукачой	59
Сельское поселение Лэзым	422
село Лэзым	413	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Морово	9
Сельское поселение Мандач	294
поселок Мандач	212	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
поселок Новоипатово	82	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
Сельское поселение Нювчим	511
поселок Нювчим	511	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА
Сельское поселение Озел	240
село Озел	172	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Сейты	68
Сельское поселение Пажга	2 306
село Пажга	1 362	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА
деревня Гаръя	437
поселок Гарьинский	331	ВА	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Жуэд	20
деревня Парчим	29
деревня Разгорт	20
деревня Савапиян	107
Сельское поселение Палевицы	1 161	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА
село Палевицы	612
деревня Гавриловка	98
деревня Ивановка	221
поселок Пычим	15
деревня Сотчемвыв	200
деревня Тупицыно	15
Сельское поселение Слудка	609
село Слудка	301	ФАП	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА
деревня Большая Парма	31
деревня Ипатово	49
поселок Позялэм	36
деревня Прокопьевка	35
поселок Усть-Пожег	123
деревня Шыладор	34
Сельское поселение Часово	1 045
село Часово	506	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Большая Слуда	89	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Красная	156	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
поселок Кэччойяг	48
деревня Малая Слуда	134	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
поселок Язель	112
Сельское поселение Шошка	504
село Шошка	477	ФАП	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА
деревня Граддор	27
Сельское поселение Ыб	862
село Ыб	513	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Березник	3
деревня Захарово	240	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Каргорт	38
деревня Мальцевгрезд	68
Сельское поселение Яснэг	1 101
поселок Яснэг	796	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА
поселок Кемъяр	189	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
поселок Мет-Устье	4
поселок Поинга	112	ФАП	закрытие
Сельское поселение Выльгорт	10 289
село Выльгорт	10 289	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ

Таблица 17

Наименование муниципального образования	Численность населения в 2012 г.	Наличие и вид подразделения медицинской организации	место оказания первичной медико-санитарной помощи
			2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Муниципальный район "Сысольский"	13 956
Сельское поселение Визиндор	730
поселок Визиндор	452	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
поселок Шугрэм	278	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
Сельское поселение Вотча	202	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
село Вотча	40
деревня Велпом	6
деревня Кырув	46
деревня Ляпин	86
деревня Ягдор	24
Сельское поселение Гагшор	483
село Гагшор	156	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
поселок Бортом	327	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
Сельское поселение Заозерье	598
поселок Заозерье	466	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА
деревня Заозерье	-
поселок Исанево	132
Сельское поселение Куниб	1 580
село Куниб	551	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Вадыб	12
поселок Копса	-
поселок Первомайский	932	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА
деревня Пустошь	72
деревня Шорйыв	13
Сельское поселение Куратово	913	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА
село Куратово	313
деревня Бубдор	18
деревня Волим	1
деревня Ждановцы	3
деревня Заречное	210	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Ивановцы	29
деревня Картасикт	30
деревня Костин	2
деревня Мельниковчи	4
деревня Мом	6
деревня Помйыв	23
деревня Прокопьевка	6
деревня Раевсикт	61
деревня Расчой	-
деревня Савуковчи	20
деревня Семановцы	15
деревня Семушино	2
деревня Слобода	86
деревня Сорма	4
деревня Уличпом	37
деревня Утка-Видзь	5
деревня Хваловцы	12
деревня Шорйыв	3
деревня Шучи	4
деревня Ыбпом	4
деревня Ягыб	15
Сельское поселение Межадор	667	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
село Межадор	65
деревня Малешор	68
деревня Тыдор	96
деревня Утога	7
деревня Шорсай	380
деревня Ягдор	51
Сельское поселение Палауз	213	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
село Палауз	159
деревня Вознесенская	9
деревня Катыдпом	15
деревня Подгорье	24
деревня Ярковская	6
Сельское поселение Пыелдино	619
село Пыелдино	243	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Бортом	93	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Волокпом	25
деревня Кузивансикт	71
деревня Озынпом	24
деревня Раевсикт	30
деревня Теплой	77
деревня Тяпорсикт	52
деревня Юманьсикт	4
Сельское поселение Чухлэм	604
село Чухлэм	264	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Дав	25
поселок Ельбаза	167	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Ключ	54
деревня Старый Чухлэм	27
деревня Ягдор	67
Сельское поселение Визинга	7 347
село Визинга	6 810
деревня Горьковская	307	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Елин	88
деревня Кольель	36
деревня Митюшсикт	26
деревня Рай	32
деревня Рочевгрезд	5
деревня Сорд	6
деревня Чукаиб	37

Таблица 18

Наименование муниципального образования	Численность населения в 2012 г.	Наличие и вид подразделения медицинской организации	место оказания первичной медико-санитарной помощи
			2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Муниципальный район "Троицко-Печорский"	13 925
Городское поселение Троицко-Печорск	7 326
пгт Троицко-Печорск	7 276	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ
деревня Большая Сойва	50	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
Сельское поселение Знаменка	306
поселок Знаменка	291	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Мамыль	15
Сельское поселение Комсомольск-на-Печоре	1 004
поселок Комсомольск-на-Печоре	933	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА
деревня Бердыш	8	временное проживание жителей
деревня Светлый Родник	3	временное проживание жителей
село Усть-Унья	60	ФАП	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
Сельское поселение Куръя	123
село Куръя	73	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
деревня Волосница	20
деревня Пачгино	26
поселок Речной	4
Сельское поселение Митрофан-Дикост	513
поселок Митрофан-Дикост	351	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Ваньпи	1	постоянно не проживают
деревня Кодач	13	постоянно не проживают
поселок Мирный	59
деревня Митрофаново	6
поселок Тимушбор	83	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
Сельское поселение Мылва	853
поселок Мылва	604	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
поселок Белый Бор	222	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
поселок Шерляга	27	ФАП	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
Сельское поселение Нижняя Омра	913
поселок Нижняя Омра	791	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА
поселок Бадьель	109	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
деревня Гришестав	13
Сельское поселение Покча	594
село Покча	312	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
поселок Русаново	262	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Скаляп	20	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
Сельское поселение Приуральский	648
поселок Приуральский	450	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Еремеево	198	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
Сельское поселение Усть-Илыч	620
село Усть-Илыч	415	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
поселок Мишкин-Ель	15
поселок Палью	190	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
Сельское поселение Якша	1 025
поселок Якша	1 025	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ	ВА	ВА	ВА

