Приложение к Приказу от 15.08.2012 г № 50-ОД


┌───┬──────┬─────────┬───────┬─────────────────┬──────────────┬─────────────┬──────────────┬─────────────┬─────────────┬──────────────┬──────────────┬─────────┬──────────┬─────────────┬─────────────────────────────────────────────────┬──────────┐
│ N │Адрес │ Система │  Вид  │  Наименование   │   Наличие    │Среднегодовое│   Наличие    │   Наличие   │   Наличие   │   Система    │ Тип разводки │ Часовая │ Часовая  │   Наличие   │Характеристика надворных построек, подключенных к│Примечание│
│п/п│жилого│отопления│топлива│ресурсоснабжающей│коллективного │ общедомовое │индивидуальных│  приборов   │  приборов   │теплоснабжения│  в системе   │тепловая │ тепловая │  плиты на   │ централизованному отоплению и расположенных на  │          │
│   │ дома │         │       │   организации   │(общедомового)│ потребление │(поквартирных)│   учета в   │   учета в   │              │теплоснабжения│нагрузка │ нагрузка │   твердом   │     земельном участке (при наличии таковых)     │          │
│   │      │         │       │                 │  узла учета  │  тепловой   │   приборов   │   нежилых   │   нежилых   │              │              │   на    │    на    │ топливе (с  ├─────────────┬─────────────┬─────────┬───────────┤          │
│   │      │         │       │                 │   тепловой   │  энергии,   │    учета     │ помещениях, │ помещениях, │              │              │отопление│отопление │  указанием  │  Наружный   │Среднегодовое│ Площадь │ Требуемая │          │
│   │      │         │       │                 │   энергии    │Гкал/год ---  │   тепловой   │не являющихся│ являющихся  │              │              │ жилого  │  жилого  │используемого│    объем    │ потребление │надворных│температура│          │
│   │      │         │       │                 │              │             │   энергии    │    общим    │    общим    │              │              │ дома по │ дома по  │  топлива)   │подключенных │  тепловой   │построек,│  внутри   │          │
│   │      │         │       │                 │              │             │              │ имуществом  │ имуществом  │              │              │проектным│паспортным│             │ к отоплению │   энергии   │  кв.м   │помещения, │          │
│   │      │         │       │                 │              │             │              │собственников│собственников│              │              │ данным, │ данным,  │             │  надворных  │  надворных  │         │    °C     │          │
│   │      │         │       │                 │              │             │              │ помещений в │ помещений в │              │              │ккал/час │ ккал/час │             │  построек,  │  построек,  │         │           │          │
│   │      │         │       │                 │              │             │              │     МКД     │     МКД     │              │              │         │          │             │расположенных│Гкал/год ---- │         │           │          │
│   │      │         │       │                 │              │             │              │             │             │              │              │         │          │             │     на      │             │         │           │          │
│   │      │         │       │                 │              │             │              │             │             │              │              │         │          │             │ придомовом  │             │         │           │          │
│   │      │         │       │                 │              │             │              │             │             │              │              │         │          │             │  земельном  │             │         │           │          │
│   │      │         │       │                 │              │             │              │             │             │              │              │         │          │             │  участке,   │             │         │           │          │
│   │      │         │       │                 │              │             │              │             │             │              │              │         │          │             │    куб.м    │             │         │           │          │
├───┼──────┼─────────┼───────┼─────────────────┼──────────────┼─────────────┼──────────────┼─────────────┼─────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼───────────┼──────────┤
│ 1 │  2   │    3    │   4   │        5        │      6       │      7      │      8       │      9      │     10      │      11      │      12      │   13    │    14    │     15      │     16      │     17      │   18    │    19     │    20    │
├───┼──────┼─────────┼───────┼─────────────────┼──────────────┼─────────────┼──────────────┼─────────────┼─────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────┼───────────┼──────────┤
│   │      │         │       │                 │              │             │              │             │             │              │              │         │          │             │             │             │         │           │          │
└───┴──────┴─────────┴───────┴─────────────────┴──────────────┴─────────────┴──────────────┴─────────────┴─────────────┴──────────────┴──────────────┴─────────┴──────────┴─────────────┴─────────────┴─────────────┴─────────┴───────────┴──────────┘
    --------------------------------
    Примечание:

<*> при наличии общедомового прибора учета - фактические данные по

прибору учета за последний календарный год

<**> при наличии соответствующего прибора учета - фактические данные

по прибору учета за последний календарный год Руководитель организации (иное уполномоченное должностное лицо организации) (подпись с расшифровкой) (дата подписания) Исполнитель: ФИО, телефон