Приложение к Постановлению от 29.06.2012 г № 98/06

                                   Руководителю администрации
                                   МР "Койгородский"
                                   ________________________________________
                                   ________________________________________
                                    (наименование организации, юридический
                                   ________________________________________
                                         адрес, контактные телефоны)
                                   ________________________________________
                                   (для физических лиц - Ф.И.О., паспортные
                                          данные, адрес по прописке)

                                  Жалоба
                       (Изложение по сути обращения)
    _____________  ____________________________  __________________________
       (дата)            Ф.И.О., должность            подпись, печать