Таблица 19

Наименование муниципального образования	Численность населения в 2012 г.	Наличие и вид подразделения медицинской организации	место оказания первичной медико-санитарной помощи
			2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Муниципальный район "Удорский"	20 400
Городское поселение пгт Благоево	2 726
пгт Благоево	2 221	РБ	РБ	РБ	РБ	РБ	РБ	РБ	РБ
деревня Вендинга	27
деревня Острово	4	не проживают
поселок Солнечный	398	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Усть-Вачерга	76
Городское поселение пгт Междуреченск	1 525
пгт Междуреченск	1 418	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА
поселок Селэгвож	107	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
Городское поселение пгт Усогорск	5 453
пгт Усогорск	5 343	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ
поселок Верхнемезенск	-	не проживают
деревня Нижний Выльыб	10	не проживают
деревня Разгорт	100	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
Сельское поселение Большая Пучкома	197
село Большая Пучкома	153	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
деревня Большое Острово	6	не проживают
деревня Выльгорт	29		ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Кирик	-
деревня Малая Пучкома	9	не проживают
деревня Тойма	-	не проживают
Сельское поселение Большая Пысса	504	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ
село Большая Пысса	338
деревня Латьюга	36		ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Малая Пысса	64	ФАП	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Патраково	10		ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Политово	56		ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
Сельское поселение Буткан	306
село Буткан	306	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
Сельское поселение Важгорт	627
село Важгорт	512	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ
деревня Большие Чирки	6	не проживают
деревня Выльвидзь	-
деревня Кривое	109	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
деревня Пасма	-
Сельское поселение Вожский	3 077
поселок Вожский	2 159	ФАП	ФАП	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА
поселок Мозындор	918			ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
Сельское поселение Глотово	457
село Глотово	293	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Борово	6	не проживают
деревня Верхний Выльыб	59	не проживают
деревня Зэрзяыб	13	ФАП	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Кривушево	-
деревня Кучмозерье	35	сезонное проживание
деревня Макар-Ыб	51		ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
Сельское поселение Едва	1 428
поселок Едва	1 428	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
Сельское поселение Ертом	304
село Ертом	244	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Лязюв	9	не проживают
деревня Устьево	26	сезонное проживание
деревня Шиляево	18	не проживают
деревня Ыб	7	не проживают
Сельское поселение Чернутьево	511
село Чернутьево	259	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Мелентьево	37		ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Мучкас	21		ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Сельыб	194	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
Сельское поселение Чим	454
поселок Чим	454	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
Сельское поселение Чупрово	298
село Чупрово	170	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Верхозерье	-
деревня Коптюга	29	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
деревня Муфтюга	99	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
Сельское поселение Кослан	2 533
село Кослан	2 288	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА
деревня Елькыб	5	сезонное проживание
поселок Ыджыдъяг	240	ФАП	закрытие

Таблица 20

Наименование муниципального образования	Численность населения в 2012 г.	Наличие и вид подразделения медицинской организации	место оказания первичной медико-санитарной помощи
			2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Муниципальный район "Усть-Вымский"	29 474
Городское поселение г. Микунь	10 740
г. Микунь	10 730	Узловая больница (УзлБ)	УзлБ	УзлБ	УзлБ	УзлБ	УзлБ	УзлБ	УзлБ
поселок Шежам	10	проживает 1 человек
Городское поселение пгт Жешарт	8 580
пгт Жешарт	8 561	РБ	РБ	РБ	РБ	РБ	РБ	РБ	РБ
деревня Римья	19	проживает 7 человек	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
Сельское поселение Вежайка	632
поселок Вежайка	598	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
поселок Певъю	2	не проживают
поселок Яренга	32	не проживают
Сельское поселение Гам	739
село Гам	208	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Арабач	115		ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Богомолово	11	сезонное проживание
деревня Гамлакост	9
деревня Ель	8
деревня Камсамас	11
деревня Кебырыб	30
деревня Кырув	55
деревня Яг	292
Сельское поселение Донаель	476
поселок Донаель	476	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
Сельское поселение Илья-Шор	480
поселок Илья-Шор	480	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
Сельское поселение Кожмудор	953	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА
село Кожмудор	267
деревня Гажакерес	32		ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Заречье	5	не проживают
деревня Ипа	8	не проживают
деревня Коквицы	79	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
деревня Кырс	12	не проживают
деревня Лыаты	93	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
деревня Назар	29	не проживают
деревня Нижние Коквицы	21
деревня Семуково	97		ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Сюлатуй	61		ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Туискерес	208	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Эжолты	41		ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
Сельское поселение Мадмас	793
поселок Мадмас	793	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА
поселок Протока	-
Сельское поселение Межег	797
село Межег	164	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
поселок Заручейный	33
поселок Казлук	600	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
Сельское поселение Студенец	665
поселок Студенец	526	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Вогваздино	133
деревня Ероздино	6
Сельское поселение Усть-Вымь	1 045	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА
село Усть-Вымь	760
деревня Конец-Озерье	4		ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Оквад	43	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
деревня Полавье	5		ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
поселок Черный Яр	209		ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Ыб	24		ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
Сельское поселение Айкино	3 574
село Айкино	3 367	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ
деревня Вездино	157		ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Вомын	8		ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Гобаново	9		ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Микунь	7
деревня Мыръерем	7
деревня Сыспи	6
деревня Тыдор	13	сезонное проживание

Таблица 21

Наименование муниципального образования	Численность населения в 2012 г.	Наличие и вид подразделения медицинской организации	место оказания первичной медико-санитарной помощи
			2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Муниципальный район "Усть-Куломский"	26 858
Сельское поселение Аныб	208
село Аныб	204	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
деревня Малый Аныб	4	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
Сельское поселение Вольдино	983
село Вольдино	256	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
деревня Пузла	317	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
поселок Ягкедж	410	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
Сельское поселение Деревянск	796
село Деревянск	796	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
Сельское поселение Дзель	207
село Дзель	184	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
деревня Габово	23	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
Сельское поселение Диасеръя	450
поселок Диасеръя	426	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Югыдтыдор	24	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
Сельское поселение Дон	794
село Дон	464	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Жежим	127	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
поселок Шэръяг	203	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
Сельское поселение Зимстан	1 762
поселок Зимстан	1 458	УБ	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП
деревня Климовск	12	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
поселок Логинъяг	267	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Фроловск	25	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
Сельское поселение Кебанъель	1 684
поселок Кебанъель	1 684	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА
Сельское поселение Керчомъя	1 043
село Керчомъя	1 043	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП
Сельское поселение Крутоборка	-
поселок Крутоборка	-
поселок Нюмыд	-
Сельское поселение Кужба	1 067
село Кужба	277	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Малая Кужба	164	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
поселок Озъяг	496	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
поселок Ульяново	130	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
Сельское поселение Мыелдино	460
село Мыелдино	460	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
Сельское поселение Нижний Воч	652
село Нижний Воч	422	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Верхний Воч	206	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
деревня Воль	15	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Дема	9	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
Сельское поселение Носим	608
село Носим	262	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
поселок Паспом	346	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
Сельское поселение Парч	261
село Парч	136	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
деревня Лебяжск	125	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
Сельское поселение Пожег	2 114
село Пожег	424	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП
деревня Великополье	181	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Вомынбож	142	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Кекур	378	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Мале	46	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
поселок Нижний Ярашъю	209	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Пожегдин	352	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Седтыдин	1	-
поселок Ярашъю	381	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
Сельское поселение Помоздино	3 071
село Помоздино	1 390	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ
деревня Бадьельск	238	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
деревня Выльгорт	491	ДХ	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Кырныша	137	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
деревня Модлапов	197	ДХ	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Скородум	494	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Сордйыв	124
Сельское поселение Руч	767
село Руч	767	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП	АВОП
деревня Лунпока	-
Сельское поселение Тимшер	1 444
поселок Тимшер	1 082	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ
поселок Лопъювад	362	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
Сельское поселение Усть-Нем	706
село Усть-Нем	706	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ
Сельское поселение Югыдъяг	2 634
поселок Югыдъяг	1 683	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ
поселок Белоборск	244	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
поселок Вад	23	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
поселок Важ Эжва	4	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Канава	27	ФАП	закрытие
поселок Смолянка	653	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
Сельское поселение Усть-Кулом	5 147
село Усть-Кулом	5 141	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ
деревня Парма	6

