Приложение к Приказу от 30.12.2005 г №№ 847-Р, 1189/0 Порядок
Порядок организации работы по дополнительному лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан, имеющих право на предоставление набора социальных услуг
ДЛО Дополнительное лекарственное обеспечение -
обеспечение необходимыми лекарственными средствами
по рецептам врача (фельдшера) граждан, имеющих право
на предоставление набора социальных услуг
ЛПУ Лечебно-профилактическое учреждение
МОУЗ Муниципальный орган управления здравоохранением
НДС Налог на добавленную стоимость
ОУЗ Орган управления здравоохранением субъекта
Российской Федерации
СНИЛС Страховой номер индивидуального лицевого счета
гражданина в Пенсионном фонде Российской Федерации
ТФОМС Территориальный фонд обязательного медицинского
страхования
ФО Фармацевтическая организация оптовой торговли,
заключившая договоры с производителями лекарственных
средств, включенных в Перечень лекарственных
средств, утвержденный в установленном порядке для
реализации Федерального закона от 17.07.1999 N
178-ФЗ "О государственной социальной помощи"
ФОР Фармацевтическая организация, осуществляющая
поставки лекарственных средств в рамках ДЛО в
субъекте Российской Федерации на основании
договорных отношений с ФО и аптечными организациями1.Определение потребности и формирование заявки на лекарственные средства
1.1.После получения от Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (далее - Росздравнадзор) Перечня лекарственных средств, утвержденного в установленном порядке для реализации Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее - Перечень), Министерство здравоохранения и СР Республики Коми передает его в печатном и электронном виде в муниципальные органы управления здравоохранением и в лечебно-профилактические учреждения (далее - ЛПУ), в том числе ведомственные, участвующие в дополнительном медицинском обеспечении отдельных категорий граждан.
Перечень содержит следующую информацию о лекарственных средствах:
- код;
- международное непатентованное наименование;
- торговые наименования с указанием лекарственной формы, дозировки, производителя, цены в рублях (без НДС).
В случае внесения изменений и дополнений в Перечень лекарственных средств все участники получают его обновленные версии в течение одной недели.
1.2.На основании утвержденного Перечня лекарственных средств ЛПУ определяет квартальную потребность на необходимые лекарственные средства (потребность - количество лекарственных средств, необходимых на определенный период).
1.3.По получении федерального регистра лиц, имеющих право на предоставление набора социальных услуг (далее - федеральный регистр), руководитель ЛПУ предоставляет соответствующую часть федерального регистра врачам (фельдшерам), имеющим право выписки рецептов данной категории граждан, в целях:
- составления "Паспорта врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг", который является основным документом для формирования сведений по дополнительному лекарственному обеспечению граждан и заявки на необходимые лекарственные средства;
- сверки соответствующих категорий населения с прикрепленными к ЛПУ пациентами;
- получения информации о СНИЛС гражданина;
- определения количества пациентов по каждой группе социально значимых заболеваний и др.
1.4.Все граждане, учтенные в федеральном регистре, после осмотра врачом (фельдшером) и постановки на диспансерное наблюдение обеспечиваются необходимыми лекарственными средствами в соответствии с Перечнем для лечения имеющихся у них заболеваний.
Если гражданин ранее не посещал данное ЛПУ, он приглашается для медицинского осмотра, с целью выявления патологии, планирования необходимого объема лечебно-диагностических мероприятий в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи.
1.5.На основании потребности на необходимые лекарственные средства, полученной от врача (фельдшера) (приложение 2), оргметодкабинет или другое подразделение ЛПУ формирует сводную потребность на планируемый период (месяц, квартал) (приложение 3) до 5 числа текущего месяца.
1.6.Составленная в ЛПУ сводная потребность в лекарственных средствах передается на согласование в аптечную организацию, осуществляющую отпуск лекарственных средств отдельным категориям граждан, получающим амбулаторно-поликлиническую помощь в данном ЛПУ. Сводная потребность в лекарственных средствах подписывается руководителем ЛПУ, заверяется печатью ЛПУ и передается в муниципальный орган управления здравоохранением до 5 числа текущего месяца.
Сводная потребность в лекарственных средствах по муниципальному образованию заверяется подписью руководителя и печатью муниципального органа управления здравоохранением и передается в Министерство здравоохранения и СР Республики Коми до 10 числа текущего месяца для формирования сводной потребности.
