┌───┬──────┬─────────┬───────┬─────────────────┬──────────────┬─────────────┬──────────────┬─────────────┬─────────────┬──────────────┬──────────────┬─────────┬──────────┬─────────────┬─────────────────────────────────────────────────┬──────────┐ │ N │Адрес │ Система │ Вид │ Наименование │ Наличие │Среднегодовое│ Наличие │ Наличие │ Наличие │ Система │ Тип разводки │ Часовая │ Часовая │ Наличие │Характеристика надворных построек, подключенных к│Примечание│ │п/п│жилого│отопления│топлива│ресурсоснабжающей│коллективного │ общедомовое │индивидуальных│ приборов │ приборов │теплоснабжения│ в системе │тепловая │ тепловая │ плиты на │ централизованному отоплению и расположенных на │ │ │ │ дома │ │ │ организации │(общедомового)│ потребление │(поквартирных)│ учета в │ учета в │ │теплоснабжения│нагрузка │ нагрузка │ твердом │ земельном участке (при наличии таковых) │ │ │ │ │ │ │ │ узла учета │ тепловой │ приборов │ нежилых │ нежилых │ │ │ на │ на │ топливе (с ├─────────────┬─────────────┬─────────┬───────────┤ │ │ │ │ │ │ │ тепловой │ энергии, │ учета │ помещениях, │ помещениях, │ │ │отопление│отопление │ указанием │ Наружный │Среднегодовое│ Площадь │ Требуемая │ │ │ │ │ │ │ │ энергии │Гкал/год --- │ тепловой │не являющихся│ являющихся │ │ │ жилого │ жилого │используемого│ объем │ потребление │надворных│температура│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ энергии │ общим │ общим │ │ │ дома по │ дома по │ топлива) │подключенных │ тепловой │построек,│ внутри │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ имуществом │ имуществом │ │ │проектным│паспортным│ │ к отоплению │ энергии │ кв.м │помещения, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │собственников│собственников│ │ │ данным, │ данным, │ │ надворных │ надворных │ │ °C │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ помещений в │ помещений в │ │ │ккал/час │ ккал/час │ │ построек, │ построек, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ МКД │ МКД │ │ │ │ │ │расположенных│Гкал/год ---- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ на │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ придомовом │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ земельном │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ участке, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ куб.м │ │ │ │ │ ├───┼──────┼─────────┼───────┼─────────────────┼──────────────┼─────────────┼──────────────┼─────────────┼─────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼───────────┼──────────┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │ 12 │ 13 │ 14 │ 15 │ 16 │ 17 │ 18 │ 19 │ 20 │ ├───┼──────┼─────────┼───────┼─────────────────┼──────────────┼─────────────┼──────────────┼─────────────┼─────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼───────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └───┴──────┴─────────┴───────┴─────────────────┴──────────────┴─────────────┴──────────────┴─────────────┴─────────────┴──────────────┴──────────────┴─────────┴──────────┴─────────────┴─────────────┴─────────────┴─────────┴───────────┴──────────┘ -------------------------------- Примечание:<*> при наличии общедомового прибора учета - фактические данные по
прибору учета за последний календарный год<**> при наличии соответствующего прибора учета - фактические данные
по прибору учета за последний календарный год Руководитель организации (иное уполномоченное должностное лицо организации) (подпись с расшифровкой) (дата подписания) Исполнитель: ФИО, телефон