Таблица 22

Наименование муниципального образования	Численность населения в 2012 г.	Наличие и вид подразделения медицинской организации	место оказания первичной медико-санитарной помощи
			2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Муниципальный район "Усть-Цилемский"	13 036
Сельское поселение Ермица	424	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
село Ермица	179
деревня Леждуг	39	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
поселок Харъяга	206	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
Сельское поселение Замежная	1582
село Замежная	674	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА
деревня Боровская	77	ФАП	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
деревня Верховская	-
деревня Загривочная	280	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Левкинская	13	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Скитская	152	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Степановская	307	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Черногорская	79	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
Сельское поселение Коровий Ручей	1 430
село Коровий Ручей	287	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Гарево	64	ФАП	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
поселок Журавский	60
деревня Карпушевка	368	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Чукчино	651
Сельское поселение Нерица	217
село Нерица	217	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
Сельское поселение Новый Бор	918
поселок Новый Бор	722	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ	УБ
поселок Медвежка	196	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
Сельское поселение Окунев Нос	613
село Окунев Нос	567	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Крестовка	46						дх	дх	дх
Сельское поселение Среднее Бугаево	372	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
село Среднее Бугаево	287
деревня Верхнее Бугаево	85	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
Сельское поселение Трусово	1 483	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА	ВА
село Трусово	668
деревня Мыла	97	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
деревня Нонбург	89	ФАП	ФАП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП	ФЗП
деревня Рочево	261	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Филиппово	368	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
Сельское поселение Уег	226	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
село Уег	190
деревня Мыза	36	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
Сельское поселение Хабариха	395
село Хабариха	395	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
деревня Бык	-	не проживают
Сельское поселение Усть-Цильма	5 376
село Усть-Цильма	4 877	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ	ЦРБ
деревня Бор	15	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ	ДХ
деревня Высокая Гора	-	не проживают
деревня Сергеево-Щелья	174	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП
поселок Синегорье	310	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП	ФАП

Формирование на базе амбулаторно-поликлинических учреждений службы неотложной медицинской помощи. Одной из актуальных задач регионального здравоохранения с учетом ежегодно получаемых сверхобъемов дорогостоящей скорой медицинской помощи является повсеместное развитие службы неотложной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях первого уровня. Организация отделений (кабинетов) неотложной помощи при поликлиниках для оказания экстренной помощи при обращении больных с острыми состояниями, оснащение их транспортом и необходимыми медикаментами позволит существенно сократить расходы на здравоохранение и перераспределить высвободившиеся средства на решение других приоритетных задач. В настоящее время подразделения такой службы организованы в учреждениях здравоохранения 7 муниципальных образований из 20, в том числе в 4 - в рамках реализации программы модернизации здравоохранения. В последующие годы планируется внедрение такого принципа оказания экстренной помощи при острых состояниях во всех амбулаторно-поликлинических учреждениях первого уровня.
Для обеспечения задач приближения квалифицированной медицинской помощи к сельскому населению, в том числе проживающему в отдаленных населенных пунктах, развития профилактического направления медицины, формирования основ здорового образа жизни с 2010 года началась организация мобильных медицинских бригад на базе передвижных медицинских комплексов (модулей) для оказания медицинской помощи жителям населенных пунктов, расположенных на значительном удалении от медицинской организации, имеющих низкую транспортную доступность, или населенных пунктов, где сосредоточено преимущественно пожилое население. Всего с 2010 года организовано 4 мобильных медицинских бригады на базе центральных районных больниц, расположенных в населенных пунктах Усть-Кулом, Айкино, Визинга и Ижма. В 2014 году планируется организация дополнительной бригады на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Печорская центральная районная больница".
С целью повышения доступности медицинской помощи хроническим больным, инвалидам организована патронажная помощь с использованием потенциала участковых медицинских сестер, фельдшеров фельдшерско-акушерских (фельдшерских) пунктов, работников младшего медицинского звена, социальных работников.
Развитие стационарозамещающих технологий. С целью дальнейшего повышения эффективности амбулаторной помощи предполагается развитие стационарозамещающих технологий по следующим основным направлениям:
1) развитие дневных стационаров при амбулаторных учреждениях преимущественно городских поселений, а также при отделениях общей врачебной практики сельских больниц и амбулаторий при наличии свободных площадей и соответствующих штатных единиц;
2) организация мобильных бригад, оснащенных транспортом, медицинским оборудованием, медикаментами и расходными материалами, с целью развития дневных стационаров на дому;
3) для развития дневных стационаров при стационарах предполагается использование площадей и ресурсов, освободившихся в ходе реструктуризации коечного фонда;
4) расширение перечня профилей оказания помощи в дневных стационарах.
Одной их основных проблем отрасли здравоохранения Республики Коми по-прежнему остается моральное и физическое устаревание основных фондов учреждений здравоохранения вследствие их физического износа, изменения санитарно-гигиенических и строительных норм, требований к проектированию, нацеленных на создание все более комфортных условий пребывания больных и работы медперсонала в учреждениях здравоохранения.
Состояние материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений Республики Коми характеризуется высоким износом недвижимого имущества учреждений здравоохранения, значительным количеством учреждений здравоохранения и их структурных подразделений, расположенных в деревянных постройках.
В наихудшем состоянии находятся объекты здравоохранения сельских районов Республики Коми. Кроме того, все центральные районные (городские) больницы, за исключением поликлиники государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Сысольская центральная районная больница", введенной в строй в 2007 году, расположены в зданиях, построенных по типовым проектам 60 - 80-х годов, либо в приспособленных зданиях, не соответствующих современным санитарным нормам и требованиям.
Ряд объектов здравоохранения, расположенных в отдаленных территориях и сельской местности, не имеют централизованного водоснабжения, канализации, проводной телефонной связи. В целом по Республике Коми имеют централизованное водоснабжение 87 процентов зданий лечебно-профилактических учреждений; централизованное водоснабжение - 67,7 процента, канализацию - 72,4 процента, проводную телефонную связь - 93,4 процента.
Такая же ситуация складывается и с имеющимся в наличии оборудованием, большая часть которого имеет высокий процент износа и подлежит списанию.
В рамках программы модернизации здравоохранения на 2011 - 2013 годы проведены мероприятия, направленные на укрепление материально-технической базы отдельных учреждений здравоохранения. Всего за эти годы за указанные мероприятия направлены средства в объеме 2 343 184,89 тыс. руб.
Однако проблема материально-технического оснащения может быть решена только путем организации процесса постоянного обновления всего используемого в отрасли оборудования и организации регулярного проведения капитальных и текущих ремонтов помещений.
Часть материально-технических ресурсов, используемых в отрасли "Здравоохранение", нуждается не просто в обновлении, а в их существенной перестройке. Это касается ряда объектов здравоохранения, нуждающихся в реконструкции или новом строительстве в связи с ветхостью зданий или отсутствием условий для оказания медицинской помощи в соответствии с требованиями современного законодательства.
Так, в предыдущие годы началось строительство Центральной поликлиники в г. Сыктывкаре. Завершение строительства объекта в г. Сыктывкаре планируется в 2013 году.
Кроме того, с 2013 года реализуется программа по строительству фельдшерско-акушерских пунктов и врачебных амбулаторий, расположенных в сельской местности. В 2013 году осуществляется строительство 21 фельдшерско-акушерского пункта и 1 врачебной амбулатории. Информация о потребности в дальнейшем строительстве фельдшерско-акушерских пунктов и врачебных амбулаторий представлена в таблице 23. Представленный в таблице 23 перечень при наличии потребности подлежит пересмотру и корректировке в последующие годы.
Таблица 23
Потребность
в строительстве фельдшерско-акушерских пунктов и врачебных
амбулаторий, расположенных в сельской местности

