Приложение к Постановлению от 11.07.2012 г № 1106 Административный регламент

                                Председателю     Комитета   по   управлению
                                муниципальным    имуществом  муниципального
                                образования городского округа "Усинск" или,
                                Главе       администрации    муниципального
                                образования городского округа "Усинск"
                                ___________________________________________
                                ___________________________________________
                                    (для юридических лиц - наименование
                                      организации, юридический адрес,
                                         контактные телефоны)
                                ___________________________________________
                                ___________________________________________
                                 (для физических лиц - Ф.И.О., паспортные
                                       данные, адрес по прописке)

                            Заявление (жалоба)
    (Изложение по сути обращения)
    _________________    __________________________    ____________________
        (дата)               Ф.И.О., должность           подпись, печать