Приложение к Постановлению от 28.02.2006 г № 501
СВЕДЕНИЯ
о регистрации фактов смерти граждан Российской Федерации
в период с _________ по ________ 200_ года
на территории ___________________________________
(наименование городского округа)
| N
п/п |
Фамилия,
имя,
отчество |
Дата
рождения |
Место
рождения |
Адрес
места
жительства |
Дата
смерти |
Номер
актовой
записи |
Дата
актовой
записи |
Примечание |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель городского органа
записи актов
гражданского состояния ________ _________ ________________________
МП (подпись) (фамилия, имя, отчество)