Наименование муниципального образования	Головная медицинская организация	Наименование населенного пункта (месторасположение ФАП, врачебной амбулатории)	Численность прикрепленного населения (в том числе детского)	Процент износа здания	Ориентировочный год строительства ФАП
Муниципальное образование городского округа "Воркута"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Воркутинская поликлиника"	пгт Елецкий	631	72%	2016
		пгт Сивомаскинский	525	90%	2016
Муниципальное образование городского округа "Инта"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Интинская центральная городская больница"	с. Петрунь	439	100%	2017
		пст Абезь	478	75%	2017
Муниципальное образование городского округа "Усинск"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Усинская центральная районная больница"	пгт Парма	1248	88%	2015
Муниципальное образование городского округа "Ухта"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Ухтинская городская поликлиника"	с. Кедвавом	228	90%	2018
		п. Кэмдин	302	97%	2017
Муниципальное образование муниципального района "Ижемский"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Ижемская центральная районная больница"	с. Кельчиюр	399	93%	2017
		с. Мохча	1 046	96%	2015
		с. Койю	319	100%	2016
Муниципальное образование муниципального района "Княжпогостский"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Княжпогостская центральная районная больница"	м. Ачим	1 763	76%	2015
		с. Княжпогост	114	74%	2017
		п. Мещура	297	74%	2017
		п. Вожаель	135	75%	2016
		п. Ракпас	665	79%	2016
		п. Иоссер	217	78%	2017
		п. Чернореченский	541	84%	2017
		пст Туръя	120	72%	2018
		пст Шошка	277	79%	2018
Муниципальное образование муниципального района "Койгородский"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Койгородская центральная районная больница"	п. Подзь	872	99%	2016
Муниципальное образование муниципального района "Корткеросский"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Корткеросская центральная районная больница"	с. Богородск	697	100%	2017
		пст Аджером	774	96%	2016
		с. Додзь	189	95%	2018
		п. Мордино	1 095	97%	2015
		с. Нившера	1 318	94%	2015
Муниципальное образование муниципального района "Печора"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Печорская центральная городская больница"	п. Луговой	488	95%	2016
		с. Приуральское	558	95%	2017
		д. Конецбор	191	92%	2018
		пгт Путеец	1 116	84%	2015
Муниципальное образование муниципального района "Прилузский"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Прилузская центральная районная больница"	п. Ваймес	252	94%	2017
Муниципальное образование муниципального района "Сосногорск"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Сосногорская центральная районная больница"	п. Поляна	726	78%	2016
		п. Вис	370	94%	2018
Муниципальное образование муниципального района "Сыктывдинский"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Сыктывдинская центральная районная больница"	п. Нювчим	511	90%	2016
Муниципальное образование муниципального района "Сысольский"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Сысольская центральная районная больница"	п. Бортом	327	91%	2017
		п. Первомайский	932	95%	2015
Муниципальное образование муниципального района "Троицко-Печорский"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Троицко-Печорская центральная районная больница"	п. Приуральский	450	99%	2017
		д. Еремеево	198	95%	2018
		пст Мылва	853	95%	2016
		п. Митрофан-Дикост	351	100%	2017
Муниципальное образование муниципального района "Удорский"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Удорская центральная районная больница"	п. Мозындор	918	88%	2016
Муниципальное образование муниципального района "Усть-Вымский"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Усть-Вымская центральная районная больница"	п. Илья-Шор	480	85%	2017
		п. Студенец	526	72%	2017
		с. Гам	208	70%	2018
		с. Усть-Вымь	760	72%	2015
		пст Мадмас	793	83%	2015
Муниципальное образование муниципального района "Усть-Куломский"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Усть-Куломская центральная районная больница"	д. Кырныша	137	93%	2016
		с. Вольдино	256	72%	2016
		д. Скородум	494	83%	2016
		п. Лопьювад	362	78%	2017
		п. Диасеръя	426	85%	2016
		с. Кужба	277	85%	2017
		п. Смолянка	653	70%	2015
		п. Логинъяг	267	75%	2016
		д. Пожегдин	352	75%	2017
		д. Бадъельск	238	71%	2017
		п. Кебанъель	1 684	70%	2015
		п. Зимстан	1 458	75%	2015
		с. Усть-Нем	706	75%	2015
Муниципальное образование муниципального района "Усть-Цилемский"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Усть-Цилемская центральная районная больница"	д. Загривочная	280	93%	2016
		с. Хабариха	395	94%	2015
		с. Нерица	217	94%	2016
		с. Уег	190	97%	2017
		п. Харъяга	206	97%	2016
		с. Ермица	179	98%	2017
		п. Медвежка	196	98%	2018
		д. Скитская	152	92%	2018
		с. Замежная	674	91%	2015
		с. Трусово	668	90%	2015

