Приложение к Приказу от 23.07.2012 г № 1622
Утверждаю
____________________________________
(ф.и.о., подпись руководителя органа
опеки и попечительства)
М.П.
"__" _________________ 20__ г.
(дата составления отчета)
ОТЧЕТ
об использовании аванса на приобретение строительных
и отделочных материалов и оборудования, необходимых
для проведения капитального или текущего ремонта
жилого помещения
1. Отчет подал _______________________________________________________,
(ф.и.о. гражданина (законного представителя))
проживающий по адресу: ____________________________________________________
(адрес гражданина (законного представителя))
Данные паспорта: ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
Данные документа, подтверждающего полномочия законного представителя
___________________________________________________________________________
2. Отчет составлен об использовании аванса в размере __________________
__________________________________________ (сумма цифрами и прописью) на
приобретение строительных и отделочных материалов и оборудования,
необходимых для проведения капитального/текущего ремонта (нужное
подчеркнуть) жилого помещения:
| N
п/п |
Наименование
строительных,
отделочных
материалов и
оборудования |
Стоимость приобретенных
строительных,
отделочных материалов и
оборудования (в рублях) |
Реквизиты платежных документов,
подтверждающих факт оплаты
приобретенных строительных,
отделочных материалов и
оборудования (квитанции,
товарные и кассовые чеки) |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Размер выданных
денежных средств
в качестве аванса
(руб.) |
Фактическая стоимость
приобретенных строительных,
отделочных материалов
и оборудования (руб.) |
Достаточность (+)/
недостаточность (-)
выданных денежных средств
в качестве аванса (руб.) |
| 1 |
2 |
3 |
Итого суммарная стоимость приобретенных строительных, отделочных
материалов и оборудования составляет ______________________________________
___________________________________________________________________ рублей,
(цифрами и прописью)
что оказалось:
- достаточным для проведения капитального/текущего ремонта;
- недостаточным для проведения капитального/текущего ремонта (в данном
случае гражданин (законный представитель) представляет запрос о
перечислении дополнительных денежных средств в соответствии с пп. 2 п. 37
Порядка и условий, утвержденных постановлением Правительства N 212);
- меньше суммы предоставленного аванса (в данном случае гражданин
(законный представитель) представляет письменное обязательство о
перечислении неизрасходованных денежных средств, полученных гражданином
(законным представителем) в качестве аванса, на лицевой счет центра по
предоставлению государственных услуг в соответствии с пп. 3 п. 37 Порядка и
условий, утвержденных постановлением Правительства N 212).
_________________________________ __________________________________
(ф.и.о. лица, составившего отчет) (подпись лица, составившего отчет)