Приложение к Постановлению от 28.02.2006 г № 501


                             СВЕДЕНИЯ
        о гражданах, призванных на военную службу в период
         с _________ по _________ 200_ года на территории
         ________________________________________________
     (наименование муниципального района, городского округа,
     внутригородской территории города федерального значения)

N п/п Фамилия, имя, отчество Дата рождения Место рождения Гражданство Адрес места жительства Документ, удостоверяющий личность Дата призыва/ дата прибытия
вид документа серия и номер документа орган, выдавший документ дата выдачи документа
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Военный комиссар _________ города Ухты _________ _________________
                                       (подпись)  (фамилия, имя,
МП                                                    отчество)