Комплексное решение задач, предусмотренных подпрограммой 1, позволит сформировать модель здравоохранения, ориентированную на первоочередную реализацию профилактических мероприятий, на развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Республики Коми, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска, реализации дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, дающих наибольший вклад в показатели инвалидизации и смертности населения, раннему выявлению инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами B и C.
2.Приоритеты реализуемой в Республике Коми государственной политики в сфере реализации подпрограммы 1, цели, задачи и показатели (индикаторы) достижения целей и решения задач, описание основных ожидаемых конечных результатов подпрограммы 1, сроков и контрольных этапов реализации подпрограммы 1
Основными приоритетами государственной политики Республики Коми в сфере реализации подпрограммы 1 с учетом положений, определенных в Стратегии социально-экономического развития Республики Коми на период до 2020 года, являются: совершенствование системы медицинской помощи и медицинского страхования в целях развития профилактического направления медицины, повышения доступности и качества медицинской помощи для населения, в том числе проживающего в сельской местности, снижения уровня заболеваемости и инвалидизации населения.
В соответствии с приоритетами определена цель подпрограммы 1 - обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья населения Республики Коми и развития первичной медико-санитарной помощи.
Для достижения указанной цели необходимо решение следующих основных задач:
1) развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Республики Коми, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска;
2) реализация дифференцированного подхода к организации профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей;
3) снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, предупреждаемых методами иммунопрофилактики;
4) совершенствование организации раннего выявления инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами B и C, другими инфекционными заболеваниями.
Исходя из вышеуказанного, сформулированы целевые показатели (индикаторы) достижения цели и решения задач подпрограммы 1:
1) по задаче 1 "Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Республики Коми, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска":
а) охват профилактическими медицинскими осмотрами детей (доля осмотренных детей в ходе профилактических осмотров от числа подлежащих профилактическим осмотрам) (в процентах);
б) охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации (доля осмотренных детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, от числа подлежащих осмотрам) (в процентах);
в) охват диспансеризацией подростков (доля осмотренных подростков от числа подлежащих осмотрам) (в процентах);
г) распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв.м) (доля взрослого населения, страдающего ожирением (имеющего индекс массы тела более 30 кг/кв.м) от общей численности населения) (в процентах);
д) распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения (доля взрослого населения, имеющего повышенное артериальное давление, от общей численности населения) (в процентах);
е) распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения (доля взрослого населения, имеющего повышенный уровень холестерина, от общей численности населения) (в процентах);
ж) распространенность низкой физической активности среди взрослого населения (доля взрослого населения, среди которого отмечается низкая физическая активность, от общей численности населения) (в процентах);
з) распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения (доля взрослого населения, среди которого отмечается избыточное потребление соли, от общей численности населения) (в процентах);
и) распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения (доля взрослого населения, среди которого отмечается недостаточное потребление фруктов и овощей, от общей численности населения) (в процентах);
2) по задаче 2 "Реализация дифференцированного подхода к организации профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей":
а) доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II ст. (доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II ст. от общего числа больных с выявленными злокачественными новообразованиями) (в процентах);
б) охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез (доля населения, охваченного профилактическими осмотрами на туберкулез, от числа подлежащих профилактическим осмотрам) (в процентах);
в) заболеваемость дифтерией (случаев на 100 тыс. человек населения);
г) заболеваемость корью (случаев на 1 млн. человек населения);
д) заболеваемость краснухой (случаев на 100 тыс. человек населения);
е) заболеваемость эпидемическим паротитом (случаев на 100 тыс. человек населения);
ж) заболеваемость острым вирусным гепатитом В (случаев на 100 тыс. человек населения);
з) доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года (доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, от общего числа больных алкоголизмом) (в процентах);
и) доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года (доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года, от общего числа больных наркоманиями) (в процентах);
к) смертность от самоубийств (случаев на 100 тыс. человек населения);
л) процент технической готовности объекта строительства "Лечебный корпус на 80 коек в с. Усть-Цильма" (в процентах);
3) по задаче 3 "Снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, предупреждаемых методами иммунопрофилактики":
а) охват иммунизацией населения против вирусного гепатита В в декретированные сроки (доля населения, вакцинированного против вирусного гепатита В в декретированные сроки, от числа подлежащих вакцинации в декретированные сроки) (в процентах);
б) охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки (доля населения, вакцинированного против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки, от числа подлежащих вакцинации в декретированные сроки) (в процентах);
в) охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки (доля населения, вакцинированного против кори в декретированные сроки, от числа подлежащих вакцинации в декретированные сроки) (в процентах);
г) охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки (доля населения, вакцинированного против краснухи в декретированные сроки, от числа подлежащих вакцинации в декретированные сроки) (процентах);
д) охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки (доля населения, вакцинированного против эпидемического паротита в декретированные сроки, от числа подлежащих вакцинации в декретированные сроки) (в процентах);
4) по задаче 4 "Совершенствование организации раннего выявления инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами B и C, другими инфекционными заболеваниями":
а) доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных (в процентах).
Значения показателей (индикаторов) подпрограммы 1 по годам реализации представлены в приложении к настоящей Программе (таблица 1).
Срок реализации подпрограммы 1 - 2014 - 2020 годы.
Реализация подпрограммы 1 осуществляется в два этапа, первый из которых увязан с трехлетним периодом бюджетного планирования:
I этап - 2014 - 2016 годы;
II этап - 2017 - 2020 годы.
На первом этапе реализации подпрограммы 1 планируется достичь следующих целевых индикаторов:
1) охват профилактическими медицинскими осмотрами детей - не менее 96,3 процента от числа подлежащих профилактическим осмотрам;
2) охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации - не менее 98,1 процента от числа подлежащих осмотрам;
3) охват диспансеризацией подростков - не менее 99,2 процента от числа подлежащих осмотрам;
4) распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв.м) - не более 25 процентов от общей численности населения;
5) распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения - не более 34 процентов от общей численности населения;
6) распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения - не более 46 процентов от общей численности населения;
7) распространенность низкой физической активности среди взрослого населения - не более 38 процентов от общей численности населения;
8) распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения - не более 46 процентов от общей численности населения;
9) распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения - не более 62 процентов от общей численности населения;
10) доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II ст. - не менее 50 процентов от общего числа больных с выявленными злокачественными новообразованиями;
11) охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез - не менее 70 процентов от числа подлежащих профилактическим осмотрам;
12) заболеваемость дифтерией - 0 случаев на 100 тыс. человек населения;
13) заболеваемость корью - не более 1 случая на 1 млн. человек населения;
14) заболеваемость краснухой - не более 1 случая на 100 тыс. человек населения;
15) заболеваемость эпидемическим паротитом - не более 1 случая на 100 тыс. человек населения;
16) заболеваемость острым вирусным гепатитом B - не более 0,58 случая на 100 тыс. человек населения;
17) охват иммунизации населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки - не менее 95 процентов от числа подлежащих вакцинации в декретированные сроки;
18) охват иммунизации населения против вирусного гепатита B в декретированные сроки - не менее 95 процентов от числа подлежащих вакцинации в декретированные сроки;
19) охват иммунизации населения против кори в декретированные сроки - не менее 95 процентов от числа подлежащих вакцинации в декретированные сроки;
20) охват иммунизации населения против краснухи в декретированные сроки - не менее 95 процентов от числа подлежащих вакцинации в декретированные сроки;
21) охват иммунизации населения против эпидемического паротита в декретированные сроки - не менее 95 процентов от числа подлежащих вакцинации в декретированные сроки;
22) доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных, - не менее 85 процентов от числа выявленных;
23) доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года - не более 24,7 процента от общего числа больных алкоголизмом;
24) доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года - не более 28,73 процента от общего числа больных наркоманиями;
25) смертность от самоубийств - не более 35 случаев на 100 тыс. человек населения;
26) обеспечение 100-процентной степени технической готовности объекта "Строительство лечебного корпуса на 80 коек в с. Усть-Цильма" к 31 декабря 2016 г.
На втором этапе реализации подпрограммы 1 к 2020 году планируется достичь следующих целевых индикаторов:
1) охват профилактическими медицинскими осмотрами детей - не менее 96,7 процента от числа подлежащих профилактическим осмотрам;
2) охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации - не менее 98,5 процента от числа подлежащих осмотрам;
3) охват диспансеризацией подростков - не менее 99,5 процента от числа подлежащих осмотрам;
4) распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв.м) - не более 25 процентов от общей численности населения;
5) распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения - не более 30 процентов от общей численности населения;
6) распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения - не более 40 процентов от общей численности населения;
7) распространенность низкой физической активности среди взрослого населения - не более 36 процентов от общей численности населения;
8) распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения - не более 40 процентов от общей численности населения;
9) распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения - не более 56 процентов от общей численности населения;
10) доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II ст. - не менее 52 процентов от общего числа больных с выявленными злокачественными новообразованиями;
11) охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез - не менее 81 процента от числа подлежащих профилактическим осмотрам;
12) заболеваемость дифтерией - 0 случаев на 100 тыс. человек населения;
13) заболеваемость корью - не более 1 случая на 1 млн. человек населения;
14) заболеваемость краснухой - менее 1 случая на 100 тыс. человек населения;
15) заболеваемость эпидемическим паротитом - менее 1 случая на 100 тыс. человек населения;
16) заболеваемость острым вирусным гепатитом B - не более 0,58 случая на 100 тыс. человек населения;
17) охват иммунизации населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки - не менее 95 процентов от числа подлежащих вакцинации в декретированные сроки;
18) охват иммунизации населения против вирусного гепатита B в декретированные сроки - не менее 95 процентов от числа подлежащих вакцинации в декретированные сроки;
19) охват иммунизации населения против кори в декретированные сроки - не менее 95 процентов от числа подлежащих вакцинации в декретированные сроки;
20) охват иммунизации населения против краснухи в декретированные сроки - не менее 95 процентов от числа подлежащих вакцинации в декретированные сроки;
21) охват иммунизации населения против эпидемического паротита в декретированные сроки - не менее 95 процентов от числа подлежащих вакцинации в декретированные сроки;
22) доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных, - не менее 85 процентов от числа выявленных;
23) доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года - не более 23,5 процента от общего числа больных алкоголизмом;
24) доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года - не более 26,8 процента от общего числа больных наркоманиями;
25) смертность от самоубийств - не более 29 случаев на 100 тыс. человек населения.
3.Характеристика основных мероприятий подпрограммы 1
В рамках реализации задачи 1 "Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Российской Федерации, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска" подпрограммы 1 планируется осуществление следующих основных мероприятий:
1) ограничение потребления табака в Республике Коми;
2) снижение распространенности факторов риска, связанных с питанием, у населения Республики Коми;
3) повышение уровня физической активности населения Республики Коми;
4) профилактика вредных привычек у детей, формирование основ здорового образа жизни среди детей и подростков в Республике Коми.
В рамках реализации задачи 2 "Реализация дифференцированного подхода к организации профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей" подпрограммы 1 планируется осуществление следующих основных мероприятий:
5) развитие участковой службы, института врача общей (семейной) практики, домовых хозяйств;
6) совершенствование выездной работы учреждений общей лечебной сети, в том числе деятельности сельских межмуниципальных центров;
7) оптимизация маршрутизации населения по зоне ответственности медицинских организаций;
8) совершенствование деятельности учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (ФАПов, городских поликлиник, межтерриториальных поликлинических центров, консультативно-диагностических центров);
9) развитие на базе учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь стационарозамещающих видов медицинской помощи;
10) создание современной структуры медицинской профилактики и раннего выявления факторов риска основных хронических неинфекционных заболеваний;
11) организация и проведение массовой диспансеризации населения в декретированных возрастных группах с целью обеспечения диагностики заболеваний на ранних стадиях патологического процесса;
12) профилактика суицидальных состояний у населения Республики Коми, в том числе у детей;
13) создание условий для оказания медицинской помощи населению (в соответствии с Порядками, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации);
14) строительство и реконструкция объектов здравоохранения для государственных нужд.
В рамках реализации задачи 3 "Снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, предупреждаемых методами иммунопрофилактики" подпрограммы 1 планируется осуществление следующих основных мероприятий:
15) организация и проведение мероприятий по иммунизации населения в рамках Национального календаря профилактических прививок, дополнительных программ иммунизации;
16) организация и проведение мероприятий по иммунизации населения по эпидемиологическим показаниям (против туляремии, бешенства, клещевого энцефалита);
17) организация и проведение информационно-разъяснительной кампании в средствах массовой информации о необходимости иммунизации населения.
В рамках реализации задачи 4 "Совершенствование организации раннего выявления инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами B и C, другими инфекционными заболеваниями" подпрограммы 1 планируется осуществление следующих основных мероприятий:
18) организация информирования населения, в том числе через средства массовой информации, о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C;
19) осуществление эпидемиологического надзора за распространением ВИЧ-инфекции на территории Республики Коми;
20) организация и проведение медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C;
21) подготовка специалистов для реализации мер по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции;
22) участие в международных программах по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции;
23) укрепление лабораторной службы в государственных учреждениях здравоохранения.
Перечень основных мероприятий подпрограммы 1 с указанием сроков их реализации, объемов финансирования по годам, ожидаемых результатов и связи с показателями Программы и подпрограмм представлен в приложении к настоящей Программе (таблица 2).
Перечень строек и объектов для государственных нужд Республики Коми, финансируемых за счет инвестиций в объекты капитального строительства государственной собственности Республики Коми представлен в таблице 7а приложения к Программе.
4.Характеристика мер государственного регулирования
В сфере реализации подпрограммы 1 действуют следующие нормативные правовые акты:
1) Закон Республики Коми от 3 июля 2012 г. N 60-РЗ "Об установлении дополнительных ограничений розничной продажи алкогольной продукции на территории Республики Коми";
2) Закон Республики Коми от 28 ноября 2013 г. N 114-РЗ "О некоторых вопросах в сфере охраны здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака на территории Республики Коми";
3) постановление Правительства Республики Коми об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Коми;
4) распоряжение Главы Республики Коми от 20 сентября 2012 г. N 309-р;
5) распоряжение Правительства Республики Коми от 12 июля 2010 г. N 293-р;
6) нормативные правовые акты Республики Коми, регулирующие вопросы капитального строительства и реконструкции объектов;
7) ведомственные приказы, регулирующие вопросы организации мероприятий, направленных на профилактику заболеваний и формирование у населения приоритетов здорового образа жизни, организации первичной медико-санитарной помощи, проведения диспансеризации населения, поступления и распределения медицинских иммунобиологических препаратов, используемых в целях иммунопрофилактики инфекционных заболеваний, поступления и распределения антивирусных препаратов, используемых для лечения больных ВИЧ-инфекцией, вирусными гепатитами B и C, диагностических средств.
Оценка применения мер государственного регулирования и сведения об основных мерах правового регулирования в сфере реализации Программы приведены соответственно в таблицах 3 и 4 приложения к Программе.
5.Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации подпрограммы 1
Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации подпрограммы 1 представлен в таблице 5 приложения к Программе.
6.Ресурсное обеспечение подпрограммы 1
Прогнозный объем финансирования по подпрограмме 1 составляет всего 22 004 236,1 тыс. руб., в том числе по годам:
2014 год - 6 733 199,3 тыс. руб.;
2015 год - 7 436 233,9 тыс. руб.;
2016 год - 7 834 802,9 тыс. руб.;
в том числе за счет средств республиканского бюджета Республики Коми 3 243 466,5 тыс. руб., в том числе по годам:
2014 год - 1 041 629,1 тыс. руб.;
2015 год - 1 097 956,2 тыс. руб.;
2016 год - 1 103 881,2 тыс. руб.;
в том числе за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования, включая средства межбюджетных трансфертов из республиканского бюджета Республики Коми, в размере 18 760 769,6 тыс. руб., в том числе по годам:
2014 год - 5 691 570,2 тыс. руб.;
2015 год - 6 338 277,7 тыс. руб.;
2016 год - 6 730 921,7 тыс. руб.
Прогнозный объем финансирования по главным распорядителям бюджетных средств республиканского бюджета Республики Коми составляет:
Министерство здравоохранения Республики Коми - 2 993 466,5 тыс. руб., в том числе по годам:
2014 год - 991 629,1 тыс. руб.;
2015 год - 997 956,2 тыс. руб.;
2016 год - 1 003 881,2 тыс. руб.
Министерство архитектуры, строительства и коммунального хозяйства Республики Коми - 250 000,0 тыс. рублей, в том числе по годам:
2014 год - 50 000,0 тыс. руб.;
2015 год - 100 000,0 тыс. руб.;
2016 год - 100 000,0 тыс. руб.
Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы 1 за счет средств республиканского бюджета Республики Коми, а также прогнозная оценка расходов республиканского бюджета Республики Коми (с учетом средств федерального бюджета), бюджетов государственных внебюджетных фондов Республики Коми, местных бюджетов и юридических лиц на реализацию целей подпрограммы 1 представлено в таблицах 6 и 7 приложения к Программе.
7.Методика оценки эффективности подпрограммы 1
Оценка эффективности подпрограммы 1 осуществляется по методике, установленной в разделе 9 Программы.
ПОДПРОГРАММА 2.
"Совершенствование оказания специализированной, включая
высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой,
в том числе скорой специализированной, медицинской
помощи, медицинской эвакуации"
ПАСПОРТ
подпрограммы 2 "Совершенствование оказания
специализированной, включая высокотехнологичную,
медицинской помощи, скорой, в том числе скорой
специализированной, медицинской помощи,
медицинской эвакуации"