1.7.Персональная ответственность за качество и своевременность формирования потребности в лекарственных средствах для обеспечения отдельных категорий граждан возлагается на руководителей ЛПУ, муниципальные органы управления здравоохранением, Министерство здравоохранения и СР Республики Коми.
1.8.Сводная потребность в лекарственных средствах по Республике Коми передается ГУ "Аптечное управление с ПСК при МЗ РК" до 15 числа текущего месяца для формирования заявки (приложение 4).
1.9.ГУ "Аптечное управление с ПСК при МЗ РК" в сводной заявке (заявка на ЛС - потребность в ЛС, выраженная в количественном и денежном выражении) проставляет данные об остатках лекарственных средств в аптечных учреждениях, рассчитывает суммарную стоимость сводной заявки с учетом цен на лекарственные средства в пределах установленной торговой надбавки. Заявка заверяется подписью начальника и печатью ГУ "Аптечное управление с ПСК при МЗ РК".
1.10.ГУ "Аптечное управление с ПСК при МЗ РК" согласовывает оформленную сводную заявку с ТФОМС, утверждает у министра здравоохранения и СР РК и направляет в ФО до 20 числа текущего месяца
1.11.ФО направляет информацию о возможности удовлетворения сводной заявки на лекарственные средства Республики Коми до 5 числа первого месяца планируемого периода в следующие организации:
- Министерство здравоохранения и СР Республики Коми;
- муниципальные органы управления здравоохранением;
- ГУ "Аптечное управление с ПСК при МЗ РК" для использования в работе и передаче в ЛПУ (врачам) и в аптечные организации.
1.11.1.После определения дефектуры лекарственных средств в ФО, ГУ "Аптечное управление с ПСК при МЗ РК" и аптечные организации принимают решение о своевременном пополнении ассортимента лекарственных средств за счет самостоятельного закупа или отпуска из имеющихся в наличии медикаментов в пределах согласованной и утвержденной вышеописанным порядком сводной заявки по ценам не выше цен, зарегистрированных Росздравнадзором, с учетом установленной предельной торговой надбавки для Республики Коми с письмом Минздравсоцразвития РФ от 25.01.2005 N 26-МЗ "Об организации работы по медицинскому обеспечению отдельных категорий граждан, получателей набора социальных услуг".
1.11.2.ФО на основании сводной заявки обеспечивает необходимыми лекарственными средствами аптечные организации, осуществляющие дополнительное лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан.
1.12.Ответственность за удовлетворение потребности в лекарственных средствах в части взятых на себя обязательств по исполнению сводной заявки возлагается на руководителя ФО и аптечные учреждения Республики Коми, осуществляющие дополнительное лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан.
1.13.ФО информирует о поступивших и имеющихся в наличии лекарственных средствах:
- Министерство здравоохранения и СР Республики Коми;
- муниципальные органы управления здравоохранением;
- аптечные организации, участвующие в ДЛО.
1.14.Аптечные организации (аптеки и аптечные пункты) информируют о наличии лекарственных средств прикрепленные ЛПУ не реже двух раз в неделю.
1.15.С целью управления товарными запасами аптечные организации, участвующие в ДЛО, информируют о наличии лекарственных средств ФО один раз в неделю, а также предоставляют результаты полной инвентаризации один раз в месяц (по состоянию на 22 число в соответствии с договорами). По мере необходимости аптечные учреждения направляют в адрес ФО текущие <*> и срочные <**> заявки на лекарственные средства (для оперативности в электронном виде).
--------------------------------
<*> Текущая заявка - оперативная заявка аптечной организации в ФОР, являющаяся частью общей потребности.
<**> Срочная заявка - заявка на обеспечение лекарственным средством по рецепту, оформленному врачебной пометкой "cito!"
Оригиналы заявок заверяются подписью руководителя, печатью аптечной организации и передаются в ФО.
1.16.В случае отсутствия в ФО необходимого лекарственного средства ФО обеспечивает закупку и поставку лекарственного средства в аптечную организацию в течение не более 6 рабочих дней.
1.17.В случае отсутствия необходимых лекарственных средств в аптеке рецепт ставится на учет для гарантированного обеспечения в течение 10 дней, в срочных случаях - 48 часов, регистрируется в журнале. Пациенту возвращается рецептурный бланк, погашенный штампом аптечной организации (с указанием адреса и номера аптеки, отметкой даты постановки на гарантированное обеспечение).
По результатам работы за день информация о лекарственных средствах гарантированного обеспечения передается ФО. Все обращения аптечных организаций по неудовлетворенному спросу регистрируются, обрабатываются, анализируются в ФО.
