Приложение к Постановлению от 05.10.2012 г № 1746

                                              Председателю комиссии
                                          администрации муниципального
                                              района "Корткеросский"
                                             по соблюдению требований
                                              к служебному поведению
                                             муниципальных служащих и
                                        урегулированию конфликта интересов
                                       ____________________________________
                                                    (Ф.И.О.)
                                       ____________________________________
                                         (Ф.И.О. муниципального служащего,
                                        наименование замещаемой должности)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Я, ___________________________________________________________________,
                                   (Ф.И.О.)
замещающий должность муниципальной службы
___________________________________________________________________________
     (наименование замещаемой должности и структурного подразделения)
__________________________________________________________________________,
сообщаю  о  невозможности  представить  сведения  о доходах, об имуществе и
обязательствах  имущественного  характера  своих  супруги  (супруга)  и/или
несовершеннолетних детей
___________________________________________________________________________
           (Ф.И.О. супруги (супруга) и несовершеннолетних детей)
за ____________________, по следующим причинам ____________________________
     (указать период)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать причины, по которым невозможно представить сведения о доходах, об
имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруги (супруга)
                        и несовершеннолетних детей)
    К  заявлению  прилагаю  следующие  документы, подтверждающие изложенную
информацию:
    1. ___________________________________________________________________;
    2. ___________________________________________________________________;
    3. ___________________________________________________________________.
    "___" __________________ 20__ г. ______________________________________
                                       (подпись)    (расшифровка подписи)