Ответственный исполнитель подпрограммы 2	Министерство здравоохранения Республики Коми
Соисполнители подпрограммы 2	Министерство архитектуры, строительства и коммунального хозяйства Республики Коми
Программно-целевые инструменты подпрограммы 2	-
Цель подпрограммы 2	повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации в учреждениях здравоохранения Республики Коми
Задачи подпрограммы 2	совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом; совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C; совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным; совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения; совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями; совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями; совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации; совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях; совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями; совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения; развитие службы крови
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы 2	доля абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением (в процентах); доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете (в процентах); ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами (лет); доля наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, от общего числа наркологических больных (в процентах); доля наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет, от общего числа наркологических больных (в процентах); доля больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, от общего числа больных алкоголизмом (в процентах); доля больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет, от общего числа больных алкоголизмом (в процентах); доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, от общего числа больных психическими расстройствами (в процентах); смертность от ишемической болезни сердца (случаев на 100 тыс. человек населения); смертность от цереброваскулярных заболеваний (случаев на 100 тыс. человек населения); удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, от общего числа больных злокачественными новообразованиями (в процентах); одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями (в процентах); доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут от общего числа выездов бригад скорой медицинской помощи (в процентах); больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий (в процентах); смертность от всех причин (случаев на 1 тыс. человек населения); удовлетворенность потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи (в процентах); доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови, от общего числа станций переливания крови (в процентах); процент технической готовности объекта "Реконструкция радиологического отделения Коми республиканского онкологического диспансера по ул. Гаражной в г. Сыктывкаре" (в процентах); процент технической готовности объекта "Реконструкция республиканской инфекционной больницы в г. Сыктывкаре" (в процентах); процент технической готовности объекта строительства "Кислородопровод к республиканским объектам здравоохранения в г. Сыктывкаре (ГУ РК "Кардиологический диспансер" и ГБУЗ РК "Республиканская инфекционная больница")" (в процентах)
Этапы и сроки реализации подпрограммы 2	2014 - 2020 годы: I этап: 2014 - 2016 годы, II этап: 2017 - 2020 годы
Объемы финансирования подпрограммы 2	объем бюджетных ассигнований на реализацию подпрограммы в 2014 - 2016 годах составит всего 23 905 946,6 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 7 075 941,1 тыс. руб.; 2015 год - 8 320 353,2 тыс. руб.; 2016 год - 8 509 652,3 тыс. руб. в том числе за счет средств республиканского бюджета Республики Коми 8 120 453,2 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 2 286 998,8 тыс. руб.; 2015 год - 2 987 264,9 тыс. руб.; 2016 год - 2 846 189,5 тыс. руб.; в том числе за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования, включая средства межбюджетных трансфертов из республиканского бюджета Республики Коми, в размере 15 785 493,4 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 4 788 942,3 тыс. руб.; 2015 год - 5 333 088,3 тыс. руб.; 2016 год - 5 663 462,8 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы 2	доля абациллированных больных туберкулезом - не менее 55,8 процента от числа больных туберкулезом с бактериовыделением; доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, - не менее 29 процентов от числа состоящих на диспансерном учете; ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами - не менее 58,3 лет; число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет - не менее 8,4 процента от общего числа наркологических больных; число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет - не менее 9,9 процента от общего числа наркологических больных; число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет - не менее 11,7 процента от общего числа больных алкоголизмом;
	число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет - не менее 9,4 процента от общего числа больных алкоголизмом; доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года - не более 18,6 процента от общего числа больных психическими расстройствами; смертность от ишемической болезни сердца - 253,9 случаев на 100 тыс. человек населения; смертность от цереброваскулярных заболеваний - 208,5 случаев на 100 тыс. человек населения; удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более - не менее 56,8 процента от общего числа больных злокачественными новообразованиями; одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями - не более 25,5 процента от общего числа умерших больных со злокачественными новообразованиями;
	доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут - не менее 95 процентов от общего числа выездов бригад скорой медицинской помощи; больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий - не более 0,01 процента от общего числа поступивших в стационар; смертность от всех причин - не более 10,7 на 1 тыс. человек населения; удовлетворенность потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи - не менее 90 процентов от общего числа нуждающихся; доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови - не менее 100 процентов от общего числа станций переливания крови;
	обеспечение 100-процентной степени технической готовности объектов: "Реконструкция радиологического отделения Коми республиканского онкологического диспансера по ул. Гаражной в г. Сыктывкаре" к 31.12.2016; "Кислородопровод к республиканским объектам здравоохранения в г. Сыктывкаре (ГУ РК "Кардиологический диспансер" и ГБУЗ РК "Республиканская инфекционная больница")" к 31.12.2014; "Реконструкция республиканской инфекционной больницы в г. Сыктывкаре" к 31.12.2016

