Приложение к Постановлению от 06.11.2012 г № 1061

                                                 Руководителю администрации
                                                              МР "Ижемский"
                                                 от _______________________
                                                 __________________________
                                                 адрес: ___________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
      о выдаче разрешения на строительство, реконструкцию, расширение
            предприятий, капитальный ремонт зданий, сооружений
___________________________________________________________________________
  (Ф.И.О. заявителя либо наименование юридического лица, почтовый адрес,
                         адрес электронной почты)
___________________________________________________________________________
                   (телефон, факс, банковские реквизиты)
___________________________________________________________________________
    Прошу выдать разрешение на строительство ______________________________
___________________________________________________________________________
                    (наименование объекта недвижимости)
___________________________________________________________________________
на земельном участке по адресу: ___________________________________________
                                 (городское, сельское поселение, иное МО)
___________________________________________________________________________
                 (улица, номер и кадастровый код участка)
___________________________________________________________________________
сроком на _________________________________________________________________
                             (прописью - лет, месяцев)
    При этом сообщаю:
    - право на пользование землей закреплено ______________________________
    (наименование  документа на право собственности, владения, пользования,
распоряжения земельным участком)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
от "___" __________ 20__ г. N _____.
    - проектная документация на строительство объекта разработана
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    (наименование проектно-изыскательской, изыскательской организации)
    имеющей    лицензию    на    выполнение   проектных   работ,   выданную
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
          (наименование лицензионного центра, выдавшего лицензию)
от "___" __________ 20__ г. N _____________________________________________
    - заключение государственной экологической экспертизы
___________________________________________________________________________
                (наименование органа, выдавшего заключение)
от "___" __________ 20__ г. N ______.
    - заключение государственной вневедомственной экспертизы
___________________________________________________________________________
                (наименование органа, выдавшего заключение)
от "___" __________ 20__ г. N _____________________________________________
    - распорядительный документ об утверждении проектной документации
___________________________________________________________________________
    (наименование органа, утвердившего проект и наименование документа)
от "___" __________ 20__ г. N _____________________________________________
    Одновременно ставлю Вас в известность, что:
    - основные показатели объекта _________________________________________
                               (приводятся в соответствии со СНиП 11-01-95,
приложения В, Г и Д)
___________________________________________________________________________
    -  Обязуюсь  обо  всех  изменениях  сведений, приведенных в проекте и в
настоящем   заявлении,   и   проектных   данных  сообщать  в  администрацию
муниципального района.
    Приложение:   документы,   необходимые   для  получения  разрешения  на
строительство объекта, в 1 экз. на ____ листах и ____ альбомов проекта.
    ЗАКАЗЧИК (ЗАСТРОЙЩИК) _________________________________
    МП
    Лицензия   на   осуществление  деятельности  в  качестве  заказчика  от
"___" __________ 20__ г. N ____________________ выдана лицензионным центром