Приложение к Приказу от 24.11.2005 г № 259
АКТ,
подтверждающий факт добычи волка
"____" _____________ 200_ г. _________________________
(место составления акта)
Мы, нижеподписавшиеся: председатель комиссии - _______________
__________________________________________________________________
члены комиссии:
__________________________________________________________________
(фамилии, имена, отчества и должности председателя и членов
комиссии)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
составили настоящий акт о том, что "___" _______________ 200__ г.
охотником
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество и домашний адрес)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(серия и N паспорта, кем и когда выдан)
__________________________________________________________________
(страховое свидетельство, ИНН)
__________________________________________________________________
на территории ____________________________________________________
(место добычи (район (город), название охотхозяйства
или угодий общего пользования)
добыто _________________________ волков, из них: взрослых самцов -
(кол-во прописью)
_________________ и
(кол-во прописью)
самок - ____________________; волчат _____________________;
(кол-во прописью) (кол-во прописью)
Способ добычи ____________________________________________
Находился ли волк в стае или был одиночка (нужное
подчеркнуть).
Сколько волков осталось в стае: _______________ голов.
На шкуре волка сделана просечка левого уха волка.
Примечание:
1. К волчатам относятся животные со дня рождения до 1 октября
этого же года.
2. Акт составляется в трех экземплярах: два экземпляра
представляются в РОО "Коми РООиР" (для последующего представления
в Минприроды Республики Коми и выплаты вознаграждения), один
экземпляр передается охотнику, добывшему волка.
М.П. _________________ _______________ _______________
должность подпись Ф.И.О.
М.П. _________________ _______________ _______________
должность подпись Ф.И.О.
М.П. _________________ _______________ _______________
должность подпись Ф.И.О.
Охотпользователь _________________________ _______________
подпись Ф.И.О.
Председателю правления
Региональной общественной организации
"Коми республиканское общество
охотников и рыболовов"
Лифиренко С.В.
От ____________________________
____________________________
____________________________
____________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выплатить вознаграждение за добычу волков:
Волк _____ шт.
Волчица ______ шт.
Волчонок ______ шт.
Вознаграждение прошу выслать почтовым переводом по адресу:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(почтовый индекс, адрес)
Сообщаю свои паспортные данные: серия ______ N _________
Кем выдан _____________________________________
Дата выдачи _______________
Страховое пенсионное свидетельство N ___________________
ИНН __________________
Дата рождения: _____________
N телефона: ____________ (рабочий) _________ (домашний)
"__" ___________ 200_ г. _______________ ____________________
(подпись) (ФИО)