1.18.В случае отсутствия лекарственного средства в аптечных учреждениях Республики Коми, участвующих в ДЛО, информация об отсутствующих лекарственных средствах в течение одного дня передается в ФО (по форме приложения N 8), которая организует поставку в Республику Коми в срок до 10 дней с момента регистрации рецепта в аптечной организации. Информация о возможности поставки необходимых лекарственных средств направляется в аптечную организацию.
1.19.Если ФО не имеет возможности поставить необходимые лекарственные средства в указанные сроки, он информирует об этом аптечную организацию. Руководитель аптечной организации предпринимает меры по обеспечению пациентов лекарственными средствами из имеющихся запасов или закупает медикаменты по ценам не выше цен, зарегистрированных Росздравнадзором, с учетом установленной предельной торговой надбавки для Республики Коми, в течение 10 рабочих дней с момента обращения пациента в аптеку.
1.20.При отсутствии выписанных лекарственных средств на фармацевтическом рынке Республики Коми и невозможности синонимической замены аптека доводит информацию до ЛПУ и ФО, которые в свою очередь информируют орган управления здравоохранением Республики Коми для принятия мер по обеспечению необходимыми лекарственными средствами. При получении данной информации из аптечной организации врач ЛПУ решает вопрос о замене на имеющееся аналогичное лекарственное средство и в случае необходимости выписывает новый рецепт.
1.21.При отсутствии в аптечной организации определенных лекарственных средств, но при их наличии в других аптечных организациях, работающих по ДЛО, ФО оперативно перераспределяет необходимые лекарственные средства между ними.
2.Ведение медицинской документации
2.1.Для исключения дублирования получения лекарственных средств гражданами, наблюдающимися в нескольких учреждениях (по месту жительства и в ведомственном ЛПУ), вводится "Карта учета отпуска лекарственных средств гражданину, имеющему право на получение набора социальных услуг" (далее - Карта).
2.2.Карта изготавливается (тиражируется) ЛПУ и выдается гражданину по месту регистрации (приложение 5).
2.3.Карта, где делаются отметки в соответствии с Инструкцией (приложение 6) о выписке лекарственных средств в ЛПУ (независимо от ведомственной принадлежности) и отпуске его в аптечной организации, находится у гражданина и предъявляется при каждом посещении врача (фельдшера) и получении лекарственных средств из аптечной организации.
3.Обеспечение необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий больных
3.1.В случаях, когда курс лекарственной терапии совпадает с периодом пребывания больного в санатории, лечащий врач (фельдшер) выписывает рецепты на необходимые лекарственные средства на весь период пребывания в санатории (21 день).
3.2.Дополнительное лекарственное обеспечение граждан, которым по специфике заболеваний необходимо обеспечить контролируемый прием лекарственных средств (фтизиатрия, психиатрия), осуществляется в ЛПУ. В рамках заключенного с аптечной организацией дополнительного соглашения уполномоченный специалист ЛПУ получает лекарственные средства из пункта отпуска по доверенности на группу больных по предъявлению рецептов.
3.3.В соответствии с п. 6.9 Приказа Минздрава России от 4 марта 2003 года N 80 "Об утверждении Отраслевого стандарта "Правила отпуска (реализации) лекарственных средств в аптечных организациях. Основные положения" (с изменениями от 23 сентября, 17 декабря 2003 г., 30 января, 29 августа 2004 года) при отпуске допускается нарушение вторичной упаковки лекарственных средств согласно Перечню (приложение 7), что регистрируется в установленном порядке в фасовочном журнале.
На аптечной упаковке обязательно указываются наименование, заводская серия и срок годности лекарственного средства, серия и дата по лабораторно-фасовочному журналу.
Не допускается нарушение первичной упаковки лекарственного препарата.
4.Заполнение рецептурных бланков
4.1.Рецептурные бланки изготавливаются централизованно типографским способом с выполнением всех требований, предусмотренных Приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 N 257.
4.2.В ЛПУ рекомендуется организовать централизованное оформление рецептов с использованием автоматизированной системы.
4.3.Категории граждан в рецептурном бланке кодируются согласно графе 5 "Таблицы соответствия категорий граждан" (приложение 9 - не приводится).
4.4.Лекарственные средства выписываются по международным непатентованным наименованиям. В случае индивидуальной непереносимости лекарственного препарата по решению врачебной комиссии, утвержденной главным врачом ЛПУ, выписка его осуществляется по торговому наименованию в соответствии с утвержденным Перечнем торговых наименований.