Приложение к Постановлению от 19.07.2012 г № 7/1570

                                  Руководителю администрации муниципального
                                  района
                                  _________________________________________
                                  (для   юридических   лиц  -  наименование
                                  организации,      юридический      адрес,
                                  контактные телефоны)
                                  _________________________________________
                                  (для  физических лиц - Ф.И.О., паспортные
                                  данные, адрес по прописке)

                            заявление (жалоба)
                       (Изложение по сути обращения)
    _________________ ____________________________ ________________________
          дата                   Ф.И.О.                    подпись