1. Характеристика сферы реализации подпрограммы 2, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития
В подпрограмме 2 отражены направления реализации мероприятий при заболеваниях, являющихся основными причинами смертности, больничной летальности, высокой заболеваемости.
Российская Федерация входит в число 18 стран Европы, в которых борьба с туберкулезом является одной из приоритетных задач в здравоохранении. Вместе с тем, несмотря на снижение общей заболеваемости туберкулезом, ее абсолютные показатели остаются очень высокими.
За последние годы в результате работы противотуберкулезной службы республики произошла стабилизация эпидемиологической ситуации по туберкулезу: показатель смертности от активного туберкулеза постоянного населения за последние 5 года снизился на 17,8 процента и составил в 2012 году 14,3 на 100 тыс. населения. Достижение более значимых результатов работы службы сдерживается тем фактом, что на территории Республики Коми оседают лица, освобожденные из учреждений пенитенциарной системы, которые отбывали срок наказания в учреждениях Федеральной службы исполнения наказаний Российской Федерации по Республике Коми (далее - ФСИН РФ по РК), расположенных на территории региона. С 2010 года в учреждения ФСИН РФ по РК, расположенные на территории Республики Коми, стали направляться заключенные, страдающие ВИЧ-инфекцией и туберкулезом. В структуре умерших 86 процентов занимают лица трудоспособного возраста.
На фоне снижения смертности от туберкулеза отмечается рост тяжелых форм заболевания (среди заболевших туберкулезом большой удельный вес больных заболевших заразными и деструктивными формами туберкулеза). Рост запущенных форм туберкулеза объясняется ростом лекарственноустойчивого туберкулеза, поздним выявлением туберкулеза в общей лечебной сети, ростом частоты встречаемости туберкулеза, ассоциированного с ВИЧ-инфекцией.
Уровень заболеваемости туберкулезом постоянного населения Республики Коми составил 56,4 на 100 тыс. населения, что ниже показателя Российской Федерации на 6,2 процента (Российская Федерация 2011 год - 58,5). В динамике за 5 лет снижение заболеваемости составило 16 процентов. Показатель территориальной заболеваемости (форма 8 с учреждениями ФСИН РФ по РК) туберкулезом всего населения составил 73,8 (превышает среднероссийский на 4,3 процента). В динамике за 5 лет снижение заболеваемости составило 19 процентов.
Заболеваемость туберкулезом среди жителей села превышает заболеваемость городских жителей в 1,6 раза.
Доля пенитенциарного сектора в общем количестве новых случаев заболевания туберкулезом составила в 2012 году 21,3 процента (2011 год - 19,9 процента).
Реализация мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье", федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2012 годы)", региональной программы модернизации здравоохранения, направленных на обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечения больных туберкулезом, а также профилактических мероприятий, оказала свое положительное влияние на показатели смертности населения Российской Федерации от туберкулеза. В ходе реализации программ государственные противотуберкулезные учреждения здравоохранения Республики Коми были оснащены медицинским оборудованием, во все субъекты Российской Федерации по заявкам поставлялись комплекты расходного материала для выявления и определения лекарственной чувствительности микобактерий туберкулеза к противотуберкулезным препаратам I - II ряда.
Анализ результатов проведенных мероприятий показал, что это привело к снижению общей смертности от туберкулеза, улучшению показателей клинического излечения, в том числе показателей абациллирования.
Показатель охвата населения профилактическими флюорографическими осмотрами в 2012 году составил 64,8 процента. По данным временной оперативной отчетности, включающей в себя объемы флюорографического обследования, проведенного в ведомственных учреждениях, показатель охвата населения профилактическими флюорографическими осмотрами составляет 71,1 процента. В рамках реализации региональной программы модернизации здравоохранения было приобретено 8 стационарных и 4 передвижных флюорографа. Это позволит увеличить процент охвата указанными выше осмотрами.
Показатель профилактического выявления туберкулеза вырос с 61,8 процента в 2011 году до 63,9 процента в 2012 году.
Удельный вес больных с первичным МЛУ-туберкулезом среди впервые выявленных бактериовыделителей составил 17,7 процента. Отмечено снижение удельного веса больных с первичным МЛУ-туберкулезом среди впервые выявленных бактериовыделителей. Основным критерием достижения эффективности в лечении бактериовыделителей является их абациллирование. Процент абациллирования больных туберкулезом, впервые выявленных в 2012 году, вырос до 78,5 процента (2011 год - 75,65 процента). Удельный вес клинического излечения больных туберкулезом за период с 2008 по 2012 годы вырос с 34,2 до 39,7 процента (Российская Федерация 2012 год - 34,9 процента).
В динамике отмечено снижение частоты отрыва от лечения среди впервые выявленных больных туберкулезом с 10,3 процента в 2011 году до 6,6 процента в 2012 году.
Фтизиатрическая помощь населению оказывается в трех противотуберкулезных диспансерах, расположенных в городах Сыктывкар, Печора и Воркута. Туберкулезные кабинеты имеются во всех центральных районных и центральных городских больницах.
В Республике Коми создана система организации противотуберкулезной помощи населению в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 932н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом".
В целях соблюдения санитарно-эпидемиологических требований при движении больных к месту лечения и обратно Министерством здравоохранения Республики Коми реализуется приказ от 31 декабря 2009 г. N 12/396 "О показаниях к госпитализации больных туберкулезом в государственные противотуберкулезные учреждения Республики Коми", которым предусмотрена логистика госпитализации больных заразными формами туберкулеза с учетом транспортной доступности перевозки санитарным транспортом, маршрутизация больных с бактериовыделением, а также план профилактических мероприятий, направленных на предупреждение и снижение смертности от туберкулеза.
Координация и межведомственное взаимодействие при реализации мероприятий, направленных на снижение заболеваемости и ранней диагностики туберкулеза с Главным управлением ФСИН РФ по РК реализуется в ходе выполнения комплексного плана взаимодействия государственных учреждений здравоохранения в Республики Коми и учреждений ГУ ФСИН РФ по РК по реализации противотуберкулезных мероприятий.
Противотуберкулезная служба в достаточном количестве обеспечена врачебными кадрами и средним медицинским персоналом. Во всех 16-ти муниципальных образованиях районного уровня имеются врачи-фтизиатры. Обеспеченность врачами-физиатрами по итогам 2012 года составила 0,8 на 10 тыс. населения. Нагрузка на врачей стационара соответствует штатным нормативам, определенным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 932н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом", и составляет 18 - 20 больных на 1,0 должность.
Республика Коми - единственный субъект Северо-Западного федерального округа (кроме г. Санкт-Петербург), где сохранены специалисты по внелегочному туберкулезу: фтизиоуролог, фтизиогинеколог, фтизиоокулист.
Учитывая необходимость соблюдения требований инфекционного контроля, за последние три года выделено 154 койки для лечения больных МЛУ-туберкулезом (110 коек на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Республиканский противотуберкулезный диспансер", 14 коек - на базе Ухтинского филиала указанного выше учреждения, 30 коек - на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Печорский противотуберкулезный диспансер").
Приоритетное внимание уделяется развитию стационарозамещающих технологий - совершенствованию и расширению деятельности дневного стационара и стационара на дому. Форма оказания медицинской помощи в виде "стационара на дому" внедрена с 2006 года. Эффективность лечения больных в стационаре на дому достаточно высока: абациллирование составляет 100 процентов, закрытие полостей распада происходит в 73,2 процентах случаев.
С целью предотвращения уклонения больных туберкулезом от лечения за счет приближения места лечения больного к месту его фактического проживания в республике организована деятельность пунктов наблюдаемого лечения туберкулеза.
В последние годы отмечается рост хирургической активности при оказании фтизиатрической помощи. Так, если в 2006 году всего было выполнено 37 оперативных вмешательств, то в 2012 году число операций возросло до 160. Эта ситуация требует постоянного обновления оборудования используемого при оказании хирургической помощи и в послеоперационном периоде, в том числе реанимационного оборудования.
Постепенное улучшение эпидемиологической ситуации, связанной с распространением туберкулеза позволяет планировать снижение числа круглосуточных коек для лечения фтизиатрических больных. Всего к 2018 году запланировано сокращение 22 коек (таблица 24).
Таблица 24

