Приложение к Постановлению от 29.10.2012 г № 1840

                                          В   администрацию  МОГО  "Усинск"
                                          от гражданина(ки) _______________
                                          _________________________________
                                                       (Ф.И.О.)
                                          проживающего по адресу: _________
                                          _________________________________
                                          конт. тел. ______________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
                         о даче согласия на обмен
    Я, гражданин(ка) _____________________________________________________,
                                            (Ф.И.О.)
являясь нанимателем жилого помещения по адресу: __________________________,
___________________________________________________________________________
прошу   дать   согласие   на   обмен   жилыми   помещениями  между  мной  и
гражданином(кой) _________________________________________________________,
                                            (Ф.И.О.)
являющимся нанимателем жилого помещения по адресу: ________________________
___________________________________________________________________________
    ___________                                        ____________________
        Дата                                                  Подпись