Приложение к Постановлению от 29.06.2012 г № 474 Административный регламент

                                    Директору МБУ "________________________
                                    ______________________________________"
                                    _______________________________________
                                    _______________________________________
                                    (Ф.И.О. заявителя)
                                    _______________________________________
                                    _______________________________________
                                                проживающего(ей) по адресу:
                                    _______________________________________
                                    (индекс, населенный пункт, улица, номер
                                                            дома, квартира,
                                    _______________________________________
                                                                   телефон)
                                    _______________________________________

                                  ЗАПРОС
    Прошу предоставить информацию _________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                (указать характер запрашиваемой информации)
    Информация необходима для _____________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    "__" _________ 20__ г.                            _____________________
                                                            (подпись)