N п/п	Год	Наименование и количество коек				Итого
		Койки круглосуточного пребывания	Койки дневного стационара	Койки стационара на дому	Санаторные койки
1.	на 01.01.2011	460	58	40	285	803
2.	на 01.01.2013	466	51	44	160	721
3.	к 2018 г.	436	29	74	160	699

В регионе разработаны и реализуются мероприятия по обеспечению эпидемической безопасности граждан Российской Федерации, включая меры принудительного лечения у категории пациентов с заразными формами туберкулеза, склонных к нарушению режимов лечения. Совместная работа в данном направлении с заинтересованными ведомствами, включая ФСИН РФ по РК, является важной задачей, направленной на снижение заболеваемости и распространенности туберкулеза, обеспечение преемственности лечения.
Вместе с тем, у фтизиатрической службы сохраняется ряд проблем, решение которых будет осуществляться в последующие годы.
Устаревшее оборудование бактериологических лабораторий не позволяет проводить бактериологическую диагностику туберкулеза в соответствии с современными требованиями. Требуется оснащение бактериологических лабораторий противотуберкулезных диспансеров аппаратурой для ускоренной бактериологической диагностики туберкулеза, в том числе с применением ПЦР-методики в реальном времени. Обеспеченность противотуберкулезных медицинских учреждений современными гематологическими анализаторами составляет менее 70 процентов.
В результате деятельности лечебно-профилактических учреждений противотуберкулезного профиля образуются отходы, относящиеся к чрезвычайно опасным по эпидемиологическим показателям. В настоящее время установка для переработки отходов противотуберкулезных учреждений имеется только в Республиканском противотуберкулезном диспансере, расположенном в г. Сыктывкаре.
В целях улучшения эпидемиологической ситуации по туберкулезу, предупреждения распространения лекарственно-устойчивых форм туберкулеза (МЛУ-туберкулез), снижения смертности от туберкулеза, улучшения результатов лечения больных туберкулезом в рамках подпрограммы в последующие годы необходима реализация следующих мероприятий:
1) осуществление мероприятий по санитарно-гигиеническому воспитанию населения в части профилактики социально значимых заболеваний;
2) проведение мероприятий по раннему выявлению туберкулеза в части планирования объемов подлежащих флюорографическому обследованию и организация контроля выполнения плана;
3) обеспечение дообследования граждан с выявленной флюоропатологией;
4) работа с пациентами диспансерных "групп риска", проведение трехкратной микроскопии на кислотоустойчивые микобактерии маломобильным группам пациентов, при острых заболеваниях по показаниям;
5) организация наблюдаемого лечения больных туберкулезом в общей лечебной сети в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 932н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом";
6) организация оформления материалов в суд в соответствии с действующим законодательством во всех случаях отрыва от лечения больных бациллярными формами туберкулеза для привлечения к недобровольной госпитализации;
7) дальнейшее укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих противотуберкулезную помощь в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 932н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом".