Приложение к Постановлению от 29.06.2012 г № 1073 Административный регламент
В администрацию
МР "Усть-Куломский"
От ________________________________
(для юридических лиц - полное
наименование в соответствии с
учредительными документами,
юридический адрес, почтовый адрес,
по которому направляется ответ,
электронный адрес (при наличии),
фамилия, имя, отчество (последнее -
при наличии) руководителя,
контактный телефон)
___________________________________
для физических лиц - фамилия, имя,
отчество - полностью (последнее -
при наличии), почтовый адрес,
контактный телефон
___________________________________
___________________________________
___________________________________
ЖАЛОБА
Прошу рассмотреть действия (бездействия) органа, предоставляющего
муниципальную услугу, должностного лица __________________________ (указать
соответствующее лицо) и (или) отменить решение органа, предоставляющего
муниципальную услугу ___________________________ (указать орган и реквизиты
решения).
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________ (изложение сути проблемы с указанием документов
по существу, доводов и обстоятельств).
К заявлению прилагаются:
_____________________ ______________________________ _________________
Дата (Ф.И.О. или наименование Подпись
должности юридического лица)