Приложение к Постановлению от 11.07.2012 г № 1106 Административный регламент

                                     Главе   администрации   муниципального
                                     образования городского округа "Усинск"
                                                                   А.Р.Тяну
                                       от _________________________________
                                       тел. _______________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу   Вас  передать в совместную  (долевую) собственность  занимаемую
квартиру по адресу:
    г. Усинск
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Квартира находится в ведении администрации МО ГО "Усинск"
    В приватизации квартиры участвуют:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
          ф., и., о., год рождения,       родственные отношения
    Подписи совершеннолетних   членов семьи,   подтверждающих   согласие на
приватизацию:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Подпись заявителя: ______________ дата "____" ________________ 20___ г.
    Подписи верны: __________________ дата "____" ________________ 20___ г.
    Заявление N _______________ принято "____" ___________________ 20___ г.