Приложение к Приказу от 22.11.2013 г № 133


                                                  _________________________
                                                     (указывается должность
                                                  представителя нанимателя)
                                                  _________________________
                                                                   (Ф.И.О.)

                             СЛУЖЕБНАЯ ЗАПИСКА
            о совершении государственным гражданским служащим,
     его супругом (супругом) и (или) несовершеннолетними детьми сделки
    На  основании  представленных государственными гражданскими служащими в
соответствии  с  частью 1 статьи 3 Федерального закона от 3 декабря 2012 г.
N   230-ФЗ   "О   контроле   за   соответствием   расходов  лиц, замещающих
государственные  должности,  и  иных  лиц  их  доходам"  сведений  о  своих
расходах,  а  также о расходах своих супруги (супруга) и несовершеннолетних
детей   направляю   информацию  о  совершении  в  _______  году  сделок  по
приобретению    земельного    участка,    другого   объекта   недвижимости,
транспортного средства, ценных бумаг, акций (долей участия, паев в уставных
(складочных)  капиталах  организаций)  на  сумму,  превышающую  общий доход
государственного  гражданского  служащего  и  его  супруги (супруга) за три
последних года, предшествующих совершению сделки:

N п/п Фамилия, имя, отчество, замещаемая должность государственных гражданских служащих, представивших сведения о расходах Фамилия, имя, отчество лиц(а), совершивших(его) сделки(у), отношение к государственному гражданскому служащему Предмет сделки Сумма сделки (тыс. рублей) Сумма общего дохода государственного гражданского служащего и его супруги(а) за три последних года, предшествующих совершению сделки (тыс. рублей)
1.
2.

    ________________________________    ___________________________________
    (указывается должность лица,          подпись     (расшифровка подписи)
    уполномоченного на осуществление
    контроля за расходами)
    ____________________
    (дата)