Приложение к Постановлению от 19.10.2012 г № 10/3243

                                     Председателю организационного комитета
                                      муниципального этапа республиканского
                                         конкурса педагогов дополнительного
                                           образования "Сердце отдаю детям"
                                                                Л.В.Титовец

                                  Заявка
    на участие в муниципальном этапе республиканском конкурсе педагогов
             дополнительного образования "Сердце отдаю детям"
    Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "______________"
предлагает   к   участию   в  муниципальном этапе республиканского конкурса
педагогов дополнительного образования "Сердце отдаю детям" ________________
                                                               (Ф.И.О.
                                                              педагога)
    Дополнительные сведения:
    1. Должность __________________________________________________________
    2. Стаж работы в данной должности _____________________________________
    3. Квалификационная категория _________________________________________
    4. Направление деятельности ___________________________________________
    5. Наименование дополнительной образовательной программы ______________
    6. Сведения  о наиболее значимых педагогических успехах за последние  3
года ______________________________________________________________________
    Заверяется подписью и печатью руководителя образовательного учреждения.