Приложение к Приказу от 30.12.2005 г №№ 847-Р, 1189/0 Порядок
<*> Согласовано: Утверждаю:
Руководитель Аптечной организации ___ Руководитель (ЛПУ, МОУЗ) ___
Дата "___" __________ 200_ г. Дата "___" _________ 200_ г.
Сводная потребность в лекарственных средствах
для дополнительного лекарственного обеспечения
на ________________ 200_
(месяц, квартал)
________________________________________________________
(субъекта Российской Федерации)
ЛПУ (код) _______________________________________| N п/п | Код лекарственного средства | Наименование лекарственного средства | Потребность в лекарственных средствах на указанный период количество (шт.) | Примечание | |
| МНН | торговое | ||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
--------------------------------
<*> Согласование на этапе формирования сводной потребности от ЛПУ