Приложение к Постановлению от 16.10.2012 г № 1733

                                        Руководителю Управления культуры
                                        и национальной политики
                                        администрации МОГО "Усинск"
                                        ___________________________________
                                        ___________________________________
                                        (для юридических лиц - наименование
                                          организации, юридический адрес,
                                                контактные телефоны)
                                        ___________________________________
                                        ___________________________________
                                        (для физических лиц - Ф.И.О., адрес
                                                     проживания)

                            Обращение (Жалоба)
    Прошу  рассмотреть  действия  (бездействия)  Муниципального  бюджетного
учреждения   культуры  "Усинская  централизованная  библиотечная  система",
должностного лица, предоставляющего муниципальную услугу,
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    (указать Ф.И.О. соответствующего лица либо должность, наименование
                     учреждения, реквизиты документа)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
  (изложение сути проблемы с указанием документов по существу, доводов и
                              обстоятельств)
    "___" ______________ 20__ года                  _______________________
                                                           (подпись)