Приложение к Приказу от 16.08.2012 г № 1871

                                          Руководителю Агентства Республики
                                               Коми по социальному развитию

                                  ЖАЛОБА
    Прошу рассмотреть жалобу на решение, действие (бездействие) ___________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
    (фамилия,   имя,  отчество  специалиста,  должностного  лица)  принятое
(осуществленное)  в  ходе  предоставления  государственной услуги по выдаче
разрешения на выезд из Российской Федерации для отдыха и (или) оздоровления
несовершеннолетних  граждан  Российской Федерации, оставшихся без попечения
родителей  и находящихся в организациях для детей-сирот и детей, оставшихся
без попечения родителей, состоящее в следующем:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
        (указать суть обжалуемого решения, действия (бездействия))
    В подтверждение вышеизложенного прилагаю следующие документы:
    1. ___________________________________________________________________;
    2. ___________________________________________________________________;
    3. ___________________________________________________________________.
    ______________________________
    (подпись, расшифровка подписи)
    Отметка о регистрации жалобы
    (дата, вх. N)
    _____________________ ____________________ ____________________________