Приложение к Постановлению от 06.08.2012 г № 1261

    Исх. N _____ Дата _______     Главе администрации МО ГО "Усинск"
                                  от ______________________________________
                                     (для юридических лиц - полное название
                                     в   соответствии    с   учредительными
                                     документами,  юридический  и  почтовый
                                     адреса, телефон, фамилия, имя отчество
                                     руководителя;
                                     Ф.И.О.  заявителя   или  представителя
                                     заявителя)

                                 Заявление
    Прошу  предоставить  в  постоянное  (бессрочное)  пользование земельный
участок с кадастровым номером ____________________________________________,
расположенный по адресу: __________________________________________________
для ______________________________________________________________________.
                           (разрешенное использование)
    К заявлению прилагаю следующие документы:
    (перечень документов).
    _________________                   ___________________________________
        (подпись)                                (фамилия, инициалы)