Приложение к Приказу от 06.12.2012 г № 382-ОД

    ___________________________________________________________________
    (Наименование органа государственного строительного надзора и иные
      реквизиты в соответствии с требованиями к оформлению документов
              органа государственного строительного надзора)

                         УВЕДОМЛЕНИЕ N __________
          О ПРОВЕДЕНИИ ПРОВЕРКИ ПРИ СТРОИТЕЛЬСТВЕ, РЕКОНСТРУКЦИИ,
          КАПИТАЛЬНОМ РЕМОНТЕ ОБЪЕКТА КАПИТАЛЬНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА
    _______________________                     "___" _____________ 200_ г.
      (место составления)
    о                           проведении                         проверки
при строительстве, реконструкции, капитальном ремонте
                  (указать нужное)
объекта капитального строительства по адресу:
___________________________________________________________________________
      (указать почтовый или строительный адрес объекта капитального
                              строительства)
    Настоящим уведомляется ________________________________________________
                              (наименование застройщика  или  заказчика)
                          о проведении проверки:
    дата проведения проверки с "___" ______ 200_ г. по "___" ______ 200_ г.
    предмет проверки         ______________________________________________
                                      (указывается перечень работ,
___________________________________________________________________________
               документов, иные вопросы, подлежащие проверке
___________________________________________________________________________
                        или указывается "итоговая")
    Застройщик  или  заказчик  обязан  обеспечить,  в том числе, через лиц,
осуществляющих  строительство,  условия  для  выполнения  должностным лицом
органа  государственного  строительного  надзора  полномочий,  определенных
статьей  54  Градостроительного  кодекса  Российской  Федерации, пунктом 24
Положения   об   осуществлении  государственного  строительного  надзора  в
Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской
Федерации от 1 февраля 2006 г. N 54.
    __________________ _____________________________ ______________________
        (подпись)          (расшифровка подписи)          (должность)
   Уведомление получил:
   (заполняется  представителем  застройщика  или  заказчика  либо   лица,
осуществляющего  строительство,  с  указанием   реквизитов   документа   о
представительстве)
   "____" _____________ _____ г.
    __________________ _____________________________ ______________________
        (подпись)          (расшифровка подписи)          (должность)
    Примечание  -  в том случае, если уведомление направляется о проведении
итоговой проверки перед словом проверка указывается "итоговая".